medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-059medsovet-9012Research ArticleРЕВМАТОЛОГИЯRHEUMATOLOGYПрименение опросника AMS для скрининга гипогонадизма у мужчин с ревматоидным артритомUse of the AMS questionnaire to hypogonadism screening in men with rheumatoid arthritishttps://orcid.org/0000-0002-5290-156XПаневинТ. С.PanevinT. S.

Паневин Тарас Сергеевич, к.м.н., научный сотрудник; доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А;

680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35

Taras S. Panevin, Cand. Sci. (Med.), Research Associate; Associate Professor of Intermediate Level and Polyclinic Therapy Department with Endocrinology Course

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522,

35, Muravyov-Amursky St., Khabarovsk, 680000

tarasel@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4579-2836ЗоткинЕ. Г.ZotkinE. G.

Зоткин Евгений Германович, д.м.н., первый заместитель директора

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А

Evgeniy G. Zotkin, Dr. Sci. (Med.), First Deputy Director

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522

ezotkin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2985-8831ДыдыкинаИ. С.DydykinaI. S.

Дыдыкина Ирина Степановна, к.м.н., ведущий научный сотрудник

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А

Irina S. Dydykina, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522

dydykina_is@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8627-5341ПотаповаА. С.PotapovaA. S.

Потапова Алена Сергеевна, младший научный сотрудник

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А

Alena S. Potapova, Junior Researcher

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522

potapovamedsar@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4285-0869ГлуховаС. И.GlukhovaS. I.

Глухова Светлана Ивановна, к.ф.-м.н., старший научный сотрудник

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А

Svetlana I. Glukhova, Cand. Sci. (Phys.-Math.), Senior Researcher

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522

sveglukhova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3246-1157ЧеркасоваМ. В.CherkasovaM. V.

Черкасова Мария Владимировна, к.б.н., научный сотрудник

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А

Mariya V. Cherkasova, Cand. Sci. (Biol.), Researcher

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522

maricherk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6404-0042ДиатроптовМ. Е.DiatroptovM. E.

Диатроптов Михаил Евгеньевич, д.б.н., старший научный сотрудник

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А

Mikhail Е. Diatroptov, Dr. Sci. (Biol.), Senior Researcher

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522

diatrom@inbox.ruНаучно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой; Дальневосточный государственный медицинский университетРоссияResearch Institute of Rheumatology named after V.A. Nasonova; Far Eastern State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. НасоновойРоссияResearch Institute of Rheumatology named after V.A. NasonovaRussian Federation20250405202505113119Copyright © Паневин Т.С., Зоткин Е.Г., Дыдыкина И.С., Потапова А.С., Глухова С.И., Черкасова М.В., Диатроптов М.Е., 20252025Паневин Т.С., Зоткин Е.Г., Дыдыкина И.С., Потапова А.С., Глухова С.И., Черкасова М.В., Диатроптов М.Е.Panevin T.S., Zotkin E.G., Dydykina I.S., Potapova A.S., Glukhova S.I., Cherkasova M.V., Diatroptov M.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9012Введение

Введение. Доля мужчин с ревматоидным артритом (РА) достигает 25%. С учетом ранее выявленной высокой частоты снижения тестостерона у мужчин с РА актуальным является вопрос клинической диагностики гипогонадизма.

Цель

Цель. Оценить эффективность опросника возрастных симптомов мужчины (Aging Males Symptoms – AMS) для диагностики гипогонадизма среди пациентов с РА.

Материалы и методы

Материалы и методы. В одномоментное сплошное исследование включено 78 мужчин с РА, находившихся на стационарном лечении в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой. Пациентам выполнено определение уровня общего тестостерона. Для скрининга клинических признаков дефицита тестостерона все исследуемые мужчины заполняли опросник AMS. Был выполнен корреляционный анализ между баллами AMS с уровнем тестостерона и клинико-лабораторными показателями РА. Проведен ROC-анализ чувствительности и специфичности опросника AMS в сравнении с лабораторной диагностикой гипогонадизма.

Результаты

Результаты. Андрогенодефицит по результатам проведенного анкетирования заподозрен у 70,5%. Гипогонадизм (снижение уровня тестостерона < 12,0 нмоль/л) выявлен у 33,3% пациентов. Выявлена значимая отрицательная корреляция между общим баллом опросника AMS и всеми тремя подгруппами вопросов с уровнем общего тестостерона. Отмечена умеренная корреляция между возрастом и сексуальными симптомами опросника. Индекс DAS28, число припухших суставов и уровень С-реактивного белка значимо положительно коррелировали с общим баллом по AMS, а также по его соматическому и психологическому компонентам. При проведении ROC-анализа площадь под ROC-кривой составила 0,728 (95% ДИ 0,604–0,851; p < 0,001). Пороговое значение по опроснику AMS в точке cut-off составило 38,5 балла. Чувствительность и специфичность модели составили 75,0% и 69,2%. Диагностическая точность опросника составила 51,3%, предсказательная ценность положительного результата – 39,3%, предсказательная ценность отрицательного результата – 81,8%.

