medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-135medsovet-9027Research ArticleРЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ВРТREPRODUCTIVE HEALTH AND ARTПрофилактика и лечение инфекционно-воспалительных осложнений у пациентов гинекологического профиля в послеоперационном периодеPrevention and treatment of infectious and inflammatory complications in gynecological patients in the postoperative periodhttps://orcid.org/0000-0003-2786-6181ДоброхотоваЮ. Э.DobrokhotovaJu. E.

Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Julia E. Dobrokhotova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Honoured Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

pr.dobrohotova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0392-8280МаркаровA. Э.MarkarovA. E.

Маркаров Арнольд Эдуардович, к.м.н., главный врач

105187, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1

Arnold E. Markarov, Cand. Sci. (Med.), Chief Medical Officer

1, Fortunatovskaya St., Moscow, 105187

gkb36@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5660-2380КотоминаТ. С.KotominaT. S.

Котомина Татьяна Сергеевна, к.м.н., заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи

105187, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1

Tatiana S. Kotomina, Cand. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Obstetrics and Gynecology Care

1, Fortunatovskaya St., Moscow, 105187

 

gkb36@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1554-3633ХлыноваС. А.KhlynovaS. А.

Хлынова Светлана Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; врач акушер-гинеколог, Городская клиническая больница имени Ф.И. Иноземцева

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1,

105187, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1

Svetlana A. Khlynova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of General Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University; Obstetrician-Gynecologist, Inozemtsev City Clinical Hospital of the Department of Health of Moscow

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997, 

1, Fortunatovskaya St., Moscow, 105187

doc-khlinova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9491-9303МарковаЭ. А.MarkovaE. A.

Маркова Элеонора Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; врач акушер-гинеколог, Городская клиническая больница имени Ф.И. Иноземцева

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1,

105187, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1

Eleonora A. Markova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of General Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University; Obstetrician-Gynecologist, Inozemtsev City Clinical Hospital of the Department of Health of Moscow

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997, 

1, Fortunatovskaya St., Moscow, 105187

markova.eleonora@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9279-7851СлюсареваО. А.SlyusarevaO. A.

Слюсарева Ольга Александровна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; врач акушер-гинеколог, Городская клиническая больница имени Ф.И. Иноземцева

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1,

105187, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1

Olga A. Slyusareva, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of General Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University; Obstetrician-Gynecologist, Inozemtsev City Clinical Hospital of the Department of Health of Moscow

1, Fortunatovskaya St., Moscow, 105187,

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

Lelechka.86@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГородская клиническая больница имени Ф.И. ИноземцеваРоссияInozemtsev City Clinical Hospital of the Department of Health of MoscowRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Городская клиническая больница имени Ф.И. ИноземцеваРоссияPirogov Russian National Research Medical University; Inozemtsev City Clinical Hospital of the Department of Health of MoscowRussian Federation202526042025047684Copyright © Доброхотова Ю.Э., Маркаров A.Э., Котомина Т.С., Хлынова С.А., Маркова Э.А., Слюсарева О.А., 20252025Доброхотова Ю.Э., Маркаров A.Э., Котомина Т.С., Хлынова С.А., Маркова Э.А., Слюсарева О.А.Dobrokhotova J.E., Markarov A.E., Kotomina T.S., Khlynova S.А., Markova E.A., Slyusareva O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9027Введение

Введение. В настоящее время наблюдается высокая частота нарушения микробиоценоза влагалища (85–90%) в послеоперационном периоде у пациенток с различными нозологическими формами гинекологических заболеваний, требующих оперативного лечения.

Цель

Цель. Изучить эффективность и переносимость препарата Депантол®, представляющего собой комбинацию антисептика и репаранта, для профилактики и лечения послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений нижнего отдела генитального тракта после хирургических вмешательств, выполненных вагинальным доступом.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проспективное сравнительное исследование включило 588 пациенток, перенесших оперативное вмешательство вагинальным доступом. Первую группу составили 98 пациенток, которым была проведена вагинальная гистерэктомия, пластика стенок влагалища и/или транссакроспинальная гистеропексия со стандартным ведением послеоперационного периода. Вторую группу – 236 пациенток, которым проведена вагинальная гистерэктомия и пластика стенок влагалища, в дополнение к стандартной терапии в течение 10 дней пациентки получали Депантол по 1 свече два раза в день. Третью – 254 пациентки после транссакроспинальной гистеропексии, в послеоперационном периоде получавшие Депантол® согласно инструкции по применению.

