medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-126medsovet-9036Research ArticleИНФЕКЦИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИINFECTIONS IN OTORHINOLARYNGOLOGYРоль атипичных возбудителей в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органовRole of atypical pathogens in infectious and inflammatory ENT diseaseshttps://orcid.org/0000-0001-8268-815XБарановК. К.BaranovK. K.

Баранов Константин Константинович - к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии Института хирургии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова; заведующий отделением оториноларингологии, ФНКЦ ФХМ им. ак. Ю.М. Лопухина ФМБА.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 119435, Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1а

Konstantin K. Baranov - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Otorhinolaryngology, Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; Head of the Otorhinolaryngology Department, Lopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine of the Federal Medical Biological Agency.

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997; 1а, Malaya Pirogovskaya St., Moscow, 119435

kkb333@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0318-7179КотоваЕ. Н.KotovaE. N.

Котова Елена Николаевна - д.м.н., доцент кафедры оториноларингологии Института хирургии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова; врач-оториноларинголог, ФНКЦ ФХМ им. ак. Ю.М. Лопухина ФМБА; врач-оториноларинголог, Медицинский центр «НЕБОЛИТ»;

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 119435, Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1а; 108842, Москва, Троицк, Академическая площадь, д. 3

Elena N. Kotova - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Otorhinolaryngology, Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; Otorhinolaryngologist, Lopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine of the Federal Medical Biological Agency; Otorhinolaryngologist, Medical Center “NEBOLIT”.

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997; 1а, Malaya Pirogovskaya St., Moscow, 119435; 3, Akademicheskaya Square, Troitsk, Moscow, 108842

enkotova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2880-4882ВязьменовЭ. О.VyazmenovE. O.

Вязьменов Эдуард Олегович - к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии Института хирургии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова; врач-оториноларинголог, ФНКЦ ФХМ им. ак. Ю.М. Лопухина ФМБА.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 119435, Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1а

Eduard O. Vyazmenov - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Otorhinolaryngology, Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; Otorhinolaryngologist, Lopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine of the Federal Medical Biological Agency.

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997; 1а, Malaya Pirogovskaya St., Moscow, 119435

hnodoctor@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9086-726XПолунинМ. М.PoluninM. M.

Полунин Михаил Михайлович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии Института хирургии.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Mikhail M. Polunin - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Otorhinolaryngology, Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University.

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

mmpolunin@gmail.ruТимаковаТ. И.TimakovaT. I.

Тимакова Татьяна Ивановна - заведующая педиатрическим отделением.

108842, Москва, Троицк, Академическая площадь, д. 3

Tatyana I. Timakova - Head of the Pediatric Department, Medical Center “NEBOLIT”.

3, Akademicheskaya Square, Troitsk, Moscow, 108842

t.timakova@nebolit.ruФедеральный научно-клинический центр физико-химической медицины имени академика Ю.М. Лопухина Федерального медико-биологического агентства; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияLopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine of the Federal Medical Biological Agency; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФедеральный научно-клинический центр физико-химической медицины имени академика Ю.М. Лопухина Федерального медико-биологического агентства; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Медицинский центр «НЕБОЛИТ»РоссияLopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine of the Federal Medical Biological Agency; Pirogov Russian National Research Medical University; Medical Center “NEBOLIT”Russian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationМедицинский центр «НЕБОЛИТ»РоссияMedical Center “NEBOLIT”Russian Federation202524052025077280Copyright © Баранов К.К., Котова Е.Н., Вязьменов Э.О., Полунин М.М., Тимакова Т.И., 20252025Баранов К.К., Котова Е.Н., Вязьменов Э.О., Полунин М.М., Тимакова Т.И.Baranov K.K., Kotova E.N., Vyazmenov E.O., Polunin M.M., Timakova T.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9036Введение

Введение. В структуре респираторных болезней значимую долю занимает воспалительная патология ЛОР-органов. Наряду с прочими вирусно-бактериальными агентами возбудителями данных болезней могут быть атипичные инфекции.

Цель

Цель. Определить сезонную частоту инфекций Chlamidia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae у амбулаторных пациентов с острой респираторной инфекцией с оториноларингологическими проявлениями; оценить наиболее частые симптомы с целью установки связи между клиническими признаками и результатами лабораторных исследований пациентов.

