medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-042medsovet-8889Research ArticleНЕВРОЛОГИЯ, ПСИХИАТРИЯNEUROLOGY AND PSYCHIATRYПреимущества совместного применения пероральной и локальной форм нимесулида в терапии болевого синдромаCombined use advantages of nimesulide oral and local forms in pain syndrome treatmenthttps://orcid.org/0000-0003-3726-0730ШавловскаяО. А.ShavlovskayaO. A.

Шавловская Ольга Александровна, д.м.н., доцент, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации

105062, Москва, Фурманный переулок, д. 8/2

Olga A. Shavlovskaya, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Restorative Medicine and Medical Rehabilitation

18, Bldg. 2, Furmannyy Lane, Moscow, 105062

shavlovskaya@1msmu.ruМеждународный университет восстановительной медициныРоссияInternational University of Restorative MedicineRussian Federation202504052025051723Copyright © Шавловская О.А., 20252025Шавловская О.А.Shavlovskaya O.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8889

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно назначаются либо локально (топические формы) на первом этапе, либо перорально на втором этапе, если эффект от местного облегчения боли при применении НПВП не был достигнут. Совместное применение разных форм с одной и той же молекулой НПВП позволит усилить и пролонгировать противовоспалительный и обезболивающий эффект, снизить дозировку перорального препарата и тем самым уменьшить риски развития нежелательных явлений (НЯ). Нимесулид – представитель класса сульфонанилидов среди НПВП, относится к препаратам, ингибирующим преимущественно фермент циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), и не оказывает влияния на ЦОГ-1. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 достоверно реже вызывают развитие НПВП-гастропатий. Нимесулид характеризуется низким интервалом значений относительных рисков (ОР) в сравнении с другими часто назначаемыми НПВП: <2 для рофекоксиба, целекоксиба, нимесулида; от 2 до < 5 для напроксена, ибупрофена, диклофенака, эторикоксиба, мелоксикама и ≥ 5 для кетопрофена, пироксикама, кеторолака. Противовоспалительный и обезболивающий эффект нимесулида осуществляется за счет ингибирования высвобождения фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α), гистамина, торможения образования активных форм кислорода, высвобождения матриксных металлопротеаз (ММП), ингибирования апоптоза хондроцитов. Клиническая эффективность обезболивающего эффекта нимесулида доказана при болевом синдроме у пациентов с остеоартритом (ОА), болями в нижней части спины (БНЧС), болями в шее, головной болью напряжения, подагрическим артритом. Противовоспалительное действие нимесулида проявляется в подавлении провоспалительных цитокинов. Нимесулид обладает низким уровнем НЯ со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поэтому может быть рекомендован пациентам пожилого возраста.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are usually prescribed either locally (topical forms) at the first stage, or orally at the second stage, if the effect of local pain relief when using NSAIDs has not been achieved. The combined use of different forms with the same NSAID molecule will enhance and prolong the anti-inflammatory and analgesic effect, reduce the dosage of the oral drug, and thereby reduce the risks of adverse events (AE). Nimesulide is a representative of the sulfonanilide class among NSAIDs, refers to drugs that inhibit mainly the enzyme cyclooxygenan-2 (COX-2), and has no effect on COX-1. Selective COX-2 inhibitors are significantly less likely to cause the development of NSAID-gastropathies. Nimesulide is characterized by a low range of relative risks (RR) compared to other commonly prescribed NSAIDs: <2 for rofecoxib, celecoxib, nimesulide; from 2 to < 5 for naproxen, ibuprofen, diclofenac, etoricoxib, meloxicam; and ≥ 5 for ketoprofen, piroxicam, ketorolac. The anti-inflammatory and analgesic effect of nimesulide is achieved by inhibiting the release of tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha), histamine, inhibiting the formation of reactive oxygen species, releasing matrix metalloproteases (MMPs), and inhibiting chondrocyte apoptosis. The clinical effectiveness of the analgesic effect of nimesulide has been proven in pain syndrome in patients with osteoarthritis (OA), lower back pain (LBP), gouty arthritis. The anti-inflammatory effect of nimesulide is manifested in the suppression of pro-inflammatory cytokines. Nimesulide has a low level of AE from the gastrointestinal tract (GIT), therefore it can be recommended for elderly patients.