Результаты

Результаты. Результаты исследования продемонстрировали, что клинические симптомы, такие как гиперемия, отек, жжение, через 14 сут. после лечения отмечались у 49,9% у пациенток первой группы, у 2,1% во второй и у 1,5% в третьей, что может свидетельствовать о благоприятном влиянии препарата Депантол на процессы трофики и регенерации тканей влагалища, что подтверждается на 25% (ОШ 0,3 (ДИ: 0,11–0,71, p < 0,05), ОР 0,25 (ДИ: 0,14–0,46, p < 0,05)) менее выраженной гиперемией послеоперационной раны у пациенток второй и третьей группы, чем у пациенток первой группы.

Выводы

Выводы. Отдаленные результаты исследования позволяют рекомендовать препарат Депантол® с высокой комплаентностью, хорошей переносимостью, благоприятным профилем безопасности, соответствующий принципам FTS-активного ведения послеоперационного периода у пациентов после вагинальных оперативных вмешательств.

Introduction

Introduction. Currently, there is a high frequency of vaginal microbiocenosis disorders (85–90%) in the postoperative period in patients with various nosological forms of gynecological diseases requiring surgical treatment.

Aim

Aim. To study the efficacy and tolerability of Depantol®, a combination of an antiseptic and a reparant complex, for the prevention and treatment of postoperative infectious and inflammatory complications of the lower genital tract after surgical interventions performed through vaginal access.

Materials and methods

Materials and methods. A prospective comparative study involving 588 patients who underwent vaginal surgery was designed to evaluate the efficacy of Depantol® in the prevention and treatment of infectious and inflammatory complications of the lower genital tract. The first group consisted of 98 patients who underwent vaginal hysterectomy, vaginal wall plastic surgery and/or transsacrospinal hysteropexy and standard postoperative management; the second group consisted of 236 patients who underwent vaginal hysterectomy and vaginal wall plastic surgery; in addition to standard therapy for 10 days, the patients received Depantol® 1 suppository 2 times a day for 10 days; the third – 254 patients after transsacrospinal hysteropexy, who received Depantol in the postoperative period, according to the instructions for use.

Results

Results. The results of the study demonstrated that clinical symptoms 14 days after treatment were observed in 49.9% of patients in the first group, 2.1% in the second, and 1.5% in the third, which may indicate a favorable effect of Depantol on the processes of trophism and regeneration of vaginal tissues, which is confirmed by 25% (OR 0.3 (CI: 0.11–0.71, p < 0.05), RR 0.25 (CI: 0.14–0.46, p < 0.05)) less pronounced hyperemia of the postoperative wound in patients of the second and third groups than in patients of the first group.

Conclusions

Conclusions. The long-term results of the study allow us to recommend Depantol, with high compliance, good tolerability, a favorable safety profile, corresponding to the principles of FTS-active management of the postoperative period in patients after vaginal surgeries, in order to accelerate recovery by optimizing rehabilitation, reducing microbial contamination of the vagina, and enhancing the epithelialization processes of the postoperative wound.