Материалы и методы

Материалы и методы. 284 пациента от 3 до 17 лет с острой респираторной инфекцией. Стандартное обследование ЛОР-органов и нижних дыхательных путей. ПЦР к C. pneumoniae и M. pneumoniae в соскобах эпителиальных клеток из носоглотки и ротоглотки, ИФА на IgM, IgA, IgG к хламидии и микоплазме, бактериологический анализ. Статистическая обработка данных.

Результаты

Результаты. Самыми частыми клиническими проявлениями респираторного микоплазмоза и хламидиоза у пациентов являлись острый синусит (82,4%) и фарингит (21,8%). IgM к M. pneumoniae был обнаружен положительным в 53,3% случаев в возрасте от 3 до 6 лет, аналогичные данные были получены по поводу C. pneumoniae. Частота положительного определения IgM, IgG и IgA к C. pneumoniae и IgM к M. pneumoniae осенью была обнаружена значительно выше по сравнению с другими сезонами (p < 0,05).

Выводы

Выводы. Респираторный микоплазмоз распространен в осенне-зимний период у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Проявлением атипичной микрофлоры со стороны ЛОР-органов является острый риносинусит, при котором микоплазменно-хламидийная инфекция выявляется в 31,7% случаев. Продуктивный кашель наряду с затруднением носового дыхания и выделениями из полости носа является характерным клиническим проявлением респираторного микоплазмоза.

Introduction

Introduction. Inflammatory ear, nose, and throat (ENT) diseases account for a significant proportion in the respiratory disease profile. The causative agents of these diseases may include atypical infections along with other viral and bacterial agents.

Aim

Aim. To determine the seasonal incidence of Chlamidia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae infections in acute respiratory infection (ARI) outpatients with otolaryngological manifestations; to evaluate the most common symptoms to establish a relationship between clinical symptoms and laboratory findings of patients.

Materials and methods

Materials and methods. 284 acute respiratory infection (ARI) patients aged 3 to 17 years underwent routine examination of ENT and lower airways, PCR assay for the detection of C. pneumoniae and M. pneumoniae in epithelial cell scrapings obtained from the nasopharynx and oropharynx, chlamydia and mycoplasma IgA/IgG/IgM ELISA, bacteriological analysis. Statistical data processing was conducted.

Results

Results. Acute sinusitis (82.4%) and pharyngitis (21.8%) were the most common clinical manifestations of respiratory mycoplasmosis and chlamydia in patients. M. pneumoniae IgM positivity was found in 53.3% of patients aged 3 to 6 years, similar data were obtained regarding C. pneumoniae. The frequency of positivity rates for C. pneumoniae IgM, IgG and IgA and M. pneumoniae IgM was found to be significantly higher in autumn as compared to other seasons (p < 0.05).

Conclusions

Conclusions. Respiratory mycoplasmosis is common in preschool and primary school children in the autumn-winter period. ENT atypical microflora manifests itself as acute rhinosinusitis, in which mycoplasma-chlamydial infection is detected in 31.7% of cases. The classic clinical presentations of respiratory mycoplasmosis include productive cough along with nasal breathing difficulty and discharge from the nasal cavity.