НПВПнимесулидболевой синдромболь в нижней части спиныостеоартритNSAIDsnimesulidepain syndromelower back painosteoarthritisСтатья опубликована при поддержке ООО «Др. Реддис Лабораторис»The article was published with the support of the LLC “Dr. Reddys Laboratories”ReferencesАмелин АВ, Ахмадеева ЛР, Ачкасов ЕЕ, Баранцевич ЕР, Барулин АЕ, Бахтадзе МА и др. Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины: клинические рекомендации. 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/778_1.Амелин АВ, Ахмадеева ЛР, Ачкасов ЕЕ, Баранцевич ЕР, Барулин АЕ, Бахтадзе МА и др. Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины: клинические рекомендации. 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/778_1.Castellsague J, Pisa F, Rosolen V, Drigo D, Riera-Guardia N, Giangreco M et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012;22(4):365–375. https://doi.org/10.1002/pds.3385.Castellsague J, Pisa F, Rosolen V, Drigo D, Riera-Guardia N, Giangreco M et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012;22(4):365–375. https://doi.org/10.1002/pds.3385.Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149–162. https://doi.org/10.1002/acr.24131.Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149–162. https://doi.org/10.1002/acr.24131.Bruyere O, Honvo G, Veronese N, Arden NK, Branco J, Curtis EM et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337–350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.Bruyere O, Honvo G, Veronese N, Arden NK, Branco J, Curtis EM et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337–350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.Каратеев АЕ, Насонов ЕЛ, Ивашкин ВТ, Мартынов АИ, Яхно НН, Арутюнов ГП и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научнопрактическая ревматология. 2018;56(Прил. 1):1–29. Режим доступа: https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2536.Karateev AE, Nasonov EL, Ivashkin VT, Martynov AI, Yakhno NN, Arutyunov GP et al. Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Clinical guidelines. Rheumatology Science and Practice. 2018;56(Suppl. 1):1–29. (In Russ.) Available at: https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2536.Беляева ИБ, Мазуров ВИ. Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов у коморбидных пациентов с ревматическими заболеваниями: акцент на нимесулиде. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(7):40–46. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-7-40-46.Belyayeva IB, Mazurov VI. Rational use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in comorbid patients with rheumatic diseases: emphasis on nimesulide. Effective Pharmacotherapy. 2021;17(7):40–46. (In Russ.) https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-7-40-46.Максимов МЛ. Возможности снижения риска желудочно-кишечных осложнений при лечении современными нестероидными противовоспалительными препаратами. РМЖ. 2016;24(24):1643–1649. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/xrmavb.Maximov ML. Modalities for risk reduction of gastrointestinal complications in the course of the treatment with modern non-steroidal anti-inflammatory drugs. RMJ. 2016;24(24):1643–1649. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/xrmavb.Цурко ВВ, Шавловская ОА, Фокина НМ. НПВП – что изменилось за последние 10 лет? РМЖ. Медицинское обозрение. 2014;22(27):1980–1985. Режим доступа: https://www.rusmedreview.com/articles/nevrologiya/NPVP__chto_izmenilosy_za_poslednie_10_let/.Tsurko BB, Shavlovskaya OA, Fokina NM. NSAIDs – what has changed in the last 10 years? RMJ. Medical Review. 2014;22(27):1980–1985. (In Russ.) Available at: https://www.rusmedreview.com/articles/nevrologiya/NPVP__chto_izmenilosy_za_poslednie_10_let/.Erdogan F, Ergün H, Gökay NS, Gulmez SE, Bolay B, Tulunay FC. The diffusion of nimesulide gel into synovial fluid: a comparison between administration routes. Int J Clin Pharmacol Ther. 2006;44(6):270–275. https://doi.org/10.5414/cpp44270.Erdogan F, Ergün H, Gökay NS, Gulmez SE, Bolay B, Tulunay FC. The diffusion of nimesulide gel into synovial fluid: a comparison between administration routes. Int J Clin Pharmacol Ther. 2006;44(6):270–275. https://doi.org/10.5414/cpp44270.