medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-243medsovet-9182Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКАBOWEL DISEASESОсобенности изменений минеральной плотности костной ткани у пациентов молодого возраста с воспалительными заболеваниями кишечникаFeatures of changes in bone mineral density in young patients with inflammatory bowel diseaseshttps://orcid.org/0000-0001-7069-2725АбдулганиеваД. И.AbdulganievaD. I.

Абдулганиева Диана Ильдаровна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии, Казанский государственный медицинский университет; шеф терапевтической клиники, Республиканская клиническая больница

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49,

420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

Diana I. Abdulganieva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Therapy, Kazan State Medical University; Head of the Therapeutic Clinic, Republican Clinical Hospital

49, Butlerov St., Kazan, 420012, 

138, Orenburgskiy Тract St., Kazan, 420064

diana_s@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4654-4153МясоутоваЭ. Р.MyasoutovaE. R.

Мясоутова Эльвина Рафиковна, врач-ревматолог, Республиканская клиническая больница; аспирант кафедры госпитальной терапии, Казанский государственный медицинский университет

420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138,

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Elvina R. Myasoutova, Rheumatologist, Republican Clinical Hospital; Posrgraduate Student of the Department of Hospital Therapy, Kazan State Medical University

138, Orenburgskiy Тract St., Kazan, 420064,

49, Butlerov St., Kazan, 420012 

 

myasoutova.elvina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7320-0861ШамсутдиноваН. Г.ShamsutdinovaN. G.

Шамсутдинова Наиля Гумеровна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Nailya G. Shamsutdinova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Therapy

49, Butlerov St., Kazan, 420012

ngshamsutdinova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2874-9462КупкеноваЛ. М.KupkenovaL. M.

Купкенова Люция Минкадировна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии, Казанский государственный медицинский университет; врач-ревматолог, Республиканская клиническая больница

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49,

420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

Luciya M. Kupkenova, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Hospital Therapy, Kazan State Medical University; Rheumatologist, Republican Clinical Hospital

49, Butlerov St., Kazan, 420012, 

138, Orenburgskiy Тract St., Kazan, 420064

lkupkenova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7148-8862ОдинцоваА. Х.OdintsovaA. Kh.

Одинцова Альфия Харисовна, к.м.н., заведующая гастроэнтерологическим отделением

420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

Alfiya Kh. Odintsova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Gastroenterology Department

138, Orenburgskiy Тract St., Kazan, 420064

odincovaa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7716-8106ХасаншинаА. Ю.KhasanshinaA. Yu.

Хасаншина Алина Юсуповна, врач-гастроэнтеролог

420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

Alina Yu. Khasanshina, Gastroenterologist

138, Orenburgskiy Тract St., Kazan, 420064

alinahasanshina86@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5856-5050ЧереминаН. А.ChereminaN. A.

Черемина Наталья Александровна, врач-гастроэнтеролог

420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

Natalya A. Cheremina, Gastroenterologist

138, Orenburgskiy Тract St., Kazan, 420064

doctornat@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7514-9577СадыковаЛ. Р.SadykovaL. R.

Садыкова Лейла Равилевна, врач-гастроэнтеролог

420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

Leyla R. Sadykova, Gastroenterologist

138, Orenburgskiy Тract St., Kazan, 420064

s.leila87@icloud.comКазанский государственный медицинский университет; Республиканская клиническая больницаРоссияKazan State Medical University; Republican Clinical HospitalRussian FederationКазанский государственный медицинский университетРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationРеспубликанская клиническая больницаРоссияRepublican Clinical HospitalRussian Federation20251806202508170177Copyright © Абдулганиева Д.И., Мясоутова Э.Р., Шамсутдинова Н.Г., Купкенова Л.М., Одинцова А.Х., Хасаншина А.Ю., Черемина Н.А., Садыкова Л.Р., 20252025Абдулганиева Д.И., Мясоутова Э.Р., Шамсутдинова Н.Г., Купкенова Л.М., Одинцова А.Х., Хасаншина А.Ю., Черемина Н.А., Садыкова Л.Р.Abdulganieva D.I., Myasoutova E.R., Shamsutdinova N.G., Kupkenova L.M., Odintsova A.K., Khasanshina A.Y., Cheremina N.A., Sadykova L.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9182Введение

Введение. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включающие болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), представляют собой хронические рецидивирующие состояния с поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и возможными местными и системными осложнениями. Частота встречаемости остеопороза (ОП) у пациентов с ВЗК, по данным различных исследований, очень вариабельна.

