medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-068medsovet-8953Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИDERMAL DISEASESНаружная терапия псориаза волосистой части головы: от купирования обострений к стойкой ремиссииExternal therapy of scalp psoriasis: From relieving exacerbations to persistent remissionhttps://orcid.org/0000-0001-9323-4604ТлишМ. М.TlishM. M.

Тлиш Марина Моссовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Marina M. Tlish, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Dermatovenereology

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

tlish_mm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0426-5167КузнецоваТ. Г.KuznetsovaT. G.

Кузнецова Таисия Георгиевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры дерматовенерологии

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Taisiya G. Kuznetsova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Dermatovenereology

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

taya1504@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5776-6221ШавиловаМ. Е.ShavilovaM. E.

Шавилова Марина Евгеньевна, к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Marina E. Shavilova, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Dermatovenereology

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

marina@netzkom.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9556-1956ПсавокФ. А.PsavokF. A.

Псавок Фатима Александровна, к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Fatima A. Psavok, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Dermatovenereology

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

psavok_fatima@mail.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202531032025029196Copyright © Тлиш М.М., Кузнецова Т.Г., Шавилова М.Е., Псавок Ф.А., 20252025Тлиш М.М., Кузнецова Т.Г., Шавилова М.Е., Псавок Ф.А.Tlish M.M., Kuznetsova T.G., Shavilova M.E., Psavok F.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8953

Псориаз часто протекает с десквамативными поражениями кожи волосистой части головы. Клиническая симптоматика заболевания варьирует от ограниченных папулосквамозных высыпаний до распространенных по всей площади кожи головы резко инфильтрированных бляшек. Локализация сыпи на открытых участках и выраженные субъективные симптомы псориаза негативно влияют на качество жизни пациентов и могут приводить к развитию социальной дезадаптации и депрессии. Механизмы формирования клинической картины обусловлены сложным взаимодействием генетических, иммунологических и экспозом-факторов, а также анатомо-физиологическими особенностями кожи волосистой части головы. Предполагается, что существует двунаправленная патогенетическая взаимосвязь между физиологической активностью волосяных фолликулов и псориатическими высыпаниями. Еще одной особенностью кожи головы является наличие большого количества сальных желез с высокой активностью, что обусловливает определенный состав микробиома, которой через активацию иммунных механизмов также может влиять на обострение заболевания. Согласно накопленным данным топическая терапия является первой линией для пациентов с любой степенью тяжести псориаза. При этом высокая плотность фолликулов и сальных желез в области волосистой части головы, а также необходимость проведения длительной терапии обусловливают определенные сложности в подборе наружных лекарственных препаратов. В статье акцентировано внимание на особенностях применения топических глюкокортикостероидов при обострении и в период ремиссии заболевания. Отмечено, что комбинирование данных препаратов с салициловой кислотой позволяет сократить длительность их применения. Для снижения риска нежелательных реакций такое лечение при обострении псориаза рекомендуется использовать коротким курсом, после чего переходить на поддерживающую терапию в интермиттирующем режиме. При этом важным аспектом эффективности лечения является использование комплаентных наружных форм лекарственных препаратов. Представлены собственные клинические наблюдения пациентов с псориазом волосистой части головы, в терапии которых был использован раствор, содержащий бетаметазон и салициловую кислоту.

Psoriasis often occurs with desquamative lesions of the scalp. The clinical symptoms of the disease vary from limited papulosquamous rashes to sharply infiltrated plaques distributed over the entire area of the scalp. Localization of the rash on open areas and pronounced subjective symptoms of psoriasis negatively affect the quality of life of patients and can lead to the development of social maladjustment and depression. The mechanisms of the formation of the clinical picture are due to the complex interaction of genetic, immunological and exposome factors, as well as the anatomical and physiological characteristics of the scalp. It is assumed that there is a bidirectional pathogenetic relationship between the physiological activity of hair follicles and psoriatic rashes. Another feature of the scalp is the presence of a large number of sebaceous glands with high activity, which determines a certain composition of the microbiome, which, through the activation of immune mechanisms, can also affect the exacerbation of the disease. According to the accumulated data, topical therapy is the first line for patients with any severity of psoriasis. At the same time, the high density of follicles and sebaceous glands in the scalp, as well as the need for long-term therapy, cause certain difficulties in the selection of external drugs. The article focuses on the features of the use of topical glucocorticosteroids during exacerbation and remission of the disease. It is noted that combining these drugs with salicylic acid can reduce the duration of their use. To reduce the risk of adverse reactions, such treatment during exacerbation of psoriasis is recommended to be used in a short course, after which switch to maintenance therapy in an intermittent mode. An important aspect of the effectiveness of treatment is the use of compliant external forms of drugs. The article presents our own clinical observations of patients with scalp psoriasis, in whose therapy a solution containing betamethasone and salicylic acid was used.

