medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-109medsovet-8994Research ArticleГОЛОВНАЯ БОЛЬ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕHEADACHE AND VERTIGOПрименение препарата Вертигохель® у пациентов с головокружением на фоне хронической ишемии головного мозга (результаты исследования)Use of Vertigoheel® in patients with dizziness due to chronic cerebral ischemia (research results)https://orcid.org/0000-0001-9644-7904ДумаС. Н.DumaS. N.

Дума Светлана Николаевна - к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории психологических и социологических проблем внутренних болезней, врач-невролог высшей категории.

630089, Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, д. 175/1

Svetlana N. Duma - Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher Laboratory of Psychological and Sociological Problems of Internal Diseases.

175/1, Boris Bogatkov St., Novosibirsk, 630089

duma.svetlana@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6584-2060ТимощенкоО. В.TimoshchenkoO. V.

Тимощенко Ольга Владимировна - к.м.н., научный сотрудник сектора аналитико-методологических проблем терапевтических заболеваний лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний, врач-кардиолог.

630089, Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, д. 175/1

Olga V. Timoshchenko - Cand. Sci. (Med.), Research Associate, Sector of Analytical and Methodological Problems of Therapeutic Diseases, Laboratory of Etiopathogenesis and Clinic of Internal Diseases, Cardiologist.

175/1, Boris Bogatkov St., Novosibirsk, 630089

lentis@yandex.ruНаучно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал Федерального исследовательского центра Института цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наукРоссияResearch Institute of Internal and Preventive Medicine – Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of the Russian Academy of SciencesRussian Federation202511042025033644Copyright © Дума С.Н., Тимощенко О.В., 20252025Дума С.Н., Тимощенко О.В.Duma S.N., Timoshchenko O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8994Введение

Введение. Одним из наиболее распространенных симптомов хронической ишемии головного мозга (ХИМ) является головокружение, значительно снижающее качество жизни пациентов.

Цель

Цель. Оценить эффект препарата Вертигохель® у пациентов с головокружением на фоне ХИМ в сравнении с Бетагистином и ноотропным препаратом (холина альфосцерат) через 3 нед. применения в рутинной практике.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное наблюдательное исследование среди 30 пациентов с диагнозом «ХИМ», ведущей жалобой у которых было головокружение. Пациенты были распределены в 3 группы по 10 человек в каждой: первая группа дополнительно к стандартному лечению ХИМ холина альфосцератом получала препарат Вертигохель®; вторая группа принимала холина альфосцерат и Бетагистин; третья группа – только холина альфосцерат. На первом визите и в динамике (через одну и через три недели) выполнено неврологическое обследование, а также тестирование с помощью шкалы оценки головокружения (DHI), госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) головокружения.

Результаты

Результаты. На фоне комбинированного лечения отмечено уменьшение степени головокружения до отсутствия в первой группе (11,4 ± 8,5 балла) и легкого – во второй (22,8 ± 10,3 балла) согласно среднему баллу по шкале DHI, при исходно более низком общем среднем балле в первой группе. Также прослеживалась положительная динамика по всем подшкалам DHI в группах комбинированного лечения на 7 ± 2 и 21 ± 2 дня. На монотерапии в третьей группе не выявлено клинически значимого уменьшения головокружения при незначительном снижении среднего балла по шкале DHI и ее подшкалам. Во всех группах зафиксировано уменьшение тревожности и депрессии по HADS.

Выводы

Выводы. Вертигохель® обладает сравнительным терапевтическим эффектом с Бетагистином при комплексном применении с ноотропным препаратом у пациентов с головокружением на фоне ХИМ.

Introduction

Introduction. One of the most common symptoms of chronic cerebral ischemia (CCI) is dizziness, which significantly reduces the quality of life of patients.

Aim

Aim. Тo evaluate the effects of Vertigoheel® in treatment of patients with dizziness due to CCI in comparison with betahistine and a nootropic drug (choline alfoscerate) after 3 weeks in real clinical practice.