Гриднева ГИ. Пациент-ориентированная терапия нимесулидом: безопасность и оптимальная лекарственная форма. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(13):30–34. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-13-30-34.Gridneva GI. Patient-oriented therapy with nimesulide: safety and optimal dosage form. Effective Pharmacotherapy. 2020;16(13):30–34. (In Russ.) https://doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-13-30-34.Шавловская ОА. Эффективность и безопасность синтетического селективного ингибитора циклооксигеназы-2 в лечении острой и хронической боли. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;11(I):19–23. Режим доступа: https://www.rusmedreview.com/articles/nevrologiya/Effektivnosty_i_bezopasnosty_sinteticheskogo_selektivnogo_ingibitora_ciklooksigenazy2_v_lechenii_ostroy_i_hronicheskoy_boli.Shavlovskaya OA. Efficacy and safety of synthetic selective COX-2 inhibitor in the acute and chronic pain treatment. RMJ. Medical Review. 2019;11(I):19–23. (In Russ.) Available at: https://www.rusmedreview.com/articles/nevrologiya/Effektivnosty_i_bezopasnosty_sinteticheskogo_selektivnogo_ingibitora_ciklooksigenazy-2_v_lechenii_ostroy_i_hronicheskoy_boli.Старчина ЮА, Косивцова ОВ, Соколов ЕА. Хроническая неспецифическая боль в спине. Поведенческая неврология. 2024;(1):15–21. https://doi.org/10.46393/27129675_2024_1_15.Starchina YuA, Kosivtsova OV, Sokolov EA. Chronic nonspecific back pain. Behavioral Neurology. 2024;(1):15–21. (In Russ.) https://doi.org/10.46393/27129675_2024_1_15.Cooper C, Chapurlat R, Al-Daghri N, Herrero-Beaumont G, Bruyere O, Rannou F et al. Safety of oral non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs in osteoarthritis: What does the literature say? Drugs & Aging. 2019;36(Suppl. 1):S15-S24. https://doi.org/10.1007/s40266-019-00660-1.Cooper C, Chapurlat R, Al-Daghri N, Herrero-Beaumont G, Bruyere O, Rannou F et al. Safety of oral non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs in osteoarthritis: What does the literature say? Drugs & Aging. 2019;36(Suppl. 1):S15-S24. https://doi.org/10.1007/s40266-019-00660-1.Warner TD, Giuliano F, Vojnovic I, Bukasa A, Mitchell JA, Vane JR. Nonsteroid drug selectivities for cyclo-oxygenase-1 rather than cyclooxygenase-2 are associated with human gastrointestinal toxicity: a full in vitro analysis. Proc Natl Acad Sci USA. 1999;96(13):7563–7568. https://doi.org/10.1073/pnas.96.13.7563.Warner TD, Giuliano F, Vojnovic I, Bukasa A, Mitchell JA, Vane JR. Nonsteroid drug selectivities for cyclo-oxygenase-1 rather than cyclooxygenase-2 are associated with human gastrointestinal toxicity: a full in vitro analysis. Proc Natl Acad Sci USA. 1999;96(13):7563–7568. https://doi.org/10.1073/pnas.96.13.7563.Rainsford KD, Members of the Consensus Report Group on Nimesulide. Nimesulide – a multifactorial approach to inflammation and pain: scientific and clinical consensus. Curr Med Res Opin. 2006;22(6):1161–1170. https://doi.org/10.1185/030079906X104849.Rainsford KD, Members of the Consensus Report Group on Nimesulide. Nimesulide – a multifactorial approach to inflammation and pain: scientific and clinical consensus. Curr Med Res Opin. 2006;22(6):1161–1170. https://doi.org/10.1185/030079906X104849.Bennet А, Villa G. Nimesulid: an NSAID that preferentially inhibits COX-2, and has various unique pharmacological activities. Exp Opin Pharmacother. 2000;1(2):277–286. https://doi.org/10.1517/14656566.1.2.277.Bennet А, Villa G. Nimesulid: an NSAID that preferentially inhibits COX-2, and has various unique pharmacological activities. Exp Opin Pharmacother. 2000;1(2):277–286. https://doi.org/10.1517/14656566.1.2.277.Tassorelli C, Greco R, Sandrini G, Nappi G. Central components of the analgesic/antihyperalgesic effect of nimesulide: studies in animal models of pain and hyperalgesia. Drugs. 2003;63(Suppl. 1):9–22. https://doi.org/10.2165/00003495-200363001-00003.Tassorelli C, Greco R, Sandrini G, Nappi G. Central components of the analgesic/antihyperalgesic effect of nimesulide: studies in animal models of pain and hyperalgesia. Drugs. 2003;63(Suppl. 1):9–22. https://doi.org/10.2165/00003495-200363001-00003.Торшин ИЮ, Громова ОА, Гришина ТР, Семенов ВА. Положительные и отрицательные эффекты применения трансдермальных форм нестероидных противовоспалительных препаратов. Хемореактомный анализ. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(5):123–129. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-5-123-129.Torshin IYu, Gromova OA, Grishina TR, Semenov VA. Positive and negative effects of using transdermal nonsteroidal antiinflammatory drugs: chemoreactome analysis. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(5):123–129. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-5-123-129.Bianchi M, Ferrario P, Balzarini P, Broggini M. Plasma and synovial fluid concentrations of nimesulide and its main metabolite after a single or repeated oral administration in patients with knee osteoarthritis. J Int Med Res. 2006;34(4):348–354. https://doi.org/10.1177/147323000603400402.Bianchi M, Ferrario P, Balzarini P, Broggini M. Plasma and synovial fluid concentrations of nimesulide and its main metabolite after a single or repeated oral administration in patients with knee osteoarthritis. J Int Med Res. 2006;34(4):348–354. https://doi.org/10.1177/147323000603400402.Sharma N, Khanna K, Kumar N, Karwasra R, Janakiraman AK, Rajagopal MS. Illuminating insights: clinical study harnessing pharmacoscintigraphy for permeation study of radiolabeled nimesulide topical formulation in healthy human volunteers. Assay Drug Dev Technol. 2023;21(7):325–330. https://doi.org/10.1089/adt.2023.053.Sharma N, Khanna K, Kumar N, Karwasra R, Janakiraman AK, RajagopalMS. Illuminating insights: clinical study harnessing pharmacoscintigraphy for permeation study of radiolabeled nimesulide topical formulation in healthy human volunteers. Assay Drug Dev Technol. 2023;21(7):325–330. https://doi.org/10.1089/adt.2023.053.Bevilacqua M, Devogelaer J-P, Righini V, Famaey J-P, Manicourt D-H. Effect of nimesulide on the serum levels of hyaluronan and stromelysin-1 in patients with osteoarthritis: a pilot study. Int J Clin Pract Suppl. 2004;144(58):13–19. https://doi.org/:10.1111/j.1742-1241.2004.013_c.x.Bevilacqua M, Devogelaer J-P, Righini V, Famaey J-P, Manicourt D-H. Effect of nimesulide on the serum levels of hyaluronan and stromelysin-1 in patients with osteoarthritis: a pilot study. Int J Clin Pract Suppl. 2004;144(58):13–19. https://doi.org/:10.1111/j.1742-1241.2004.013_c.x.Bianchi M, Broggini M, Balzarini P, Franchi S, Sacerdote P. Effects of nimesulide on pain and on synovial fluid concentrations of substance P, interleukin-6 and interleukin-8 in patients with knee osteoarthritis: comparison with celecoxib. Int J Clin Pract. 2007;61(8):1270–1277. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2007.01453.x.Bianchi M, Broggini M, Balzarini P, Franchi S, Sacerdote P. Effects of nimesulide on pain and on synovial fluid concentrations of substance P, interleukin-6 and interleukin-8 in patients with knee osteoarthritis: comparison with celecoxib. Int J Clin Pract. 2007;61(8):1270–1277. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2007.01453.x.Pelletier J-P, Martel-Pelletier J. Effects of nimesulide and naproxen on the degradation and metalloprotease synthesis of human osteoarthritic cartilage. Drugs 1993;46(Suppl. 1):34–39. https://doi.org/10.2165/00003495-199300461-00008.Pelletier J-P, Martel-Pelletier J. Effects of nimesulide and naproxen on the degradation and metalloprotease synthesis of human osteoarthritic cartilage. Drugs 1993;46(Suppl. 1):34–39. https://doi.org/10.2165/00003495-199300461-00008.Шихкеримов РК. Применение нимесулида у пациентов с поясничной болью. Журнал неврологи и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(5):28–32. https://doi.org/10.17116/jnevro20161165128-32.Shikhkerimov RK. The use of nimesulide in patients with lumbar pain. Zhurnal nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2016;116(5):28–32. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro20161165128-32.Кудаева ФМ, Барскова ВГ, Насонова ВА. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и аналгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практическая ревматология. 2008;46(1):55–59. Режим доступа: https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/987.Kudaeva FM, Barskova VG, Nasonova VA. Comparison of speed of anti-inflammatory and analgesic effect appearance of nimesulid and diclofenac sodium tablets in gout arthritis: a randomized study. Rheumatology Science and Practice. 