medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-216medsovet-9174Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ И ПЕЧЕНИDISEASES OF THE BILIARY SYSTEM AND LIVERАссоциация клинических проявлений инвазии Opisthorchis felineus с повышенным уровнем индекса FIB-4Association of clinical manifestations of Opisthorchis felineus invasion with elevated FIB-4 index levelsВеселоваН. Е.VeselovaN. E.

Веселова Наталья Евгеньевна, младший научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системы у взрослых и детей

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г

Natalia E. Veselova, Junior Researcher of the Clinical Department of the Clinical Department of the Digestive System Pathology of Adults and Children

3g, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

nataliaveselova4621@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9980-2294ЦукановВ. В.TsukanovV. V.

Цуканов Владислав Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий клиническим отделением патологии пищеварительной системы у взрослых и детей

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г

Vladislav V. Tsukanov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Clinical Department of the Digestive System Pathology of Adults and Children

3g, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

gastro@impn.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5829-672XСавченкоА. А.SavchenkoA. A.

Савченко Андрей Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий лабораторией клеточно-молекулярной физиологии и патологии

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г

Andrey A. Savchenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Cellular and Molecular Physiology and Pathology

3g, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

aasavchenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6481-3196ВасютинА. В.VasyutinA. V.

Васютин Александр Викторович, к.м.н., старший научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системы у взрослых и детей

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г

Alexander V. Vasyutin, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Clinical Department of the Clinical Department of the Digestive System Pathology of Adults and Children

3g, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

alexander_vasyutin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7518-1895ТонкихЮ. Л.TonkikhJu. L.

Тонких Юлия Леонгардовна, к.м.н., ведущий научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системы взрослых и детей

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г

Julia L. Tonkikh, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher of the Clinical Department of the Clinical Department of the Digestive System Pathology of Adults and Children

3g, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

tjulia@bk.ruФурсоваЯ. Е.FursovaYa. E.

Фурсова Янина Евгеньевна, заведующая инфекционным отделением

660004, Красноярск, ул. 26 Бакинских Комиссаров, д. 4

Yanina E. Fursova, Head of the Infectious Diseases Department

4, 26 Bakinskikh Komissarov St., Krasnoyarsk, 660004

paradigma999@yandex.ruКрасноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук Научно-исследовательского института медицинских проблем СевераРоссияKrasnoyarsk Science Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences of Scientific Research Institute of Medical Problems of the NorthRussian FederationКрасноярская межрайонная больница №5РоссияKrasnoyarsk Interdistrict Hospital No. 5Russian Federation20251806202508120125Copyright © Веселова Н.Е., Цуканов В.В., Савченко А.А., Васютин А.В., Тонких Ю.Л., Фурсова Я.Е., 20252025Веселова Н.Е., Цуканов В.В., Савченко А.А., Васютин А.В., Тонких Ю.Л., Фурсова Я.Е.Veselova N.E., Tsukanov V.V., Savchenko A.A., Vasyutin A.V., Tonkikh J.L., Fursova Y.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9174Введение

Введение. Клинические проявления инвазии Opisthorchis felineus (O. felineus) характеризуются выраженным полиморфизмом и могут включать поражения различных органов и систем, в т. ч. приводить к развитию гепатита и цирроза печени.

Цель

Цель. Изучить частоту клинических проявлений инвазии O. felineus у больных описторхозом с величиной индекса FIB-4 более 1,45.

Материалы и методы

Материалы и методы. Всего было обследовано 360 больных с инвазией O. felineus (158 мужчин и 202 женщины, средний возраст 40,6 лет) в возрасте от 18 до 70 лет. Клиническое обследование пациентов осуществлялось с применением стандартных анкет, которые позволяли оценивать частоту и интенсивность симптомов. Диагностика инвазии O. felineus осуществлялась при помощи микроскопии дуоденальной желчи и копроовоскопии. Всем больным проводились эзофагогастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование брюшной полости, развернутый и биохимический анализы крови. Вычислялся индекс FIB-4, величина которого более 1,45 показывала высокую вероятность наличия фиброза печени.

Результаты

Результаты. У больных описторхозом с индексом FIB-4 более 1,45 чаще регистрировались еженедельные боли в правом подреберье, ожирение, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатомегалия, стеатоз печени, признаки холецистита по УЗИ, билиарный сладж, полипы в желчном пузыре, повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови в сравнении с лицами со значением FIB-4 меньше 1,45. Гепатомегалия была ассоциирована с еженедельными болями в правом подреберье, ожирением, стеатозом печени, признаками холецистита, наличием билиарного сладжа, холецистэктомией, нейтропенией, повышенным уровнем АЛТ и АСТ, значением показателя FIB-4 выше 1,45.