псориаз волосистой части головытопические глюкокортикостероидыбетаметазона дипропионатнаружная терапияscalp psoriasistopical glucocorticosteroidsbetamethasone dipropionateexternal therapyReferencesMosca M, Hong J, Hadeler E, Brownstone N, Bhutani T, Liao W. Scalp psoriasis: a literature review of effective therapies and updated recommendations for practical management. Dermatol Ther. 2021;11(3):769–797. https://doi.org/10.1007/s13555-021-00521-z.Mosca M, Hong J, Hadeler E, Brownstone N, Bhutani T, Liao W. Scalp psoriasis: a literature review of effective therapies and updated recommendations for practical management. Dermatol Ther. 2021;11(3):769–797. https://doi.org/10.1007/s13555-021-00521-z.Кубанов АА, Карамова АЭ, Притуло ОА, Аршинский МИ, Знаменская ЛФ, Чикин ВВ и др. Псориаз: клинические рекомендации. М.; 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/234_2.Кубанов АА, Карамова АЭ, Притуло ОА, Аршинский МИ, Знаменская ЛФ, Чикин ВВ и др. Псориаз: клинические рекомендации. М.; 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/234_2.Sriramoju S, Dunde S, Eggadi V, Koppolu MS, Seshagiri SBB. Evaluation of depression and quality of life in patients with psoriasis. Int J Dermatol Venereol. 2022;5(1):27–31. https://doi.org/10.1097/JD9.0000000000000180.Sriramoju S, Dunde S, Eggadi V, Koppolu MS, Seshagiri SBB. Evaluation of depression and quality of life in patients with psoriasis. Int J Dermatol Venereol. 2022;5(1):27–31. https://doi.org/10.1097/JD9.0000000000000180.Vičić M, Kaštelan M, Brajac I, Sotošek V, Massari LP. Current concepts of psoriasis immunopathogenesis. Int J Mol Sci. 2021;22(21):11574. https://doi.org/10.3390/ijms222111574.Vičić M, Kaštelan M, Brajac I, Sotošek V, Massari LP. Current concepts of psoriasis immunopathogenesis. Int J Mol Sci. 2021;22(21):11574. https://doi.org/10.3390/ijms222111574.Suzuki T, Ito T, Gilhar A, Tokura Y, Reich K, Paus R. The hair follicle-psoriasis axis: shared regulatory mechanisms and therapeutic targets. Exp Dermatol. 2022;31(3):266–279. https://doi.org/10.1111/exd.14462.Suzuki T, Ito T, Gilhar A, Tokura Y, Reich K, Paus R. The hair follicle-psoriasis axis: shared regulatory mechanisms and therapeutic targets. Exp Dermatol. 2022;31(3):266–279. https://doi.org/10.1111/exd.14462.Polak-Witka K, Rudnicka L, Blume-Peytavi U, Vogt A. The role of the microbiome in scalp hair follicle biology and disease. Exp Dermatol. 2020;29(3):286–294. https://doi.org/10.1111/exd.13935.Polak-Witka K, Rudnicka L, Blume-Peytavi U, Vogt A. The role of the microbiome in scalp hair follicle biology and disease. Exp Dermatol. 2020;29(3):286–294. https://doi.org/10.1111/exd.13935.Shah RR, Larrondo J, Dawson T, Mcmichael A. Scalp microbiome: a guide to better understanding scalp diseases and treatments. Arch Dermatol Res. 2024;316(8):495. https://doi.org/10.1007/s00403-024-03235-2.Shah RR, Larrondo J, Dawson T, Mcmichael A. Scalp microbiome: a guide to better understanding scalp diseases and treatments. Arch Dermatol Res. 2024;316(8):495. https://doi.org/10.1007/s00403-024-03235-2.Butacu AI, Toma C, Negulet IE, Manole I, Banica AN, Please A et al. Updates on psoriasis in special areas. J Clin Med. 2024;13(24):7549. https://doi.org/10.3390/jcm13247549.Butacu AI, Toma C, Negulet IE, Manole I, Banica AN, Please A et al. Updates on psoriasis in special areas. J Clin Med. 2024;13(24):7549. https://doi.org/10.3390/jcm13247549.Huang S, Bai Y. Knowledge mapping and research hotspots of comorbidities in psoriasis: a bibliometric analysis from 2004 to 2022. Medicina. 2023;59(2):393. https://doi.org/10.3390/medicina59020393.Huang S, Bai Y. Knowledge mapping and research hotspots of comorbidities in psoriasis: a bibliometric analysis from 2004 to 2022. Medicina. 