2008;46(1):55–59. (In Russ.) Available at: https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/987.Головачева ВА, Головачева АА. Хроническая боль в шее и сочетанная головная боль напряжения: единый эффективный подход к лечению. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(4):76–84. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-4-76-84.Golovacheva VA, Golovacheva AA. Chronic neck pain and combined tension headache: a unified effective treatment approach. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2024;16(4):76–84. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-4-76-84.Головачева ВА, Головачева АА. Эффективный комплексный подход к ведению пациентов с хронической скелетно-мышечной болью в нижней части спины и болями других локализаций. Медицинский совет. 2024;18(3):108–116. https://doi.org/10.21518/ms2024-139.Golovacheva VA, Golovacheva AA. An effective complex approach to the management of patients with chronic musculoskeletal low back pain and pains in other body sites. Meditsinskiy Sovet. 2024;18(3):108–116. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-139.Шавловская ОА, Романов ИД, Бокова ИА. Преимущественный ингибитор циклооксигеназы 2 в терапии болевого синдрома. Эффективная фармакотерапия. 2023;19(45):44–48. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2023-19-45-44-48.Shavlovskaya OA, Romanov ID, Bokova IA. Selective cyclooxygenase-2 inhibitor in pain syndrome therapy. Effective Pharmacotherapy. 2023;19(45):44–48. (In Russ.) https://doi.org/10.33978/2307-3586-2023-19-45-44-48.Bell J, Sethi V, Siddiqui K, Conaghan PG. Combination of oral paracetamol and topical NSAIDs for osteoarthritis pain: a systematic scoping review of the literature. Ann Rheum Dis. 2019;78(Suppl. 2):1875. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-eular.7257.Bell J, Sethi V, Siddiqui K, Conaghan PG. Combination of oral paracetamol and topical NSAIDs for osteoarthritis pain: a systematic scoping review of the literature. Ann Rheum Dis. 2019;78(Suppl. 2):1875. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-eular.7257.Пастернак ВД, Солоницын ЕА, Боровой ИС, Герусов МА. Комбинированное применение местной и пероральной формы кеторола в комплексном лечении болевого синдрома травматического и дегенеративновоспалительного генеза. Травма. 2014;15(1):18–21. Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/38199.Pasternak DV, Solonitsyn YeA, Borovoy IS, Gerusov MA. Combined use of topical and oral form of ketorol in complex treatment of pain syndrome of traumatic and degenerative inflammatory origin. Trauma. 2014;15(1):18–21. (In Russ.) Available at: http://www.mif-ua.com/archive/article/38199.Балабанова РМ, Федина ТП, Запрягаева МЕ, Пушкова ОВ. Эффективность геля Найз (нимесулид) в качестве аддитивной терапии у больных ревматоидным артритом. РМЖ. 2008;16(10):684–686. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Effektivnosty_gelya_Nayz_nimesulid_v_kachestve_additivnoy_terapii_u_bolynyh_revmatoidnym_artritom.Balabanova RM, Fedina TP, Zapryagaeva ME, Pushkova OV. The effectiveness of Nise gel (nimesulide) as an additive therapy in patients with rheumatoid arthritis. RMJ. 2008;16(10):684–686. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Effektivnosty_gelya_Nayz_nimesulid_v_kachestve_additivnoy_terapii_u_bolynyh_revmatoidnym_artritom.Чичасова НВ, Лила АМ. Современные подходы к лечению острых и хронических болей у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата: фокус на безопасность фармакотерапии. РМЖ. 2020;(9):65–70. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_ostryh_i_hronicheskih_boley_u_pacientov_s_zabolevaniyami_oporno-dvigatelynogo_apparata_fokus_na_bezopasnosty_farmakoterapii.Chichasova NV, Lila AM. Modern methods to the treatment of acute and chronic pain in patients with musculoskeletal disorders: the focus on the pharmacotherapy safety. RMJ. 2020;(9):65–70. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_ostryh_i_hronicheskih_boley_u_pacientov_s_zabolevaniyami_oporno-dvigatelynogo_apparata_fokus_na_bezopasnosty_farmakoterapii.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.