medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2013-2-2-14-24medsovet-886Research ArticleГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯGASTROENTEROLOGYНарушения пищеварения при постхолецистэктомическом синдроме и возможности их коррекцииPostcholecystectomy syndromeКазюлинА. Н.KazyulinA. N.noemail@neicon.ruГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваРоссияRussian Academy of Natural SciencesRussian Federation20133012201302-21424Copyright © Казюлин А.Н., 20132013Казюлин А.Н.Kazyulin A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/886

В работе приведены частота и различия мнений об определении постхолецистэктомического синдрома. Выделены 4 группы основных причин, обусловливающих развитие после холецистэктомии различной клинической симптоматики. Доказано, что патогенез нарушения пищеварения при постхолецистэктомическом синдроме оказывается сложным и многокомпонентным, включает целый ряд «перекрещивающихся», тесно связанных друг с другом патогенетических «колец». Показано, что при отсутствии показаний к оперативной коррекции синдрома оптимальным путем, разрывающим описанные выше «порочные круги», является назначение комбинации панкреатина в виде энтеросолюбильных мини-микросфер и селективного миотропного спазмолитика мебеверина.

There are a lot of different views on the definition of postcholecystectomy syndrome. 4 major causes of complications after cholecystectomy are distinguished. Pathogenesis of digestive disorders associated with postcholecystectomy syndrome is proved to be a complex and multicomponent process, consisting of a number of interlinked and closely related pathogenic "rings". In case of absence of indications for surgical correction of the syndrome, prescription of combination of pancreatine in enterosoluble mini-microspheres and selective myotropic anti-spasmatic mebeverine is recommended as the optimal way of breaking the "vicious circle" described above.