Цель

Цель. Изучить изменение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и параметров костного ремоделирования у пациентов молодого возраста с ВЗК для ранней диагностики изменений костной ткани.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены 123 пациента с верифицированными диагнозами ЯК (n = 70) и БК (n = 53), наблюдавшихся в ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» c марта 2023 г. по декабрь 2024 г. Всем пациентам проведен сбор анамнеза и тщательное физикальное обследование. Оценивались маркеры костного метаболизма и его регуляторов: остеокальцин (нг/мл), Beta-Cross Laps (нг/мл), P1NP (нг/мл), оценка уровня витамина D (нг/мл). Для диагностики ОП всем была выполнена оценка МПКТ с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Результаты

Результаты. Из 123 пациентов молодого возраста с ВЗК у 13,8% (17 пациентов) уже было выявлено снижение костной массы ниже возрастной нормы по данным показателей двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. При оценке параметров костного ремоделирования были выявлены изменения у 31% (39 пациентов), уровень витамина D снижен у всех пациентов в исследовании.

Выводы

Выводы. Среди 123 обследованных молодых пациентов с ВЗК у 13,8% (17) выявлено снижение костной массы ниже возрастной нормы, причем параметры костного ремоделирования были изменены у большего числа пациентов (31%), витамин D снижен у всех пациентов с ВЗК. На уменьшение Z-критерия, а соответственно, и на снижение МПКТ достоверно влияют наличие умеренной и выраженной активности ВЗК, низкий индекс массы тела, наличие системных глюкокортикоидов в протоколе лечения ВЗК, а также острое течение ЯК и наличие илеоколита при БК.

Introduction

Introduction. Inflammatory bowel diseases (IBD) including Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) are chronic relapsing conditions with gastrointestinal mucosa injuries and potential local and systemic complications. The incidence of osteoporosis (OP) in patients with IBD is very variable according to data from different studies.

Aim

Aim. To evaluate changes in bone mineral density (BMD) and bone remodelling parameters in young patients with IBD for early detection of changes in the bone tissue.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 123 patients with verified diagnoses of UC (n = 70) and CD (n = 53), who were observed at the State Autonomous Healthcare Institution Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan from March 2023 to December 2024. All patients underwent a detailed clinical history and physical examination. Bone metabolism and its regulators such as osteocalcin (ng/ml), Beta-Cross Laps (ng/ml), P1NP (ng/ml), and vitamin D levels (ng/ml) were assessed. All patients underwent measurements of BMD using dual-energy X-ray absorptiometry to detect OP.

Results

Results. Of 123 young patients with IBD, 13.8% (17 patients) had bone mass below age-matched reference values based on dual-energy X-ray absorptiometry findings. Bone remodelling parameters assessment revealed changes in 31% (39 patients), and decrease in vitamin D levels in all patients of the study.

Conclusions

Conclusions. Of 123 young patients with IBD examined, 13.8% (17) of patients had bone mass below age-matched reference values. The bone remodelling parameters were changed in a larger percentage of patients (31%). All patients with IBD had low vitamin D levels. The presence of moderate and severe IBD, low body mass index, systemic glucocorticoids in the IBD treatment protocol, as well as acute course of UC and presence of ileocolitis in CD significantly contribute to the decrease in Z-scores, and accordingly, the decrease in BMD.