кларитромицинострый синуситриноорбитальная зонаотитбронхитпневмонияфарингитларингитпарез гортаникашельclarithromycinacute sinusitisrhinoorbital regionotitisbronchitispneumoniapharyngitislaryngitislaryngeal paresiscoughReferencesРябова МА. К вопросу о рациональной антибактериальной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестник оториноларингологии. 2012;77(6):82–86. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/6/030042-46682012622.Riabova MA. On the problem of rational antibacterial therapy of inflammatory diseases of the upper respiratory tract. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2012;77(6):82–86. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/6/030042-46682012622.Карнеева ОВ, Юнусов АС, Гуров АВ, Абдулкеримов ХТ, Рязанцев СВ, Карпова ЕП и др. Острый синусит: клинические рекомендации. М.; 2024. 49 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/313_3.Карнеева ОВ, Юнусов АС, Гуров АВ, Абдулкеримов ХТ, Рязанцев СВ, Карпова ЕП и др. Острый синусит: клинические рекомендации. М.; 2024. 49 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/313_3.Bütün Y, Köse S, Babayiğit A, Olmez D, Anal O, Uzuner N, Karaman O. Chlamydia and Mycoplasma serology in respiratory tract infections of children. Tuberk Toraks. 2006;54(3):254–258. Available at: https://www.researchgate.net/publication/6792129_Chlamydia_and_Mycoplasma_serology_in_respiratory_tract_infections_of_children.Bütün Y, Köse S, Babayiğit A, Olmez D, Anal O, Uzuner N, Karaman O. Chlamydia and Mycoplasma serology in respiratory tract infections of children. Tuberk Toraks. 2006;54(3):254–258. Available at: https://www.researchgate.net/publication/6792129_Chlamydia_and_Mycoplasma_serology_in_respiratory_tract_infections_of_children.Заплатников АЛ, Майкова ИД, Леписева ИВ. Респираторный микоплазмоз в практике врача-педиатра. Медицинский совет. 2016;1(1):157–161. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-1-157-161.Zaplatnikov AL, Maikova ID, Lepiseva IV. Respiratory mycoplasmosis in pediatrician’s practice. Meditsinskiy Sovet. 2016;1(1):157–161. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-1-157-161.Лайко АА, Бредун АЮ. Роль хламидийно-бактериальных ассоциаций в развитии хронического верхнечелюстного синусита у детей. Российская ринология. 2005;(2):188. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/hsbegn.Laiko AA, Bredun AYu. The role of chlamydial-bacterial associations in the development of chronic maxillary sinusitis in children. Russian Rhinology. 2005;(2):188. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/hsbegn.Василевский ИВ. Современные подходы к лечению хламидийно-микоплазменной инфекции у детей. Медицинские новости. 2008;(2):10–16.Vasilevskiy IV. Modern approaches to the treatment of chlamydial-mycoplasma infection in children. Meditsinskie Novosti. 2008;(2):10–16. (In Russ.)Smith TM. Mycoplasma pneumoniae infections: diagnosis based on immunofluorescence titer of IgG and IgM antibodies. Mayo Clin Proc. 1999;61(10):830–831. https://doi.org/10.1016/s0025-6196(12)64825-3.Smith TM. Mycoplasma pneumoniae infections: diagnosis based on immunofluorescence titer of IgG and IgM antibodies. Mayo Clin Proc. 1999;61(10):830–831. https://doi.org/10.1016/s0025-6196(12)64825-3.Hauksdóttir GS, Jónsson T, Sigurdardóttir V, Löve A. Seroepidemiology of Mycoplasma pneumoniae infections in Iceland 1987-96. Scand J Epidemiol. 1998;30(2):177–180. https://doi.org/10.1080/003655498750003591.Hauksdóttir GS, Jónsson T, Sigurdardóttir V, Löve A. Seroepidemiology of Mycoplasma pneumoniae infections in Iceland 1987-96. Scand J Epidemiol. 1998;30(2):177–180. https://doi.org/10.1080/003655498750003591.Maheshwari M, Kumar S, Sethi GR, Bhalla P. Detection of Mycoplasma pneumoniae in children with lower respiratory tract infections. Trop Doct. 2011;41(1):40–42. https://doi.org/10.1258/td.2010.100149.Maheshwari M, Kumar S, Sethi GR, Bhalla P. Detection of Mycoplasma pneumoniae in children with lower respiratory tract infections. Trop Doct. 2011;41(1):40–42. https://doi.org/10.1258/td.2010.100149.Tuuminen T, Suni J, Kleemola M, Jacobs E. Improved sensitivity and specificity of enzyme immunoassays with P1-adhesin enriched antigen to detect acute Mycoplasma pneumoniae infection. J Microbiol Methods. 2001;44(1):27–37. https://doi.org/10.1016/s0167-7012(00)00235-9.Tuuminen T, Suni J, Kleemola M, Jacobs E. Improved sensitivity and specificity of enzyme immunoassays with P1-adhesin enriched antigen to detect acute Mycoplasma pneumoniae infection. J Microbiol Methods. 2001;44(1):27–37. https://doi.org/10.1016/s0167-7012(00)00235-9.