Выводы

Выводы. Опросник AMS может быть эффективен для диагностики симптомов андрогенодефицита у мужчин с РА, однако значимый вклад на сумму баллов вносит активность РА, что увеличивает пороговое значение, при котором опросник показывает удовлетворительную чувствительность и специфичность.

Introduction

Introduction. The proportion of men with rheumatoid arthritis (RA) reaches 25%. Given the previously identified high frequency of decreased testosterone in men with RA, the issue of clinical diagnosis of hypogonadism is relevant.

Aim

Aim. To evaluate the effectiveness of the Aging Male Symptoms (AMS) questionnaire for diagnosing hypogonadism among patients with RA.

Materials and methods

Materials and methods. A cross-sectional continuous study included 78 men with RA who were undergoing inpatient treatment at the V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology. The patients underwent determination of their total testosterone levels. All men completed the AMS questionnaire to screen for clinical signs of testosterone deficiency. A correlation analysis was performed between the AMS scores with the testosterone level and clinical and laboratory parameters of RA. ROC analysis of the sensitivity and specificity of the AMS questionnaire was performed in comparison with laboratory diagnostics of hypogonadism.

Results

Results. Based on the results of the questionnaire, androgen deficiency was suspected in 70.5%. Hypogonadism (decreased testosterone levels < 12.0 nmol/l) was detected in 33.3% of patients. A significant negative correlation was found between the total score of the AMS questionnaire and all three subgroups of questions with the level of total testosterone. A moderate correlation was noted between age and the sexual symptoms of the questionnaire. The DAS28 index, the number of swollen joints and the level of C-reactive protein significantly positively correlated with the total score of the AMS, as well as with its somatic and psychological components. When conducting the ROC analysis, the area under the ROC curve was 0.728 (95% CI 0.604–0.851; p < 0.001). The threshold value for the AMS questionnaire at the cut-off point was 38.5 points. The sensitivity and specificity of the model were 75.0% and 69.2%. The diagnostic accuracy of the questionnaire was 51.3%, the positive predictive value was 39.3%, and the negative predictive value was 81.8%.

Conclusion

Conclusion. The AMS questionnaire can be effective for diagnosing androgen deficiency symptoms in men with RA, but RA activity makes a significant contribution to the score, which increases the threshold value at which the questionnaire shows satisfactory sensitivity and specificity.