органы пищеваренияпостхолецистэктомический синдромжелчнокаменная болезньполиферментная терапияспазмолитикиДюспаталинdigestive organspostcholecystectomy syndromecholelithiasispoly-enzyme therapyanti-spasmaticsDuspatalinReferencesБурков С.Г. Постхолецистэктомический синдром // Справочник поликлинического врача. – 2005. – №1.Бурков С.Г. Постхолецистэктомический синдром // Справочник поликлинического врача. – 2005. – №1.Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. – М.: Анахарсис, 2004. – 200 с.Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. – М.: Анахарсис, 2004. – 200 с.Ильченко А.А. Постхолецистэктомический синдром: клинические аспекты проблемы // Consillium medicum. – 2006. – № 2.Ильченко А.А. Постхолецистэктомический синдром: клинические аспекты проблемы // Consillium medicum. – 2006. – № 2.Ильченко А.А. Рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России по диагностике и лечению желчнокаменной болезни и краткие комментарии // Consillium medicum. – 2012. – № 8. – с. 21–29.Ильченко А.А. Рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России по диагностике и лечению желчнокаменной болезни и краткие комментарии // Consillium medicum. – 2012. – № 8. – с. 21–29.Иванченкова Р.А. Правомочен ли термин «постхолецистэктомический синдром». Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; 5: 185–8.Иванченкова Р.А. Правомочен ли термин «постхолецистэктомический синдром». Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; 5: 185–8.Лаптев В.В., Цкаев А.Ю., Гивировская Н.Е., Овчинников С.В., Мортазави М.К. Методы диагностики и лечение больных с постхолецистэктомическим синдромом // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; 5: 185–8.Лаптев В.В., Цкаев А.Ю., Гивировская Н.Е., Овчинников С.В., Мортазави М.К. Методы диагностики и лечение больных с постхолецистэктомическим синдромом // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; 5: 185–8.Иванченкова Р.А. Принципы лечения больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии // Русский медицинский журнал. — 2006. Том 14.– №5. С. 408–411.Иванченкова Р.А. Принципы лечения больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии // Русский медицинский журнал. — 2006. Том 14.– №5. С. 408–411.Тарасов К.М. Клинико-лабораторная оценка билиарной недостаточности у больных, перенесших холецистэктомию. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1994.Тарасов К.М. Клинико-лабораторная оценка билиарной недостаточности у больных, перенесших холецистэктомию. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1994.Губергриц Н.Б., Казюлин А.Н. Метаболическая панкреатология – Донецк: ООО «Лебедь», 2011. – 464 с.Губергриц Н.Б., Казюлин А.Н. Метаболическая панкреатология – Донецк: ООО «Лебедь», 2011. – 464 с.Петухов В. А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения / В. А. Петухов. — М. : ВЕДИ, 2003.— 128 с.Петухов В. А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения / В. А. Петухов. — М. : ВЕДИ, 2003.— 128 с.Белоусова Е. А. Причины и механизмы нарушений пищеварения при билиарной патологии / Е. А. Белоусова // Симпозиум «Современные принципы коррекции нарушений пищеварения при патологии билиарного тракта», Москва, 21 окт. 2003 г. — М., 2003. — С. 3–8.Белоусова Е. А. Причины и механизмы нарушений пищеварения при билиарной патологии / Е. А. Белоусова // Симпозиум «Современные принципы коррекции нарушений пищеварения при патологии билиарного тракта», Москва, 21 окт. 2003 г. — М., 2003. — С. 3–8.Bile Acids and Cholestasis / Ed. : G. Paumgartner [et al.] — Dordrecht [et al.] : Kluwer Academic Publishers, 1999.— 291 p.Bile Acids and Cholestasis / Ed. : G. Paumgartner [et al.] — Dordrecht [et al.] : Kluwer Academic Publishers, 1999.— 291 p.Коротько Г. Ф. Секреция поджелудочной железы / Г. Ф. Коротько. — 2-е изд. — Краснодар : [б. и.], 2005. — 312 с.Коротько Г. Ф. Секреция поджелудочной железы / Г. Ф. Коротько. — 2-е изд. — Краснодар : [б. и.], 2005. — 312 с.Маев И.В., Казюлин А.Н., Белый П.А. Витамины – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 544 с.Маев И.В., Казюлин А.Н., Белый П.А. Витамины – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 544 с.Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. – 504 с.Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. – 504 с.Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы. Руководство. – М.:Гэотармедиа, 2009Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы. Руководство. – М.:Гэотармедиа, 2009Охлобыстин А. В., Ивашкин В. Т. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом. // Consilium medicum. — 2000. – Т. 2, № 7. – С. 27-36.Охлобыстин А. В., Ивашкин В. Т. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом. // Consilium medicum. — 2000. – Т. 2, № 7. – С. 27-36.Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Москалева А.Б. Хронический панкреатит мифы и реалии // Фарматека. – 2010. – № 12. – С. 24–31.Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Москалева А.Б. Хронический панкреатит мифы и реалии // Фарматека. – 2010. – № 12. – С. 24–31.Layer, P. & Keller, J. // Lipase supplementation therapy: standards, alternatives, and perspectives. Pancreas 2003. – Vol 26 (1).– P. 1–7.Layer, P. & Keller, J. // Lipase supplementation therapy: standards, alternatives, and perspectives. Pancreas 2003. – Vol 26 (1).– P. 1–7.Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Дюспаталин (мебеверин) в купировании болей при желчнокаменной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2002. – № 3. – с .2–3Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Дюспаталин (мебеверин) в купировании болей при желчнокаменной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2002. – № 3. – с .2–3Кучерявый Ю. А., Маев И.В., Казюлин А.Н., Пирогова А.И., Куликовская Н.С. Оценка эффективности дюспаталина в комплексной терапии больных хроническим панкреатитом с тяжелой экзокринной недостаточностью в амбулаторных условиях. // X Российский Национальный Конгресс «Человек и лекарство». – Тезисы докладов. – М. –2003. – С. 145. . – С. 239 – 240.Кучерявый Ю. А., Маев И.В., Казюлин А.Н., Пирогова А.И., Куликовская Н.С. Оценка эффективности дюспаталина в комплексной терапии больных хроническим панкреатитом с тяжелой экзокринной недостаточностью в амбулаторных условиях. // X Российский Национальный Конгресс «Человек и лекарство». – Тезисы докладов. – М. –2003. – С. 145. . – С. 239 – 240.Казюлин А.Н. Болевой синдром при заболеваниях билиарного тракта // Медицинский вестник. – 2012. – № 17–18. – с. 17.Казюлин А.Н. Болевой синдром при заболеваниях билиарного тракта // Медицинский вестник. – 2012. – № 17–18. – с. 17.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.