Выводы

Выводы. Индекс FIB-4 является полезным диагностическим инструментом, т. к. легко вычисляется из показателей рутинных анализов крови. Пациенты с повышенным значением FIB-4 и гепатомегалией имеют более выраженную интенсивность клинической симптоматики заболевания и нуждаются в активных диагностических и лечебных мероприятиях для профилактики осложнений.

Introduction

Introduction. Clinical manifestations of Opisthorchis felineus (O. felineus) invasion are characterized by pronounced polymorphism and can include lesions of various organs and systems, including the development of hepatitis and cirrhosis of the liver. Aim. To study the frequency of clinical manifestations of O. felineus invasion in patients with opisthorchiasis with a FIB-4 index value of more than 1.45.

Materials and methods

Materials and methods. A total of 360 patients with O. felineus invasion (158 men and 202 women, average age 40.6 years) aged 18 to 70 years were examined. Clinical examination of patients was carried out using standard questionnaires that allowed assessing the frequency and intensity of symptoms. O. felineus invasion was diagnosed using duodenal bile microscopy and coproovoscopy. All patients underwent esophagogastroduodenoscopy, abdominal ultrasound, complete blood count and biochemical blood assay. The FIB-4 index was calculated, the value of which was more than 1.45 indicated a high probability of liver fibrosis.

Results

Results. In patients with opisthorchiasis with FIB-4 index more than 1.45, weekly pain in the right hypochondrium, obesity, erosions of the stomach and duodenum, hepatomegaly, liver steatosis, signs of cholecystitis by ultrasound, biliary sludge, polyps in the gallbladder, increased alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) in the blood were more often registered compared to individuals with FIB-4 index less than 1.45. Hepatomegaly was associated with weekly pain in the right hypochondrium, obesity, liver steatosis, signs of cholecystitis, the presence of biliary sludge, cholecystectomy, neutropenia, elevated ALT and AST levels, FIB-4 index above 1.45.

Conclusions

Conclusions. The FIB-4 index is a useful diagnostic tool, since it is easily calculated from the indicators of routine blood tests. Patients with elevated FIB-4 values and hepatomegaly have more pronounced intensity of clinical symptoms of the disease and require active diagnostic and therapeutic measures to prevent complications.