вагинальная гистерэктомияострый вагинитбактериальный вагинозДепантолпослеоперационный периодинфекционные осложненияvaginal hysterectomyacute vaginitisbacterial vaginosisDepantolpostoperative periodinfectious complicationsReferencesNoé G.K. Genital prolapse surgery: what options do we have in the age of mesh issues? J Clin Med. 2021;10(2):267. https://doi.org/10.3390/jcm10020267.Noé G.K. Genital prolapse surgery: what options do we have in the age of mesh issues? J Clin Med. 2021;10(2):267. https://doi.org/10.3390/jcm10020267.Беженарь ВФ, Линде ВА, Плеханов АН (ред.). Влагалищный доступ в гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 200 с. https://doi.org/10.33029/9704-8150-9-VIG-2024-1-200.Беженарь ВФ, Линде ВА, Плеханов АН (ред.). Влагалищный доступ в гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 200 с. https://doi.org/10.33029/9704-8150-9-VIG-2024-1-200.Maher C, Yeung E, Haya N, Christmann-Schmid C, Mowat A, Chen Z et al. Surgery for women with apical vaginal prolapse. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7(7):CD012376. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012376.pub2.Maher C, Yeung E, Haya N, Christmann-Schmid C, Mowat A, Chen Z et al. Surgery for women with apical vaginal prolapse. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7(7):CD012376. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012376.pub2.Лапина ИА, Доброхотова ЮЭ, Таранов ВВ, Чирвон ТГ, Волкова П, Малахова АА. Комплексное ведение пациенток с пролапсом тазовых органов и метаболическим синдромом. Гинекология. 2021;23(3):260–266. https://doi.org/10.26442/20795696.2021.3.200962.Lapina IA, Dobrokhotova YE, Taranov VV, Chirvon TG, Volkova P, Malakhova AA. Comprehensive management of patients with pelvis organ prolapse and metabolic syndrome. Gynecology. 2021;23(3):260–266. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20795696.2021.3.200962.Balgobin S, Balk EM, Porter AE, Misal M, Grisales T, Meriwether KV et al.; Society of Gynecologic Surgeons Systematic Review Group. Enabling Technologies for Gynecologic Vaginal Surgery: A Systematic Review. Obstet Gynecol. 2024;143(4):524–537. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005522.Balgobin S, Balk EM, Porter AE, Misal M, Grisales T, Meriwether KV et al.; Society of Gynecologic Surgeons Systematic Review Group. Enabling Technologies for Gynecologic Vaginal Surgery: A Systematic Review. Obstet Gynecol. 2024;143(4):524–537. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005522.Lowenstein L, Mor O, Matanes E, Justman N, Stuart A, Baekelandt J. Conventional vaginal approach vs. transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery for treating apical prolapse, a randomized controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024;303:180–185. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2024.10.032.Lowenstein L, Mor O, Matanes E, Justman N, Stuart A, Baekelandt J. Conventional vaginal approach vs. transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery for treating apical prolapse, a randomized controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024;303:180–185. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2024.10.032.Miranne JM, Gabriel I, Cohen SL, Abdalian T, Ajao MO, Minassian VA. Oxycodone Use During the Postoperative Period After Hysterectomy for Benign Indications. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2022;28(2):90–95. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000001084.Miranne JM, Gabriel I, Cohen SL, Abdalian T, Ajao MO, Minassian VA. Oxycodone Use During the Postoperative Period After Hysterectomy for Benign Indications. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2022;28(2):90–95. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000001084.Худолей ЕП, Ищенко АИ, Александров ЛС, Ищенко АА. Применение принципов fast track хирургии в лечении тазового пролапса. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019;6(2):98–102. https://doi.org/10.18821/2313-8726-2019-6-2-98-102.Khudoley EP, Ishchenko AI, Aleksandrov LS, Ishchenko AA. Application of the fast track principles of surgery in the treatment of a paz prolapse. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2019;6(2):98–102. (In Russ.) https://doi.org/10.18821/2313-8726-2019-6-2-98-102.