2023;59(2):393. https://doi.org/10.3390/medicina59020393.Тлиш ММ, Кузнецова ТГ, Шавилова МЕ, Сычева НЛ, Псавок ФА. Коморбидность у больных хроническими вирусными инфекциями: особенности течения дерматологической патологии. Лечащий врач. 2018;(11):49–53. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2018/11/15437131.Tlish MM, Kuznetsova TG, Shavilova ME, Sycheva NL, Psavok FA. Comorbidity in patients with chronic viral infections: features of the course of the dermatological pathology. Lechaschi Vrach. 2018;(11):49–53. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/2018/11/15437131.Тлиш ММ, Кузнецова ТГ, Наатыж ЖЮ, Сычева НЛ, Шавилова МЕ, Гаврилова НВ и др. Совершенствование методов диагностики и лечения хронических дерматозов аутоиммунного генеза. Краснодар: Кубанский государственный медицинский университет; 2022. 236 с.Тлиш ММ, Кузнецова ТГ, Наатыж ЖЮ, Сычева НЛ, Шавилова МЕ, Гаврилова НВ и др. Совершенствование методов диагностики и лечения хронических дерматозов аутоиммунного генеза. Краснодар: Кубанский государственный медицинский университет; 2022. 236 с.Svedbom A, Mallbris L, Larsson P, Nikamo P, Wolk K, Kjellman P et al. Longterm outcomes and prognosis in new-onset psoriasis. JAMA Dermatol. 2021;157(6):684–690. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2021.0734.Svedbom A, Mallbris L, Larsson P, Nikamo P, Wolk K, Kjellman P et al. Longterm outcomes and prognosis in new-onset psoriasis. JAMA Dermatol. 2021;157(6):684–690. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2021.0734.Тлиш ММ, Шавилова МЕ. Контактный дерматит: этиопатогенетические аспекты формирования клинической картины и рациональный выбор наружной терапии. Медицинский совет. 2023;(14):37–42. https://doi.org/10.21518/ms2023-263.Tlish MM, Shavilova ME. Contact dermatitis: etiopathogenetic aspects of the formation of the clinical picture and the rational choice of external therapy. Meditsinskiy Sovet. 2023;(14):37–42. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-263.Тлиш ММ, Шавилова МЕ, Сычева НЛ, Псавок ФА. Топические глюкокортикостероиды: от высокой клинической эффективности к проблеме бесконтрольного применения (обзор клинических случаев). Медицинский совет. 2023;(6):186–192. https://doi.org/10.21518/ms2023-043.Tlish MM, Shavilova ME, Sycheva NL, Psavok FA. Topical glucocorticosteroids: from high clinical efficacy to the problem of uncontrolled use (case report). Meditsinskiy Sovet. 2023;(6):186–192. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-043.Castela E, Archier E, Devaux S, Gallini A, Aractingi S, Cribier B et al. Topical corticosteroids in plaque psoriasis: a systematic review of efficacy and treatment modalities. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(3):36–46. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04522.x.Castela E, Archier E, Devaux S, Gallini A, Aractingi S, Cribier B et al. Topical corticosteroids in plaque psoriasis: a systematic review of efficacy and treatment modalities. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(3):36–46. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04522.x.Белоусова ТА, Каиль МВ. Терапевтические возможности наружных глюкокортикостероидов в современной клинической практике. Медицинский совет. 2020;(12):36–45. https://doi.org/10.21518/2079-701X2020-12-36-45.Belousova TA, Kail MV. Therapeutic possibilities of topical corticosteroids in modern clinical practice. Meditsinskiy Sovet. 2020;(12):36–45. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-12-36-45.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.