Кульчавеня Екатерина Валерьевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры фтизиопульмонологии, Новосибирский государственный медицинский университет; научный руководитель отдела урологии, Клинический госпиталь «Авиценна» группы компаний «Мать и дитя»
630091, Новосибирск, Красный проспект, д. 52,
630132, Новосибирск, проспект Дмитрова, д. 7
Ekaterina V. Kulchavenya, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Phthisiopulmonology, Novosibirsk State Medical University; Scientific Director of the Department of Urology, Clinical Hospital “Avicenna” of Group of Companies “Mother and Child”
52, Krasny Ave., Novosibirsk, 630091,
7, Dmitrov Ave., Novosibirsk, 630132
Холтобин Денис Петрович, д.м.н., профессор кафедры урологии и андрологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет; заведующий урологическим отделением, Клинический госпиталь «Авиценна» группы компаний «Мать и дитя»
656038, Барнаул, проспект Ленина, д. 40,
630132, Новосибирск, проспект Дмитрова, д. 7
Denis P. Kholtobin, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Urology and Andrology with a Course of Additional Professional Training, Altai State Medical University; Head of the Urology Department, Clinical Hospital “Avicenna” of Group of Companies “Mother and Child”
40, Lenin Ave., Barnaul, 656038,
7, Dmitrov Ave., Novosibirsk, 630132
Шевченко Сергей Юрьевич, заместитель главного врача
630056, Новосибирск, ул. Мухачева, д. 5/4
Sergey Yu. Shevchenko, Deputy Chief Physician
5/4, Mukhachev St., Novosibirsk, 630056
Введение. Синдром уретральной боли (СУБ) является малоизученной проблемой.
Цель. Определить роль внутриклеточных инфекций в этиологии СУБ и оценить эффективность азитромицина в лечении СУБ.
Материалы и методы. В исследование вошли 18 пациенток с СУБ. Помимо стандартных диагностических процедур, проводили пальпацию уретры и исследование ее отделяемого методом полимеразной цепной реакции. Пациентки заполняли анкету SF-36 для оценки качества жизни. Все пациентки наряду с патогенетическими препаратами получали антибактериальную терапию в виде азитромицина (Азитромицин Экспресс) по схеме: 1,0 однократно, затем по 500 мг в день в течение 3 дней (курсовая доза 2,5 г). Эффективность лечения оценивали по уменьшению интенсивности боли через 7 дней. Через 2 мес. после завершения терапии оценивали качество жизни, эрадикацию патогена и интенсивность боли. Также проанализированы 73 отечественные и зарубежные публикации, посвященные проблеме диагностики и лечения СУБ.
Результаты. В день обращения у 5 пациенток обнаружена Chlamydia trachomatis, у 12 – Mycoplasma genitalium. Число лейкоцитов моче – в среднем 12,7 ± 2,3. У всех обнаружена бактериурия в титре 102–103 КОЕ/мл. Интенсивность боли в среднем составила 7,2 ± 0,8 балла. Качество жизни по шкале SF-36 – 15,2 ± 1,7 балла. Через неделю интенсивность боли снизилась в среднем до 3,2 ± 1,7. При контрольном обследовании через 2 мес. C. trachomatis в соскобе уретры не определялась, ДНК M. genitalium была обнаружена только у 1 пациентки. Интенсивность боли в уретре составила в среднем 1,4 ± 0,1 балла. Качество жизни, соответственно, существенно возросло (21,7 ± 0,9 балла).
Заключение. Назначение антибиотиков при СУБ обосновано. Считать СУБ неосложненной формой хламидиоза нельзя, поэтому мы не ограничились однократной дозой. Необходимы дальнейшие исследования для создания оптимальной схемы лечения, в том числе антибактериального, пациенток с СУБ.
Introduction. Urethral pain syndrome (UPS) is a little-studied issue.
Aim. To determine the role of intracellular infections in the UPS etiology and evaluate the efficacy of azithromycin in the treatment of UPS.
Materials and methods. A total of 18 female patients with UPS were included in the study. In addition to standard diagnostic procedures, urethra palpation and PCR examination of urethral discharge were performed. Quality of life was assessed using the SF-36 questionnaire filled out by the patients. Along with pathogenetic drugs, all patients received antibacterial therapy in the form of azithromycin (Azithromycin Express) according to the following scheme: 1.0 g as a single dose on Day 1, followed by 500 mg once daily for three days (the cycle dose is 2.5 g). The efficacy of treatment was estimated as a decrease in pain intensity after 7 days. The quality of life, pathogen eradication and pain intensity were assessed 2 months after completion of therapy. In addition, 73 domestic and foreign publications devoted to the issue of diagnosis and treatment of UPS were reviewed.
Results. On the day of presentation, Chlamydia trachomatis was detected in 5 patients, and Mycoplasma genitalium was detected in 12 patients. The leukocyte counts in urine averaged 12.7 ± 2.3. All patients had bacteriuria with a titer of 102–103 CFU/ml. The total pain intensity score averaged 7,2 ± 0,8. The quality of life scores measured by the SF-36 scale was 15.2 ± 1.7. After a week, the pain intensity decreased on average to 3.2 ± 1.7. During a follow-up examination after 2 months, C. trachomatis was not detected in the urethral scraping, and M. genitalium DNA was only detected in 1 patient. The pain intensity in the urethra averaged 1.4 ± 0.1. Therefore, the quality of life increased significantly (21.7 ± 0.9 scores).
Conclusion. The antibiotic prescription in UTS is justified. UTS cannot be considered an uncomplicated chlamydia infection, so we prescribed more than a single dose. Further research is needed to develop an optimal treatment regimen, including antibacterial one, for patients with UTS.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.