описторхозфиброз печенигепатомегалияхолециститАЛТАСТopisthorchiasisliver fibrosishepatomegalycholecystitisALTASTReferencesApari P, Földvári G. How Do Trematodes Induce Cancer? A Possible Evolutionary Adaptation of an Oncogenic Agent Transmitted by Flukes. Evol Appl. 2025;18(1):e70070. https://doi.org/10.1111/eva.70070.Apari P, Földvári G. How Do Trematodes Induce Cancer? A Possible Evolutionary Adaptation of an Oncogenic Agent Transmitted by Flukes. Evol Appl. 2025;18(1):e70070. https://doi.org/10.1111/eva.70070.Tsukanov VV, Vasyutin AV, Tonkikh JL. Parasites of the liver: A global problem? World J Gastroenterol. 2024;30(30):3554–3559. https://doi.org/10.3748/wjg.v30.i30.3554.Tsukanov VV, Vasyutin AV, Tonkikh JL. Parasites of the liver: A global problem? World J Gastroenterol. 2024;30(30):3554–3559. https://doi.org/10.3748/wjg.v30.i30.3554.Karbysheva N, Nikonorova M, Matros O, Kiushkina I, Nemilostiva E, Choroshilova I et al. Clinical polymorphism in patients with Opisthorchis felineus infection in the Western Siberia. IDCases. 2021;24:e01064. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2021.e01064.Karbysheva N, Nikonorova M, Matros O, Kiushkina I, Nemilostiva E, Choroshilova I et al. Clinical polymorphism in patients with Opisthorchis felineus infection in the Western Siberia. IDCases. 2021;24:e01064. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2021.e01064.Цуканов ВВ, Тонких ЮЛ, Гилюк АВ, Васютин АВ, Коленчукова ОА, Ржавичева ОС и др. Диагностика, клиника и лечение описторхоза. Доктор.Ру. 2019;8(163):49–53. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-163-8-49-53.Tsukanov VV, Tonkikh YuL, Gilyuk AV, Vasyutin AV, Kolenchukova OA, Rzhavicheva OS et al. Opisthorchiasis: Diagnostics, Clinical Manifestations, and Management. Doktor.Ru. 2019;8(163):49–53. (In Russ.) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-163-8-49-53.Плотникова ЕЮ, Баранова ЕН. Проблемы лечения описторхозной инвазии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(3):53–56. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Problemy_lecheniyaopistorhoznoy_invazii/.Plotnikova EYu, Baranova ЕN. Problems of treatment of opisthorchiasis. RMJ. Medical Review. 2018;2(3):53–56. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Problemy_lecheniyaopistorhoznoy_invazii/.Peters L, Burkert S, Grüner B. Parasites of the liver – epidemiology, diagnosis and clinical management in the European context. J Hepatol. 2021;75(1):202–218. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.02.015.Peters L, Burkert S, Grüner B. Parasites of the liver – epidemiology, diagnosis and clinical management in the European context. J Hepatol. 2021;75(1):202–218. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.02.015.Kovner AV, Pakharukova MY, Maksimova GA, Mordvinov VA. Characteristics of liver fibrosis associated with chronic Opisthorchis felineus infection in Syrian hamsters and humans. Exp Mol Pathol. 2019;110:104274. https://doi.org/10.1016/j.yexmp.2019.104274.Kovner AV, Pakharukova MY, Maksimova GA, Mordvinov VA. Characteristics of liver fibrosis associated with chronic Opisthorchis felineus infection in Syrian hamsters and humans. Exp Mol Pathol. 2019;110:104274. https://doi.org/10.1016/j.yexmp.2019.104274.Wonkchalee O, Boonmars T, Kaewkes S, Chamgramol Y, Pairojkul C, Wu Z et al. Opisthorchis viverrini infection causes liver and biliary cirrhosis in gerbils. Parasitol Res. 2011;109(3):545–551. https://doi.org/10.1007/s00436-011-2282-y.Wonkchalee O, Boonmars T, Kaewkes S, Chamgramol Y, Pairojkul C, Wu Z et al. Opisthorchis viverrini infection causes liver and biliary cirrhosis in gerbils. Parasitol Res. 2011;109(3):545–551. https://doi.org/10.1007/s00436-011-2282-y.Цуканов ВВ, Веселова НЕ, Васютин АВ, Савченко АА, Тонких ЮЛ, Борисов АГ. Фенотип MAIT-клеток в крови у больных с инвазией Opisthorchis felineus в зависимости от выраженности фиброза печени. Медицинский совет. 2024;(15):139–145. https://doi.org/10.21518/ms2024-338.Tsukanov VV, Veselova NE, Vasyutin AV, Savchenko A, Tonkikh JL, Borisov AG. Blood MAIT cells phenotype in patients with Opisthorchis felineus invasion depending on the severity of liver fibrosis. Meditsinskiy Sovet. 2024;(15):139–145. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-338.Васютин АВ, Цуканов ВВ, Веселова НЕ, Горчилова ЕГ, Тонких ЮЛ, Савченко АА, Борисов АГ. Ассоциация нейтропении и сниженной функции нейтрофилов с фиброзом печени у больных с инвазией Opisthorchis felineus. Медицинский совет. 2024;(15):62–69. https://doi.org/10.21518/ms2024-339.Vasyutin AV, Tsukanov VV, Veselova NE, Gorchilova EG, Tonkikh JL, Savchenko AA, Borisov AG. Association of neutropenia and decreased neutrophil function with liver fibrosis in patients with Opisthorchis felineus invasion. Meditsinskiy Sovet. 2024;(15):62–69. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-339.Petroff D, Berg T, Wiegand J. Transitioning FIB-4 score: From fibrosis screening tool to key biomarker for clinical endpoints. J Hepatol. 2024;81(5):e228-e229. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.05.018.Petroff D, Berg T, Wiegand J. Transitioning FIB-4 score: From fibrosis screening tool to key biomarker for clinical endpoints. J Hepatol. 2024;81(5):e228-e229. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.05.018.European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. J Hepatol. 2018;69(2):461–511. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.026.European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. J Hepatol. 2018;69(2):461–511. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.026.European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81(3):492–542. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.04.031.European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81(3):492–542. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.04.031.Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, Abdelmalek MF, Caldwell S, Barb D et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023;77(5):1797–1835. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000323.Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, Abdelmalek MF, Caldwell S, Barb D et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023;77(5):1797–1835. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000323.Sivanand A, Talati D, Kalariya Y, Patel P, Gandhi SK. Associations of Liver Fluke Infection and Cholangiocarcinoma: A Scoping Review. Cureus. 2023;15(10):e46400. https://doi.org/10.7759/cureus.46400.Sivanand A, Talati D, Kalariya Y, Patel P, Gandhi SK. Associations of Liver Fluke Infection and Cholangiocarcinoma: A Scoping Review. Cureus. 2023;15(10):e46400. https://doi.org/10.7759/cureus.46400.Huang YL, Zhang KY, Sun YL, Qian MB, Wang Z. The risk of hepatobiliary complications in Clonorchis and Opisthorchis infection: A systematic review and meta-analysis. Acta Trop. 2024;260:107457. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2024.107457.Huang YL, Zhang KY, Sun YL, Qian MB, Wang Z. The risk of hepatobiliary complications in Clonorchis and Opisthorchis infection: A systematic review and meta-analysis. Acta Trop. 2024;260:107457. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2024.107457.Цуканов ВВ, Горчилова ЕГ, Тонких ЮЛ, Васютин АВ, Ржавичева ОС, Коленчукова ОА. Клинико-биохимическая характеристика больных с инвазией Opisthorchis felineus. Медицинский cовет. 2021;(5):62–67. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-5-62-67.Tsukanov VV, Gorchilova EG, Tonkikh JL, Vasyutin AV, Rzhavicheva OS, Kolenchukova OA. Indicators of antioxidant status and oxidative stress in opisthorchiasis. Meditsinskiy Sovet. 2021;(5):62–67. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-5-62-67.Pakharukova MY, Lishai EA, Zaparina O, Baginskaya NV, Hong SJ, Sripa B, Mordvinov VA. Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis and Opisthorchis felineus liver flukes affect mammalian host microbiome in a speciesspecific manner. PLoS Negl Trop Dis. 2023;17(2):e0011111. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0011111.Pakharukova MY, Lishai EA, Zaparina O, Baginskaya NV, Hong SJ, Sripa B, Mordvinov VA. Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis and Opisthorchis felineus liver flukes affect mammalian host microbiome in a speciesspecific manner. PLoS Negl Trop Dis. 2023;17(2):e0011111. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0011111.Sripa B, Brindley PJ, Mulvenna J, Laha T, Smout MJ, Mairiang E et al. The tumorigenic liver fluke Opisthorchis viverrini-multiple pathways to cancer. Trends Parasitol. 2012;28(10):395–407. https://doi.org/10.1016/j.pt.2012.07.006.Sripa B, Brindley PJ, Mulvenna J, Laha T, Smout MJ, Mairiang E et al. The tumorigenic liver fluke Opisthorchis viverrini-multiple pathways to cancer. Trends Parasitol. 2012;28(10):395–407. https://doi.org/10.1016/j.pt.2012.07.006.Zhang CY, Liu S, Yang M. Treatment of liver fibrosis: Past, current, and future. World J Hepatol. 2023;15(6):755–774. https://doi.org/10.4254/wjh.v15.i6.755.Zhang CY, Liu S, Yang M. Treatment of liver fibrosis: Past, current, and future. World J Hepatol. 2023;15(6):755–774. https://doi.org/10.4254/wjh.v15.i6.755.Huttman M, Parigi TL, Zoncapè M, Liguori A, Kalafateli M, Noel-Storr AH et al. Liver fibrosis stage based on the four factors (FIB-4) score or Forns index in adults with chronic hepatitis C. Cochrane Database Syst Rev. 2024;8(8):CD011929. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011929.pub2.Huttman M, Parigi TL, Zoncapè M, Liguori A, Kalafateli M, Noel-Storr AH et al. Liver fibrosis stage based on the four factors (FIB-4) score or Forns index in adults with chronic hepatitis C. Cochrane Database Syst Rev. 2024;8(8):CD011929. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011929.pub2.Sumida Y, Yoneda M, Tokushige K, Kawanaka M, Fujii H, Yoneda M et al. FIB-4 First in the Diagnostic Algorithm of Metabolic-Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease in the Era of the Global Metabodemic. Life. 2021;11(2):143. https://doi.org/10.3390/life11020143.Sumida Y, Yoneda M, Tokushige K, Kawanaka M, Fujii H, Yoneda M et al. FIB-4 First in the Diagnostic Algorithm of Metabolic-Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease in the Era of the Global Metabodemic. Life. 2021;11(2):143. https://doi.org/10.3390/life11020143.Lee J, Vali Y, Boursier J, Spijker R, Anstee QM, Bossuyt PM, Zafarmand MH. Prognostic accuracy of FIB-4, NAFLD fibrosis score and APRI for NAFLDrelated events: A systematic review. Liver Int. 2021;41(2):261–270. https://doi.org/10.1111/liv.14669.Lee J, Vali Y, Boursier J, Spijker R, Anstee QM, Bossuyt PM, Zafarmand MH. Prognostic accuracy of FIB-4, NAFLD fibrosis score and APRI for NAFLDrelated events: A systematic review. Liver Int. 2021;41(2):261–270. https://doi.org/10.1111/liv.14669.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.