Materials and methods

Materials and methods. A prospective comparative observational study was conducted among 30 patients diagnosed with CCI, whose main complaint was dizziness. Patients were divided into 3 groups, 10 patients in each group: the first group received Vertigoheel® in addition to the standard treatment of CCI with choline alfoscerate; the second group took choline alfoscerate and betahistine; the third group – only choline alfoscerate. At the first visit and in dynamics (after 1 and 3 weeks), a neurological examination was performed, testing using the DHI, HADS and VAS scales.

Results

Results. Against the background of combined treatment, a decrease in the degree of dizziness was noted to the absence in the first group (11.4 ± 8.5 points) and mild in the second (22.8 ± 10.3 points) according to the average score on the DHI scale, with an initially lower overall average score in the first group. Positive dynamics were also observed for all DHI subscales in the combined treatment groups on days 7 ± 2 and 21 ± 2. During monotherapy in the third group, no clinically significant decrease in dizziness was found with an insignificant decrease in the average score on the DHI scale and its subscales. A decrease in anxiety and depression was recorded in all groups.

Conclusions

Conclusions. The bioregulatory therapy product has a therapeutic effect comparable to betahistine when used in combination with a nootropic drug in patients with dizziness associated with CCI.

головокружениехроническая ишемия головного мозгаконсервативная терапиябиорегуляционные препаратыВертигохель®Бетагистинхолина альфосцератdizzinesschronic cerebral ischemiaconservative therapybioregulatory productsVertigoheel®Betahistinecholine alfoscerateРабота выполнена частично по государственному заданию FWNR-2024–0002 при поддержке компании ХеельThe work was partially carried out under state assignment FWNR-2024–0002 with the support of HeelReferencesXing Y, Si L, Zhang W, Wang Y, Li K, Yang X. Etiologic distribution of dizziness/v ertigo in a neurological outpatient clinic according to the criteria of the international classification of vestibular disorders: a singlecenter study. J Neurol. 2024;271(5):2446–2457. https://doi.org/10.1007/s00415023121663.Xing Y, Si L, Zhang W, Wang Y, Li K, Yang X. Etiologic distribution of dizziness/v ertigo in a neurological outpatient clinic according to the criteria of the international classification of vestibular disorders: a singlecenter study. J Neurol. 2024;271(5):2446–2457. https://doi.org/10.1007/s00415023121663.Stam H, van Vugt VA, Twisk JWR, Finne-Soveri H, Garms-Homolová V, Declercq A et al. The Prevalence and Persistence of Dizziness in Older European Home Care Recipients: A Prospective Cohort Study. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):338–343. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.09.008.Stam H, van Vugt VA, Twisk JWR, FinneSoveri H, GarmsHomolová V, Declercq A et al. The Prevalence and Persistence of Dizziness in Older European Home Care Recipients: A Prospective Cohort Study. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):338–343. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.09.008.Kim EJ, Song HJ, Lee HI, Kwon E, Jeong SH. Oneyear prevalence and clinical characteristics in chronic dizziness: The 20192020 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Front Neurol. 2022;13:1016718. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.1016718.Kim EJ, Song HJ, Lee HI, Kwon E, Jeong SH. Oneyear prevalence and clinical characteristics in chronic dizziness: The 20192020 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Front Neurol. 2022;13:1016718. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.1016718.Kammerlind AS, Peolsson A, Johansson MM. Dizziness in older persons at high risk of future hospitalization: prevalence, differences between those with and without dizziness, and effect of a proactive primary care intervention. BMC Geriatr. 