Волков ОА, Шрамко СВ, Марченко ЕЕ, Карапетян АЖ, Власенко АЕ. Влияние технологии ускоренного восстановления на результаты лапароскопических негистерэктомических операций. Акушерство и гинекология. 2024;(9):99–107. https://doi.org/10.18565/aig.2024.155.Volkov OA, Shramko SV, Marchenko EE, Karapetyan AJ, Vlasenko AE. The impact of Fast Track Surgery technology on the outcomes of laparoscopic non-hysterectomy interventions. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2024;(9):99–107. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2024.155.Доброхотова ЮЭ, Лапина ИА, Тян АГ, Таранов ВВ, Чирвон ТГ, Глебов НВ, Кайкова ОВ. Профилактика инфекционных осложнений после операции по поводу пролапса гениталий. Акушерство и гинекология. 2024;(4):139–146. https://doi.org/10.18565/aig.2024.70.Dobrokhotova YuE, Lapina IA, Tyan AG, Taranov VV, Chirvon TG, Glebov NV, Kaykova OV. Prevention of infectious complications after genital prolapse surgery. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2024;(4):139–146. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2024.70.Nowakowski Ł, Gałczyński K, Dybowski M, Typek R, Dawidowicz A, Miotła P, Olcha P, Rechberger T. Effects of topical dehydroepiandrosterone therapy in women after pelvic organ prolapse surgery. Menopause. 2023;30(6):629–634. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002183.Nowakowski Ł, Gałczyński K, Dybowski M, Typek R, Dawidowicz A, Miotła P, Olcha P, Rechberger T. Effects of topical dehydroepiandrosterone therapy in women after pelvic organ prolapse surgery. Menopause. 2023;30(6):629–634. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002183.Søgaard NB, Glavind K. Complications and re-operations after tension-free vaginal tape operation in women with stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2021;32(1):159–166. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04402-5.Søgaard NB, Glavind K. Complications and re-operations after tension-free vaginal tape operation in women with stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2021;32(1):159–166. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04402-5.Lundmark Drca A, Alexandridis V, Andrada Hamer M, Teleman P, Söderberg MW, Ek M. Dyspareunia and pelvic pain: comparison of midurethral sling methods 10 years after insertion. Int Urogynecol J. 2024;35(1):43–50. https://doi.org/10.1007/s00192-023-05585-3.Lundmark Drca A, Alexandridis V, Andrada Hamer M, Teleman P, Söderberg MW, Ek M. Dyspareunia and pelvic pain: comparison of midurethral sling methods 10 years after insertion. Int Urogynecol J. 2024;35(1):43–50. https://doi.org/10.1007/s00192-023-05585-3.Daly JO, Frazer M, Cartwright R, Veit-Rubin N, Giles M. The role of microbial colonisation and infection in pelvic floor mesh complications and implications for management: a commentary. BJOG. 2020;127(2):260–263. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15965.Daly JO, Frazer M, Cartwright R, Veit-Rubin N, Giles M. The role of microbial colonisation and infection in pelvic floor mesh complications and implications for management: a commentary. BJOG. 2020;127(2):260–263. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15965.Манухин ИБ, Манухина ЕИ, Сафарян ИР. Санация влагалища как способ профилактики послеоперационных осложнений у пациенток с различной гинекологической патологией. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(4):322–327. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-4-322-327.Manukhin IB, Manukhina EI, Safaryan IR. Vaginal hygiene to prevent postoperative complications in various gynecological diseases. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021;4(4):322–327. (In Russ.) https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-4-322-327.Ciarolla AA, Lapin N, Williams D, Chopra R, Greenberg DE. Physical approaches to prevent and treat bacterial biofilm. Antibiotics. 2022;12(1):54. https://doi.org/10.3390/antibiotics12010054.Ciarolla AA, Lapin N, Williams D, Chopra R, Greenberg DE. Physical approaches to prevent and treat bacterial biofilm. Antibiotics. 2022;12(1):54. https://doi.org/10.3390/antibiotics12010054.Harris JB, Monir RL, Schoch JJ. Chlorhexidine gluconate for antisepsis in preterm neonates: A review of safety and efficacy. Pediatr Dermatol. 2024;41(5):786–792. https://doi.org/10.1111/pde.15709.Harris JB, Monir RL, Schoch JJ. Chlorhexidine gluconate for antisepsis in preterm neonates: A review of safety and efficacy. Pediatr Dermatol. 