Гаращенко Татьяна Ильинична - д.м.н., профессор, ученый секретарь, Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России; профессор кафедры оториноларингологии факультета дополнительного профессионального образования, РНИМУ имени Н.И. Пирогова
123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Tatiana I. Garashchenko - Dr. Sci. (Med.), Professor, Scientific Secretary, National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of the Federal Medico-Biological Agency of Russia; Professor of the Department of Otorhinolaryngology, Faculty of Continuing Professional Education, Pirogov Russian NRMU.
30, Bldg. 2, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 123182; 1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Ильенко Лидия Ивановна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии №2, директор Института материнства и детства.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Lidia I. Ilenko - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Pediatrics No. 2, Institute of Motherhood and Childhood.
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Ястремский Андрей Петрович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии.
625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54
Andrey P. Yastremsky - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Otorhinolaryngology.
54, Odesskaya St., Tyumen, 625023
Пайганова Натэлла Эрнестовна - к.м.н., заведующая учебной лабораторией кафедры госпитальной педиатрии №2 Института материнства и детства.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Natella E. Payganova - Cand. Sci. (Med.), Head of the Educational Laboratory, Department of Hospital Pediatrics No. 2, Institute of Motherhood and Childhood.
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Острый тонзиллофарингит – распространенное заболевание (2–5% амбулаторных посещений педиатров), при котором часто назначают системные антимикробные препараты. Однако одним из основных показаний к антибиотикотерапии при остром тонзиллофарингите у детей является инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А – стрептококковый тонзиллофарингит. При разработке схемы лечения заболевания предпочтение отдается топической терапии, за исключением лечения тонзиллофарингита стрептококковой природы, а методология топической антимикробной терапии учитывает возможность возникновения ларингоспазма у детей младшего возраста, а также необходимость коррекции микробиома полости рта и глотки у часто болеющих детей после интенсивной антимикробной терапии. Оптимальным методом введения лекарственного вещества в полость рта и глотку является аэрозольтерапия в виде ингаляций лекарственных веществ, имеющих более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие увеличения суммарной поверхности дисперсной фазы. Широкое применение в последние годы находит антисептик нового поколения – бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний хлорид, обладающий выраженной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, в том числе коронавируса SARS-CoV-2, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Данный антисептик относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местнораздражающим, аллергизирующим, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. Согласно проанализированным клиническим наблюдениям, у пациентов с тонзиллофарингитом, как стрептококковым, так и иной, в том числе вирусной, этиологии, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний хлорид в форме аэрозоли показал хороший клинический эффект. Аэрозольная форма препарата обеспечивает широкий угол распыления и мелкодисперсное распыление, в отличие от спрея, благодаря чему капли препарата более мягко покрывают слизистую оболочку. На основании анализа систематических обзоров по этиологии, клинике и диагностике острого тонзиллофарингита, данных по микробиоценозу ротоглотки и способах их коррекции, а также клинических исследований по эффективности и безопасности препарата бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний хлорид в форме аэрозоли сделан вывод о целесообразности его использования в топической терапии острых тонзиллофарингитов у детей.
Acute tonsillopharyngitis is a common disease (2–5% of paediatric outpatient visits) for which systemic antimicrobials are often prescribed. However, streptococcal tonsillopharyngitis, infection caused by group A beta-hemolytic streptococci (GABHS), is one of the main indications for antibiotic therapy in acute tonsillopharyngitis in children. When developing a treatment regimen for the disease, preference is given to topical therapy (except in cases of streptococcal tonsillopharyngitis), and the topical antimicrobial therapy methodology recognises that laryngospasm may occur in young children, and the microbiome of the oral cavity and pharynx may need correction in frequently ill children after intensive antimicrobial therapy. Aerosol therapy in the form of inhalation of pharmacological agents that have higher chemical and physical activity than their liquid counterparts due to larger total surface area of the dispersed phase is the optimal method for delivering pharmacological agents into the oral cavity and pharynx. In recent years, a new generation antiseptic benzyldimethyl-myristoylamino-propylammonium chloride has become increasingly common. It showed pronounced activity against Gram-positive and Gram-negative bacteria, fungi, complex viruses, including the SARS-CoV-2 coronavirus, protozoa, aerobic, anaerobic flora in the form of monocultures and microbial associations, including strains with multiple antibiotic resistance. This antiseptic agent refers to drugs of low-toxicity, and does not have any local irritating, allergenic, mutagenic, carcinogenic or embryotoxic effect. It has been identified as having immunoadjuvant effect. The review of clinical observations showed that an aerosolized form of benzyldimethyl-myristoylaminopropylammonium chloride had a favourable clinical effect in patients with tonsillopharyngitis of both streptococcal and other, in particular viral, etiology. The aerosolized form of the drug provides a wide spray angle and finely dispersed diffusion, as opposed to a spraying device, due to which the drops of the drug cover the mucous membrane in a more accurate way. The findings of the analysis of systematic reviews on the etiology, clinical picture and diagnosis of acute tonsillopharyngitis, updates on the oropharynx microbiocenosis and methods for its correction, and clinical studies on the efficacy and safety of the aerosolized form of benzyldimethyl-myristoylamino-propylammonium chloride have led to the conclusion that its application as topical therapy is useful for the treatment of acute tonsillopharyngitis in children.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.