Страчунский ЛС, Козлов СH. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: Русич; 1998. 302 с. Режим доступа: https://microbius.ru/library/l-s-strachunskiy-s-n-kozlov-makrolidy-v-sovremennoy-klinicheskoy-praktike.Страчунский ЛС, Козлов СH. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: Русич; 1998. 302 с. Режим доступа: https://microbius.ru/library/l-s-strachunskiy-s-n-kozlov-makrolidy-v-sovremennoy-klinicheskoy-praktike.Ильина ТС, Романова ЮМ. Бактериальные биопленки: роль в хронических инфекционных процессах и поиск средств борьбы с ними. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2021;39(2):14–24. https://doi.org/10.17116/molgen20213902114.Ilyina TS, Romanova YuM. Bacterial biofilms: their role in chronical infection processes and the means to combat them. Molecular Genetics, Microbiology and Virology. 2021;39(2):14–24. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/molgen20213902114.Мальцев СВ, Мансурова ГШ. Что такое биопленка? Практическая медицина. 2011;(5):7–10. Режим доступа: https://pmarchive.ru/chto-takoe-bioplenka/.Maltsev SV, Mansurova GS. What is biofilm? Practical Medicine. 2011;(5):7–10. (In Russ.) Available at: https://pmarchive.ru/chto-takoe-bioplenka/.Yasuda H, Ajiki Y, Koga T, Kawada H, Yokota T. Interaction between biofilms formed by Pseudomonas aeruginosa and clarithromycin. Antimicrob Agents Chemother. 1993;37(9):1749–1755. https://doi.org/10.1128/AAC.37.9.1749.Yasuda H, Ajiki Y, Koga T, Kawada H, Yokota T. Interaction between biofilms formed by Pseudomonas aeruginosa and clarithromycin. Antimicrob Agents Chemother. 1993;37(9):1749–1755. https://doi.org/10.1128/AAC.37.9.1749.Metzler K, Drlica K, Blondeau JM. Minimal inhibitory and mutant prevention concentrations of azithromycin, clarithromycin and erythromycin for clinical isolates of Streptococcus pneumoniae. J Antimicrob Chemother. 2013;68(3):631–635. https://doi.org/10.1093/jac/dks461.Metzler K, Drlica K, Blondeau JM. Minimal inhibitory and mutant prevention concentrations of azithromycin, clarithromycin and erythromycin for clinical isolates of Streptococcus pneumoniae. J Antimicrob Chemother. 2013;68(3):631–635. https://doi.org/10.1093/jac/dks461.Горелов АВ, Козлов РС, Андреева ИВ, Геппе НА, Мелехина ЕВ, Рязанцев СВ и др. Совершенствование путей принятия врачебного решения при выборе антибиотикотерапии на амбулаторном этапе для лечения респираторных инфекций в постпандемийный период. Вопросы практической педиатрии. 2023;18(4):110–122. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2023/tom-18-nomer-4/121446.Gorelov AV, Kozlov RS, Andreeva IV, Geppe NA, Melekhina EV, Ryazantsev SV et al. Improvement of physician decision-making process when choosing antibiotic therapy for outpatient management of respiratory infections in the post-pandemic period. Clinical Practice in Pediatrics. 2023;18(4):110–122. (In Russ.) Available at: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2023/tom-18-nomer-4/121446.Williams WC, Williamson HA Jr, LeFevre ML. The prevalence of Mycoplasma pneumoniae in ambulatory patients with nonstreptococcal sore throat. Fam Med. 1991;23(2):117–121. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1903744/.Williams WC, Williamson HA Jr, LeFevre ML. The prevalence of Mycoplasma pneumoniae in ambulatory patients with nonstreptococcal sore throat. Fam Med. 1991;23(2):117–121. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1903744/.Овчинников АЮ, Колбанова ИГ. Роль атипичной микрофлоры в этиопатогенезе синуситов. Особенности антибактериальной терапии. Consilium Medicum. 2011;13(11):38–43. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93461.Ovchinnikov AYu, Kolbanova IG. The role of atypical microflora in the etiopathogenesis of sinusitis. Features of antibacterial therapy. Consilium Medicum. 2011;13(11):38–43. (In Russ.) Available at: https://consilium. orscience.ru/2075-1753/article/view/93461.Uno Y. A case of otitis media with effusion by Mycoplasma pneumoniae. Kansenshogaku Zasshi. 2004;78(12):1031–1035. (In Japanese) https://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi1970.78.1031.Uno Y. A case of otitis media with effusion by Mycoplasma pneumoniae. Kansenshogaku Zasshi. 2004;78(12):1031–1035. (In Japanese) https://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi1970.78.1031.Pickering LK, Baker CJ, Kimberlin DW, Long SS (eds.). Red Book: 2012. Report of the Committee on Infectious Diseases. 29th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2012. 