2024;41(5):786–792. https://doi.org/10.1111/pde.15709.Шалепо КВ, Спасибова ЕВ, Будиловская ОВ, Крысанова АА, Хуснутдинова ТА, Чеберя АС и др. Оценка эффективности in vitro компонентов препарата «Депантол» против биопленок, сформированных вагинальными микроорганизмами. Акушерство и гинекология. 2024;(10):158–166. https://doi.org/10.18565/aig.2024.256.Shalepo KV, Spasibova EV, Budilovskaya OV, Krysanova AA, Khusnutdinova TA, Cheberya AS et al. Evaluation of the in vitro effectiveness of the Depantol components on biofilms produced by vaginal microorganisms. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2024;(10):158–166. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2024.256.Назарова НМ, Некрасова МЕ, Довлетханова ЭР, Абакарова ПР. Вагиниты и цервициты: выбор эффективного метода терапии (обзор литературы). Медицинский совет. 2020;(3):17–23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-17-23.Nazarova NM, Nekrasova ME, Dovletkhanova ER, Abakarova PR. Vaginitis and cervicitis: choice of an effective therapy method (literature review). Meditsinskiy Sovet. 2020;(3):17–23. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-17-23.Радзинский ВЕ, Хамошина МБ, Оразов МР, Тулупова МС, Пестрикова ТЮ, Ярмолинская МИ, Рымашевский АН. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования: терапия острого вагинита неспецифи ческой и смешанной этиологии у пациенток репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2019;(8):150–158. https://doi.org/10.18565/aig.2019.8.150-158.Radzinskiy VE, Khamoshina MB, Orazov MR, Tulupova MS, Pestrikova TYu, Yarmolinskaya MI, Rymashevsky AN. Results of a multicenter observational study: therapy for acute non-specific and mixed vaginitis in reproductiveaged patients. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2019;(8):150–158. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2019.8.150-158.Лапина ИА, Доброхотова ЮЭ, Таранов ВВ, Чирвон ТГ. Профилактика дисбиотических и воспалительных заболеваний влагалища и вульвы после хирургической коррекции генитального пролапса и стрессового недержания мочи. Гинекология. 2020;22(6):111–114. https://doi.org/10.26442/20795696.2020.6.200547.Lapina IA, Dobrokhotova JE, Taranov VV, Chirvon TG. Prevention of dysbiotic and inflammatory diseases of the vagina and vulva after surgical correction of genital prolapse and stress urinary incontinence. Gynecology. 2020;22(6): 111–114. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20795696.2020.6.200547.Daly JO, Frazer M, Cartwright R, Veit-Rubin N, Giles M. The role of microbial colonisation and infection in pelvic floor mesh complications and implications for management: a commentary. BJOG. 2020;127(2):260–263. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15965.Daly JO, Frazer M, Cartwright R, Veit-Rubin N, Giles M. The role of microbial colonisation and infection in pelvic floor mesh complications and implications for management: a commentary. BJOG. 2020;127(2):260–263. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15965.Баринова ЭК, Арютин ДГ, Ордиянц ЕГ, Ордиянц ИМ, Зулумян ТН, Камарова ЗН. Mesh-ассоциированные осложнения в гинекологии. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021;9(3):102–107. https://doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-3suppL-102-107.Barinova EK, Aryutin DG, Ordiyants EG, Ordiyants IM, Zulumyan TN, Kamarova ZN. Mesh-associated complications in gynecology. Akusherstvo i Ginekologiya: Novosti, Mneniya, Obuchenie. 2021;9(3):102–107. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-3supp1-102-107.Савичева АМ, Спасибова ЕВ, Шалепо КВ. Исследование чувствительности клинических изолятов микроорганизмов, выделенных из урогенитального тракта женщин, к действующим веществам, входящим в состав препарата Депантол. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(1):86–91. https://doi.org/10.17116/rosakush20191901192.Savicheva AM, Spasibova EV, Shalepo KV. Investigation of the susceptibility of clinical microbial isolates from the female urogenital tract to the active ingredients contained in Depanthol. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(1):86–91. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush20191901192.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.