2022;22(1):315. https://doi.org/10.1186/s12877022029101.Kammerlind AS, Peolsson A, Johansson MM. Dizziness in older persons at high risk of future hospitalization: prevalence, differences between those with and without dizziness, and effect of a proactive primary care intervention. BMC Geriatr. 2022;22(1):315. https://doi.org/10.1186/s12877022029101.Burmeister J, Bock Е, Gerwig М, Frings М, Arweiler-Harbeck D, Diener Н, Obermann M. Prevalence, demographics, and clinical characteristics of vertigo disorders in a specialized multidisciplinary outpatient clinic. (P1.322). Neurology. 2015;84(14_ Suppl). https://doi.org/10.1212/WNL.84.14_supplement.P1.322.Burmeister J, Bock Е, Gerwig М, Frings М, ArweilerHarbeck D, Diener Н, Obermann M. Prevalence, demographics, and clinical characteristics of vertigo disorders in a specialized multidisciplinary outpatient clinic. (P1.322). Neurology. 2015;84(14_ Suppl). https://doi.org/10.1212/WNL.84.14_supplement.P1.322.Wassermann A, Finn S, Axer H. AgeAssociated Characteristics of Patients With Chronic Dizziness and Vertigo. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2022;35(4):580–585. https://doi.org/10.1177/08919887211036185.Wassermann A, Finn S, Axer H. AgeAssociated Characteristics of Patients With Chronic Dizziness and Vertigo. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2022;35(4):580–585. https://doi.org/10.1177/08919887211036185.Maarsingh OR, Dros J, Schellevis FG, van Weert HC, Bindels PJ, Horst HE. Dizziness reported by elderly patients in family practice: prevalence, incidence, and clinical characteristics. BMC Fam Pract. 2010;11:2. https://doi.org/10.1186/14712296112.Maarsingh OR, Dros J, Schellevis FG, van Weert HC, Bindels PJ, Horst HE. Dizziness reported by elderly patients in family practice: prevalence, incidence, and clinical characteristics. BMC Fam Pract. 2010;11:2. https://doi.org/10.1186/14712296112.Lindell E, Kollén L, Johansson M, Karlsson T, Rydén L, Falk Erhag H et al. Benign paroxysmal positional vertigo, dizziness, and health-related quality of life among older adults in a population-b ased setting. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021;278(5):1637–1644. https://doi.org/10.1007/s00405020063571.Lindell E, Kollén L, Johansson M, Karlsson T, Rydén L, Falk Erhag H et al. Benign paroxysmal positional vertigo, dizziness, and health-r elated quality of life among older adults in a population-b ased setting. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021;278(5):1637–1644. https://doi.org/10.1007/s00405020063571.Zwergal A, Mantokoudis G, Heg D, Kerkeni H, Diener S, Kalla R et al. What is the current status of primary care in the diagnosis and treatment of patients with vertigo and dizziness in Switzerland? A national survey. Front Neurol. 2023;14:1254080. https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1254080.Zwergal A, Mantokoudis G, Heg D, Kerkeni H, Diener S, Kalla R et al. What is the current status of primary care in the diagnosis and treatment of patients with vertigo and dizziness in Switzerland? A national survey. Front Neurol. 2023;14:1254080. https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1254080.Saber Tehrani AS, Coughlan D, Hsieh YH, Mantokoudis G, Korley FK, Kerber KA et al. Rising annual costs of dizziness presentations to U.S. emergency departments. Acad Emerg Med. 2013;20(7):689–696. https://doi.org/10.1111/acem.12168.Saber Tehrani AS, Coughlan D, Hsieh YH, Mantokoudis G, Korley FK, Kerber KA et al. Rising annual costs of dizziness presentations to U.S. emergency departments. Acad Emerg Med. 2013;20(7):689–696. https://doi.org/10.1111/acem.12168.Ruthberg JS, Rasendran C, Kocharyan A, Mowry SE, Otteson TD. The economic burden of vertigo and dizziness in the United States. J Vestib Res. 2021;31(2):81–90. https://doi.org/10.3233/VES201531.Ruthberg JS, Rasendran C, Kocharyan A, Mowry SE, Otteson TD. The economic burden of vertigo and dizziness in the United States. J Vestib Res. 2021;31(2):81–90. https://doi.org/10.3233/VES201531.