1058 p. https://doi.org/10.1542/9781581107357.Pickering LK, Baker CJ, Kimberlin DW, Long SS (eds.). Red Book: 2012. Report of the Committee on Infectious Diseases. 29th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2012. 1058 p. https://doi.org/10.1542/9781581107357.Stevens D, Swift PG, Johnston PG, Kearney PJ, Corner BD, Burman D. Mycoplasma pneumoniae infections in children. Arch Dis Child. 1978;53(1):38–42. https://doi.org/10.1136/adc.53.1.38.Stevens D, Swift PG, Johnston PG, Kearney PJ, Corner BD, Burman D. Mycoplasma pneumoniae infections in children. Arch Dis Child. 1978;53(1):38–42. https://doi.org/10.1136/adc.53.1.38.Пальчун ВТ, Гуров АВ, Руденко ВВ. Хламидийная и микоплазменная инфекция в оториноларингологии (систематический обзор). Вестник оториноларингологии. 2012;77(6):91–97. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/6/030042-46682012624.Palchun VT, Gurov AV, Rudenko VV. Chlamydial and mycoplasmal infections in otorhinolaryngology (a systematic review). Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2012;77(6):91–97. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/6/030042-46682012624.Lei W, Fei-Zhou Z, Jing C, Shu-Xian L, Xi-Ling W, Lan-Fang T. Pseudomembranous necrotizing laryngotracheobronchitis due to Mycoplasma pneumoniae: a case and literature review. BMC Infect Dis. 2022;22(1):183. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07160-5.Lei W, Fei-Zhou Z, Jing C, Shu-Xian L, Xi-Ling W, Lan-Fang T. Pseudomembranous necrotizing laryngotracheobronchitis due to Mycoplasma pneumoniae: a case and literature review. BMC Infect Dis. 2022;22(1):183. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07160-5.Almasri M, Diza E, Papa A, Eboriadou M, Souliou E. Mycoplasma pneumoniae respiratory tract infections among Greek children. Hippokratia. 2011;15(2):147–152. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3209678/.Almasri M, Diza E, Papa A, Eboriadou M, Souliou E. Mycoplasma pneumoniae respiratory tract infections among Greek children. Hippokratia. 2011;15(2):147–152. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3209678/.Harris M, Clark J, Coote N, Fletcher P, Harnden A, McKean M, Thomson A. British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax. 2011;66(Suppl. 2):ii1–ii23. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2011-200598.Harris M, Clark J, Coote N, Fletcher P, Harnden A, McKean M, Thomson A. British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax. 2011;66(Suppl. 2):ii1–ii23. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2011-200598.Лабинская АС, Костюкова НН, Иванова СМ (ред.). Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. М.: БИНОМ; 2010. 1152 с.Лабинская АС, Костюкова НН, Иванова СМ (ред.). Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. М.: БИНОМ; 2010. 1152 с.Beeton ML, Zhang XS, Uldum SA, Bébéar C, Dumke R, Gullsby K et al. Mycoplasma pneumoniae infections, 11 countries in Europe and Israel, 2011 to 2016. Euro Surveill. 2020;25(2):1900112. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.2.1900112.Beeton ML, Zhang XS, Uldum SA, Bébéar C, Dumke R, Gullsby K et al. Mycoplasma pneumoniae infections, 11 countries in Europe and Israel, 2011 to 2016. Euro Surveill. 2020;25(2):1900112. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.2.1900112.Спичак ТВ. Респираторная микоплазменная инфекция у детей: насколько мы продвинулись в решении проблем? Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2015;94(6):128–133. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/vbboqv.Spichak TV. Respiratory Mycoplasma infection in children: how we advanced in solving problems? Pediatriya – Zhurnal im G.N. Speranskogo. 2015;94(6):128–133. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/vbboqv.Nir-Paz R, Michael-Gayego A, Ron M, Block C. Evaluation of eight commercial tests for Mycoplasma pneumoniae antibodies in the absence of acute infection. Clin Microbiol Infect. 2006;12(7):685–688. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2006.01469.x.Nir-Paz R, Michael-Gayego A, Ron M, Block C. Evaluation of eight commercial tests for Mycoplasma pneumoniae antibodies in the absence of acute infection. Clin Microbiol Infect. 2006;12(7):685–688. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2006.01469.x.Chang HY, Chang LY, Shao PL, Lee PI, Chen JM, Lee CY et al. Comparison of real-time polymerase chain reaction and serological tests for the confirmation of Mycoplasma pneumoniae infection in children with clinical diagnosis of atypical pneumonia. J Microbiol Immunol Infect. 2014;47(2):137–144. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2013.03.015.Chang HY, Chang LY, Shao PL, Lee PI, Chen JM, Lee CY et al. Comparison of real-time polymerase chain reaction and serological tests for the confirmation of Mycoplasma pneumoniae infection in children with clinical diagnosis of atypical pneumonia. J Microbiol Immunol Infect. 2014;47(2):137–144. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2013.03.015.Michelow IC, Olsen K, Lozano J, Duffy LB, McCracken GH, Hardy RD. Diagnostic utility and clinical significance of naso- and oropharyngeal samples used in a PCR assay to diagnose Mycoplasma pneumoniae infections in children with community-acquired pneumonia. J Clin Microbiol. 2004;42(7):3339–3341. https://doi.org/10.1128/JCM.42.7.3339-3341.2004.Michelow IC, Olsen K, Lozano J, Duffy LB, McCracken GH, Hardy RD. Diagnostic utility and clinical significance of naso- and oropharyngeal samples used in a PCR assay to diagnose Mycoplasma pneumoniae infections in children with community-acquired pneumonia. J Clin Microbiol. 2004;42(7):3339–3341. https://doi.org/10.1128/JCM.42.7.3339-3341.2004.Спичак ТВ, Катосова ЛК, Яцышина СБ, Ким СС, Прадед МН, Пономаренко ОА, Зубкова ИВ. Критический взгляд на результаты лабораторной диагностики внебольничной пневмонии микоплазменной этиологии у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2014;93(3):46–55. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=335&section=3981.Spichak TV, Katosova LK, Yatsyishina SB, Kim SS, Praded MN, Ponomarenko OA, Zubkova IV. A critical view on laboratory diagnostics of community-acquired pneumonia of Mycoplasma etiology in children. Pediatriya – Zhurnal im G.N. Speranskogo. 2014;93(3):46–55. (In Russ.) Available at: https://pediatriajournal.ru/archive?show=335&section=3981.Spuesens EB, Fraaij PL, Visser EG, Hoogenboezem T, Hop WC, van Adrichem LN et al. Carriage of Mycoplasma pneumoniae in the upper respiratory tract of symptomatic and asymptomatic children: an observational study. PLoS Med. 2013;10(5):e1001444. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001444.Spuesens EB, Fraaij PL, Visser EG, Hoogenboezem T, Hop WC, van Adrichem LN et al. Carriage of Mycoplasma pneumoniae in the upper respiratory tract of symptomatic and asymptomatic children: an observational study. PLoS Med. 2013;10(5):e1001444. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001444.Hardy DJ, Swanson RN, Rode RA, Marsh K, Shipkowitz NL, Clement JJ. Enhancement of the in vitro and in vivo activities of clarithromycin against Haemophilus influenzae by 14-hydroxy-clarithromycin, its major metabolite in humans. Antimicrob Agents Chemother. 1990;34(7):1407–1413. https://doi.org/10.1128/AAC.34.7.1407.Hardy DJ, Swanson RN, Rode RA, Marsh K, Shipkowitz NL, Clement JJ. Enhancement of the in vitro and in vivo activities of clarithromycin against Haemophilus influenzae by 14-hydroxy-clarithromycin, its major metabolite in humans. Antimicrob Agents Chemother. 1990;34(7):1407–1413. https://doi.org/10.1128/AAC.34.7.1407.Jain R, Danziger LH. The macrolide antibiotics: a pharmacokinetic and pharmacodynamic overview. Curr Pharm Des. 2004;10(25):3045–3053. https://doi.org/10.2174/1381612043383322.Jain R, Danziger LH. The macrolide antibiotics: a pharmacokinetic and pharmacodynamic overview. Curr Pharm Des. 2004;10(25):3045–3053. https://doi.org/10.2174/1381612043383322.Zimmermann P, Ziesenitz VC, Curtis N, Ritz N. The Immunomodulatory Effects of Macrolides – A Systematic Review of the Underlying Mechanisms. Front Immunol. 2018;9:302. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00302.Zimmermann P, Ziesenitz VC, Curtis N, Ritz N. The Immunomodulatory Effects of Macrolides – A Systematic Review of the Underlying Mechanisms. Front Immunol. 2018;9:302. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00302.Голден ЛБ, Плоскирева АА, Каннер ЕВ, Каннер ИД. Клинические особенности антибиотик-ассоциированного синдрома у детей при различной антибактериальной терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(3):260–267. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Klinicheskie_osobennosti_antibiotik-associirovannogo_sindroma_udetey_prirazlichnoy_antibakterialynoy_terapii/.Golden LB, Ploskireva AA, Kanner EV, Kanner ID. Clinical pattern of antibiotic-associated syndrome in children receiving different antibacterial therapy. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021;4(3):260–267. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Klinicheskie_osobennosti_antibiotik-associirovannogo_sindroma_udetey_prirazlichnoy_antibakterialynoy_terapii/.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.