ревматоидный артриттестостеронгипогонадизмандрогенодефицитAMSопросникиммуновоспалениерепродуктивное здоровьеrheumatoid arthritistestosteronehypogonadismandrogen deficiencyAMSquestionnaireimmunoinflammationreproductive healthРабота выполнена в рамках государственного задания по теме №125020301268-4 «Персонализация лечения ревматоидного артрита, направленного на поддержание стойкой ремиссии с учетом клинических и молекулярно-биологических предикторов ответа на базисную терапию»This work was performed as part of state assignment No 125020301268-4 on personalization of rheumatoid arthritis therapy indented to sustain stable remission with due account for clinical and molecular biomarkers predicting response to the backbone therapyReferencesSmolen JS, Landewe RBM, Bijlsma JWJ, Burmester GR, Dougados M, Kerschbaumer A et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020;79(6):685–699. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-216655.Smolen JS, Landewe RBM, Bijlsma JWJ, Burmester GR, Dougados M, Kerschbaumer A et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020;79(6):685–699. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-216655.Дедов ИИ, Мокрышева НГ, Мельниченко ГА, Роживанов РВ, Камалов АА, Мкртумян АМ и др. Проект клинических рекомендаций «Синдром гипогонадизма у мужчин». Ожирение и метаболизм. 2021;18(4):496–507. https://doi.org/10.14341/omet12817.Dedov II, Mokrysheva NG, Melnichenko GA, Rozhivanov RV, Kamalov AA, Mkrtumyan AM et al. Draft of Russian clinical practice guidelines “Male hypogonadism”. Obesity and Metabolism. 2021;18(4):496–507. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet12817.Zheng JB, Liang QF, Li JH, Zhan SC, Yu XH, Zhao J et al. Longitudinal Trends of AMS and IIEF-5 Scores in Randomly-Selected Community Men 40 to 80 Years Old: Preliminary Results. J Sex Med. 2019;16(10):1567–1573. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.07.017.Zheng JB, Liang QF, Li JH, Zhan SC, Yu XH, Zhao J et al. Longitudinal Trends of AMS and IIEF-5 Scores in Randomly-Selected Community Men 40 to 80 Years Old: Preliminary Results. J Sex Med. 2019;16(10):1567–1573. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.07.017.Паневин ТС, Роживанов РВ, Насонов ЕЛ. Синдром гипогонадизма у мужчин с воспалительными заболеваниями суставов. Терапевтический архив. 2023;95(5):429–443. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.05.202199.Panevin TS, Rozhivanov RV, Nasonov EL. Hypogonadism syndrome in men with inflammatory joint diseases: A review. Terapevticheskii Arkhiv. 2023;95(5):429–433. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2023.05.202199.Паневин ТС, Роживанов РВ, Зоткин ЕГ, Авдеева АС, Глухова СИ. Синдром гипогонадизма у мужчин при воспалительных заболеваниях суставов: частота и клинические особенности. Терапевтический архив. 2024;96(5):486–493. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.05.202704.Panevin TS, Rozhivanov RV, Zotkin EG, Avdeeva AS, Glukhova SI. Hypogonadism in men with inflammatory joint diseases: Frequency and clinical characteristics. Terapevticheskii Arkhiv. 2024;96(5):486–493. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2024.05.202704.Паневин ТС, Роживанов РВ, Зоткин ЕГ, Диатроптов МЕ, Глухова СИ, Самаркина ЕЮ. Клинико-лабораторные особенности ревматоидного артрита у мужчин в зависимости от уровня тестостерона. Проблемы эндокринологии. 2024;70(3):98–104. https://doi.org/10.14341/probl13373.Panevin TS, Rozhivanov RV, Zotkin EG, Diatroptov ME, Glukhova SI, Samarkina EY. Clinical and laboratory features of rheumatoid arthritis in men depending on testosterone levels. Problemy Endokrinologii. 2024;70(3):98–104. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl13373.Baillargeon J, Al Snih S, Raji MA, Urban RJ, Sharma G, Sheffield-Moore M et al. Hypogonadism and the risk of rheumatic autoimmune disease. Clin Rheumatol. 2016;35(12):2983–2987. https://doi.org/10.1007/s10067-016-3330-x.Baillargeon J, Al Snih S, Raji MA, Urban RJ, Sharma G, Sheffield-Moore M et al. Hypogonadism and the risk of rheumatic autoimmune disease. Clin Rheumatol. 2016;35(12):2983–2987. https://doi.org/10.1007/s10067-016-3330-x.Malkin CJ, Pugh PJ, Jones RD, Kapoor D, Channer KS, Jones TH. The effect of testosterone replacement on endogenous inflammatory cytokines and lipid profiles in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(7):3313–3318. https://doi.org/10.1210/jc.2003-031069.Malkin CJ, Pugh PJ, Jones RD, Kapoor D, Channer KS, Jones TH. The effect of testosterone replacement on endogenous inflammatory cytokines and lipid profiles in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(7):3313–3318. https://doi.org/10.1210/jc.2003-031069.Zarotsky V, Huang MY, Carman W, Morgentaler A, Singhal PK, Coffin D, Jones TH. Systematic literature review of the risk factors, comorbidities, and consequences of hypogonadism in men. Andrology. 2014;2(6):819–834. https://doi.org/10.1111/andr.274.Zarotsky V, Huang MY, Carman W, Morgentaler A, Singhal PK, Coffin D, Jones TH. Systematic literature review of the risk factors, comorbidities, and consequences of hypogonadism in men. Andrology. 2014;2(6):819–834. https://doi.org/10.1111/andr.274.Heinemann LA, Saad F, Zimmermann T, Novak A, Myon E, Badia X et al. The Aging Males’ Symptoms (AMS) scale: update and compilation of international versions. Health Qual Life Outcomes. 