Кулеш АА, Емелин АЮ, Боголепова АН, Доронина ОБ,Захаров ВВ, Колоколов ОВ и др. Клинические проявления и вопросы диагностики хронического цереброваскулярного заболевания (хронической ишемии головного мозга) на ранней (додементной) стадии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):4–12. https://doi.org/10.14412/2074271120211-412.Kulesh AA, Emelin AYu, Bogolepova AN, Doronina OB, Zakharov VV, Kolokolov OV et al. Clinical manifestations and issues of diagnosis of chronic cerebrovascular disease (chronic cerebral ischemia) at an early (predementia) stage. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(1):4–12. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074271120211-412.Локшина АБ, Захаров ВВ. Практические алгоритмы ведения пациентов с хронической ишемией головного мозга. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(19):24–28. https://doi.org/10.33978/23073586201915192428.Lokshina AB, Zakharov VV. Practical Algorithms for Management of Patients with Chronic Cerebral Ischemia. Effective Pharmacotherapy. 2019;15(19):24–28. (In Russ.) https://doi.org/10.33978/23073586201915192428.Брандт Т, Дитерих М, Штрупп М. Головокружение. М.: Практика; 2009. 200 с.Брандт Т, Дитерих М, Штрупп М. Головокружение. М.: Практика; 2009. 200 с.Jiam NT, Murphy OC, Gold DR, Isanhart E, Sinn DI, Steenerson KK, Sharon JD. Nonvestibular Dizziness. Otolaryngol Clin North Am. 2021;54(5):999–1013. https://doi.org/10.1016/j.otc.2021.05.017.Jiam NT, Murphy OC, Gold DR, Isanhart E, Sinn DI, Steenerson KK, Sharon JD. Nonvestibular Dizziness. Otolaryngol Clin North Am. 2021;54(5):999–1013. https://doi.org/10.1016/j.otc.2021.05.017.Верткин АЛ. Головокружение. М.: Эксмо; 2017. 74 с. Режим доступа: http://gepatitnews.ru/wpcontent/uploads/2019/02/golovokruzenie.pdf.Верткин АЛ. Головокружение. М.: Эксмо; 2017. 74 с. Режим доступа: http://gepatitnews.ru/wpcontent/uploads/2019/02/golovokruzenie.pdf.Парфенов ВА, Замерград МВ, Мельников ОА. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные ошибки. М.: МИА; 2009. 152 с.Парфенов ВА, Замерград МВ, Мельников ОА. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные ошибки. М.: МИА; 2009. 152 с.Замерград МВ. Особенности головокружения в пожилом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(6-2):3–8. https://doi.org/10.17116/jnevro20151156238.Zamergrad MV. Characteristics of dizziness in elderly. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;115(6-2):3–8. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro20151156238.Дума СН. Лечение головокружения у пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной патологией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):55–59. https://doi.org/10.14412/2074271120181-5559.Duma SN. Treatment of vertigo in elderly patients with chronic cerebrovascular disease. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2018;10(1):55–59. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074271120181-5559.Дума СН. Сосудистый психоорганический синдром в пожилом возрасте. Оценка способности к самообслуживанию по шкале инструментальной активности повседневной жизни. В: Воевода МИ, Абрамович СГ (ред.). Современные аспекты профилактики, реабилитации и курортной медицины: новые подходы и актуальные исследования. Новосибирск: Наука; 2020. 312 с.Дума СН. Сосудистый психоорганический синдром в пожилом возрасте. Оценка способности к самообслуживанию по шкале инструментальной активности повседневной жизни. В: Воевода МИ, Абрамович СГ (ред.). Современные аспекты профилактики, реабилитации и курортной медицины: новые подходы и актуальные исследования. Новосибирск: Наука; 2020. 312 с.Антоненко ЛМ, Застенская ЕН Персистирующее постурально-перцептивное головокружение: современные подходы к диагностике и лечению. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):136–140. https://doi.org/10.14412/2074271120194-136140.Antonenko LM, Zastenskaya YeN. Persistent posturalperceptual dizziness: current approaches to diagnosis and treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(4):136–140. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074271120194-136140.Живолупов СА, Самарцев ИН. Современный клинический анализ цереброваскулярных заболеваний: узловые вопросы дифференциальной диагностики и патогенетического лечения. Фарматека. 2012;(7):87–94. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8428.Zhivolupov SA, Samartsev IN. Modern Clinical Analysis Of Cerebrovascular Diseases: Key Issues Of Differential Diagnosis And Pathogenetic Treatment. Farmateka. 2012;(7):87–94. (In Russ.) Available at: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8428.Чугунов АВ, Кабанов АА, Казаков АЮ. Комплексная терапия пациента с хронической ишемией головного мозга. Нервные болезни. 2021;(3):25–30. https://doi.org/10.24412/22260757202112351.Chugunov AV, Kabanov AA, Kazakov A.Yu. Complex therapy of patients with chronic cerebral ischemia. Nervous Diseases. 2021;(3):25–30. (In Russ.) https://doi.org/10.24412/22260757202112351.Heinle H, Tober C, Zhang D, Jäggi R, Kuebler WM. The lowdose combination preparation Vertigoheel activates cyclic nucleotide pathways and stimulates vasorelaxation. Clin Hemorheol Microcirc. 2010;46(1):23–35. https://doi.org/10.3233/CH20101330.Heinle H, Tober C, Zhang D, Jäggi R, Kuebler WM. The lowdose combination preparation Vertigoheel activates cyclic nucleotide pathways and stimulates vasorelaxation. Clin Hemorheol Microcirc. 2010;46(1):23–35. https://doi.org/10.3233/CH20101330.Schneider B, Klein P, Weiser M. Treatment of vertigo with a homeopathic complex remedy compared with usual treatments: a meta-a nalysis of clinical trials. Arzneimittelforschung. 2005;55(1):23–29. https://doi.org/10.1055/s-00311296821.Schneider B, Klein P, Weiser M. Treatment of vertigo with a homeopathic complex remedy compared with usual treatments: a meta-a nalysis of clinical trials. Arzneimittelforschung. 2005;55(1):23–29. https://doi.org/10.1055/s-00311296821.Klopp R, Niemer W, Weiser M. Microcirculatory effects of a homeopathic preparation in patients with mild vertigo: an intravital microscopic study. Microvasc Res. 2005;69(1-2):10–16. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2004.11.005.Klopp R, Niemer W, Weiser M. Microcirculatory effects of a homeopathic preparation in patients with mild vertigo: an intravital microscopic study. Microvasc Res. 2005;69(1-2):10–16. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2004.11.005.Issing W, Klein P, Weiser M. The homeopathic preparation Vertigoheel versus Ginkgo biloba in the treatment of vertigo in an elderly population: a doubleblinded, randomized, controlled clinical trial. J Altern Complement Med. 2005;11(1):155–160. https://doi.org/10.1089/acm.2005.11.155.Issing W, Klein P, Weiser M. The homeopathic preparation Vertigoheel versus Ginkgo biloba in the treatment of vertigo in an elderly population: a doubleblinded, randomized, controlled clinical trial. J Altern Complement Med. 2005;11(1):155–160. https://doi.org/10.1089/acm.2005.11.155.Weiser M, Strösser W, Klein P. Homeopathic vs conventional treatment of vertigo: a randomized doubleblind controlled clinical study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998;124(8):879–885. https://doi.org/10.1001/archotol.124.8.879.Weiser M, Strösser W, Klein P. Homeopathic vs conventional treatment of vertigo: a randomized doubleblind controlled clinical study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998;124(8):879–885. https://doi.org/10.1001/archotol.124.8.879.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.