2003;1:15. https://doi.org/10.1186/1477-7525-1-15.Heinemann LA, Saad F, Zimmermann T, Novak A, Myon E, Badia X et al. The Aging Males’ Symptoms (AMS) scale: update and compilation of international versions. Health Qual Life Outcomes. 2003;1:15. https://doi.org/10.1186/1477-7525-1-15.Moore C, Huebler D, Zimmermann T, Heinemann LA, Saad F, Thai DM. The Aging Males’ Symptoms scale (AMS) as outcome measure for treatment of androgen deficiency. Eur Urol. 2004;46(1):80–87. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2004.01.009.Moore C, Huebler D, Zimmermann T, Heinemann LA, Saad F, Thai DM. The Aging Males’ Symptoms scale (AMS) as outcome measure for treatment of androgen deficiency. Eur Urol. 2004;46(1):80–87. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2004.01.009.Morley JE, Perry HM, Kevorkian RT, Patrick P. Comparison of screening questionnaires for the diagnosis of hypogonadism. Maturitas. 2006;53(4):424–429. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2005.07.004.Morley JE, Perry HM, Kevorkian RT, Patrick P. Comparison of screening questionnaires for the diagnosis of hypogonadism. Maturitas. 2006;53(4):424–429. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2005.07.004.Conway K, Heinemann LA, Giroudet C, Johannes EJ, Myon E, Taieb C, Raynaud JP. Harmonized French version of the Aging Males’ Symptoms Scale. Aging Male. 2003;6(2):106–109. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12898795.Conway K, Heinemann LA, Giroudet C, Johannes EJ, Myon E, Taieb C, Raynaud JP. Harmonized French version of the Aging Males’ Symptoms Scale. Aging Male. 2003;6(2):106–109. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12898795.Rosen RC, Araujo AB, Connor MK, Elstad EA, McGraw SA, Guay AT et al. Assessing symptoms of hypogonadism by self-administered questionnaire: qualitative findings in patients and. Aging Male. 2009;12(2-3):77–85. https://doi.org/10.1080/13685530903184043.Rosen RC, Araujo AB, Connor MK, Elstad EA, McGraw SA, Guay AT et al. Assessing symptoms of hypogonadism by self-administered questionnaire: qualitative findings in patients and. Aging Male. 2009;12(2-3):77–85. https://doi.org/10.1080/13685530903184043.Kang J, Ham BK, Oh MM, Kim JJ, Moon du G. Correlation between serum total testosterone and the AMS and IIEF questionnaires in patients with erectile dysfunction with testosterone deficiency syndrome. Korean J Urol. 2011;52(6):416–420. https://doi.org/10.4111/kju.2011.52.6.416.Kang J, Ham BK, Oh MM, Kim JJ, Moon du G. Correlation between serum total testosterone and the AMS and IIEF questionnaires in patients with erectile dysfunction with testosterone deficiency syndrome. Korean J Urol. 2011;52(6):416–420. https://doi.org/10.4111/kju.2011.52.6.416.Clapauch R, Braga DJ, Marinheiro LP, Buksman S, Schrank Y. Risk of late-onset hypogonadism (andropause) in Brazilian men over 50 years of age with osteoporosis: usefulness of screening questionnaires. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2008;52(9):1439–1447. https://doi.org/10.1590/s0004-27302008000900006.Clapauch R, Braga DJ, Marinheiro LP, Buksman S, Schrank Y. Risk of late-onset hypogonadism (andropause) in Brazilian men over 50 years of age with osteoporosis: usefulness of screening questionnaires. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2008;52(9):1439–1447. https://doi.org/10.1590/s0004-27302008000900006.Basar MM, Aydin G, Mert HC, Keles I, Caglayan O, Orkun S, Batislam E. Relationship between serum sex steroids and Aging Male Symptoms score and International Index of Erectile Function. Urology. 2005;66(3):597–601. https://doi.org/10.1016/j.urology.2005.03.060.Basar MM, Aydin G, Mert HC, Keles I, Caglayan O, Orkun S, Batislam E. Relationship between serum sex steroids and Aging Male Symptoms score and International Index of Erectile Function. Urology. 2005;66(3):597–601. https://doi.org/10.1016/j.urology.2005.03.060.Лисицына ТА, Абрамкин АА, Вельтищев ДЮ, Серавина ОФ, Ковалевская ОБ, Зелтынь АЕ и др. Хроническая боль и депрессия у больных ревматоидным артритом: результаты пятилетнего наблюдения. Терапевтический архив. 2019;91(5):8–18. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.05.000207.Lisitsyna TA, Abramkin AA, Veltishchev DYu, Seravina OF, Kovalevskaya OB, Zeltyn AE et al. Chronic pain and depression in patients with rheumatoid arthritis: results of five-year follow-up. Terapevticheskii Arkhiv. 2019;91(5):8–18. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2019.05.000207.Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ, Лила АМ, Насонов ЕЛ. Интерлейкин-6 как патогенетический фактор, опосредующий формирование клинических проявлений, и мишень для терапии ревматических заболеваний и депрессивных расстройств. Научно-практическая ревматология. 2019;57(3):318–327. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-318-327.Lisitsyna TA, Veltishchev DYu, Lila AM, Nasonov EL. Interleukin 6 as a pathogenic factor mediating clinical manifestations and a therapeutic target for rheumatic diseases and depressive disorders. Rheumatology Science and Practice. 2019;57(3):318–327. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-318-327.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.