язвенный колитболезнь Кронакостное ремоделированиеостеопорозостеопенияснижение минеральной плотности костной тканифакторы рискаulcerative colitisCrohn's diseasebone remodelingosteoporosisosteopeniadecreased bone mineral densityrisk factorsReferencesШелыгин ЮА, Ивашкин ВТ, Белоусова ЕА, Решетов ИВ, Маев ИВ, Ачкасов СИ и др. Язвенный колит (К51), взрослые. Колопроктология. 2023;22(1):10–44. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44.Shelygin YuA, Ivashkin VT, Belousova EA, Reshetov IV, Maev IV, Achkasov SI et al. Ulcerative colitis (K51), adults. Koloproktologia. 2023;22(1):10–44. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44.Шелыгин ЮА, Ивашкин ВТ, Ачкасов СИ, Решетов ИВ, Маев ИВ, Белоусова ЕА и др. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые. Колопроктология. 2023;22(3):10–49. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49.Shelygin YuA, Ivashkin VT, Achkasov SI, Reshetov IV, Maev IV, Belousova EA et al. Clinical guidelines. Crohn’s disease (К50), adults. Koloproktologia. 2023;22(3):10–49. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49.Ali T, Lam D, Bronze MS, Humphrey MB. Osteoporosis in inflammatory bowel disease. Am J Med. 2009;122(7):599–604. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2009.01.022.Ali T, Lam D, Bronze MS, Humphrey MB. Osteoporosis in inflammatory bowel disease. Am J Med. 2009;122(7):599–604. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2009.01.022.Shirazi KM, Somi MH, Rezaeifar P, Fattahi I, Khoshbaten M, Ahmadzadeh M. Bone density and bone metabolism in patients with inflammatory bowel disease. Saudi J Gastroenterol. 2012;18(4):241–247. https://doi.org/10.4103/1319-3767.98428.Shirazi KM, Somi MH, Rezaeifar P, Fattahi I, Khoshbaten M, Ahmadzadeh M. Bone density and bone metabolism in patients with inflammatory bowel disease. Saudi J Gastroenterol. 2012;18(4):241–247. https://doi.org/10.4103/1319-3767.98428.Romas E. Clinical applications of RANK-ligand inhibition. Intern Med J. 2009;39(2):110–116. https://doi.org/10.1111/j.1445-5994.2008.01732.x.Romas E. Clinical applications of RANK-ligand inhibition. Intern Med J. 2009;39(2):110–116. https://doi.org/10.1111/j.1445-5994.2008.01732.x.Krela-Kaźmierczak I, Szymczak-Tomczak A, Łykowska-Szuber L, Wysocka E, Michalak M., Stawczyk-Eder et al. Interleukin 6, osteoprotegerin, sRANKL and bone metabolism in inflammatory bowel diseases. Adv Clin Exp Med. 2018;27(4):449–453. https://doi.org/10.17219/acem/75675.Krela-Kaźmierczak I, Szymczak-Tomczak A, Łykowska-Szuber L, Wysocka E, Michalak M., Stawczyk-Eder et al. Interleukin 6, osteoprotegerin, sRANKL and bone metabolism in inflammatory bowel diseases. Adv Clin Exp Med. 2018;27(4):449–453. https://doi.org/10.17219/acem/75675.Аганов ДС, Тыренко ВВ, Цыган ЕН, Топорков ММ, Бологов СГ. Роль цитокиновой системы RANKL/RANK/OPG в регуляции минерального обмена костной ткани. Гены и клетки. 2014;9(4):50–52. Режим доступа: https://elibrary.ru/yrwldr.Aganov DS, Tyrenko VV, Tsygan EN, Toporkov MM, Bologov SG. The role of cytokine system RANKL/RANK/OPG in the regulation of bone metabolism. Genes and Cells. 2014;9(4):50–52. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/yrwldr.Bernstein CN, Blanchard JF, Leslie W, Wajda A, Yu BN. The incidence of fracture among patients with inflammatory bowel disease. A population-based cohort study. Ann Intern Med. 2000;133(10):795–799. https://doi.org/10.7326/0003-4819-133-10-200011210-00012.Bernstein CN, Blanchard JF, Leslie W, Wajda A, Yu BN. The incidence of fracture among patients with inflammatory bowel disease. A population-based cohort study. Ann Intern Med. 2000;133(10):795–799. https://doi.org/10.7326/0003-4819-133-10-200011210-00012.Harbord M, Annese V, Vavricka SR, Allez M, Barreiro-de Acosta M, Boberg KM et al. European Crohn’s and Colitis Organisation. The First European Evidence-based Consensus on Extra-intestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2016;10(3):239–254. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv213.Harbord M, Annese V, Vavricka SR, Allez M, Barreiro-de Acosta M, Boberg KM et al. European Crohn’s and Colitis Organisation. The First European Evidence-based Consensus on Extra-intestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2016;10(3):239–254. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv213.Burisch J, Kiudelis G, Kupcinskas L, Kievit HAL, Andersen KW, Andersen V et al. Natural disease course of Crohn’s disease during the first 5 years after diagnosis in a European population-based inception cohort: an Epi-IBD study. Gut. 2019;68(3):423–433. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2017-315568.Burisch J, Kiudelis G, Kupcinskas L, Kievit HAL, Andersen KW, Andersen V et al. Natural disease course of Crohn’s disease during the first 5 years after diagnosis in a European population-based inception cohort: an Epi-IBD study. Gut. 2019;68(3):423–433. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2017-315568.Burisch J, Katsanos KH, Christodoulou DK, Barros L, Magro F, Pedersen N et al. Natural Disease Course of Ulcerative Colitis During the First Five Years of Follow-up in a European Population-based Inception Cohort-An Epi-IBD Study. J Crohns Colitis. 2019;13(2):198–208. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjy154.Burisch J, Katsanos KH, Christodoulou DK, Barros L, Magro F, Pedersen N et al. Natural Disease Course of Ulcerative Colitis During the First Five Years of Follow-up in a European Population-based Inception Cohort-An Epi-IBD Study. J Crohns Colitis. 2019;13(2):198–208. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjy154.Lunney PC, Kariyawasam VC, Wang RR, Middleton KL, Huang T, Selinger CP et al. Smoking prevalence and its influence on disease course and surgery in Crohn’s disease and ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(1):61–70. https://doi.org/10.1111/apt.13239.Lunney PC, Kariyawasam VC, Wang RR, Middleton KL, Huang T, Selinger CP et al. Smoking prevalence and its influence on disease course and surgery in Crohn’s disease and ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(1):61–70. https://doi.org/10.1111/apt.13239.Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, Hendy PA, Smith PJ, Limdi JK et al. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2019;68(Suppl 3):s1–s106. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318484.Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, Hendy PA, Smith PJ, Limdi JK et al. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2019;68(Suppl 3):s1–s106. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318484.Yoon V, Maalouf NM, Sakhaee K. The effects of smoking on bone metabolism. Osteoporos Int. 2012;23(8):2081–2092. https://doi.org/10.1007/s00198-012-1940-y.Yoon V, Maalouf NM, Sakhaee K. The effects of smoking on bone metabolism. Osteoporos Int. 2012;23(8):2081–2092. https://doi.org/10.1007/s00198-012-1940-y.Karban A, Eliakim R. Effect of smoking on inflammatory bowel disease: Is it disease or organ specific? World J Gastroenterol. 2007;13(15):2150–2152. Available at: https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v13/i15/2150.htm.Karban A, Eliakim R. Effect of smoking on inflammatory bowel disease: Is it disease or organ specific? World J Gastroenterol. 2007;13(15):2150–2152. Available at: https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v13/i15/2150.htm.Белая ЖЕ, Белова КЮ, Бирюкова ЕВ, Дедов ИИ, Дзеранова ЛК, Драпкина ОМ и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021;24(2):4–47. https://doi.org/10.14341/osteo12930.Belaya ZE, Belova KYu, Biryukova EV, Dedov II, Dzeranova LK, Drapkina OM et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and Bone Diseases. 2021;24(2):4–47. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/osteo12930.Leslie WD, Miller N, Rogala L, Bernstein CN. Body mass and composition affect bone density in recently diagnosed inflammatory bowel disease: the Manitoba IBD Cohort Study. Inflamm Bowel Dis. 2009;15(1):39–46. https://doi.org/10.1002/ibd.20541.Leslie WD, Miller N, Rogala L, Bernstein CN. Body mass and composition affect bone density in recently diagnosed inflammatory bowel disease: the Manitoba IBD Cohort Study. Inflamm Bowel Dis. 2009;15(1):39–46. https://doi.org/10.1002/ibd.20541.Албулова ЕА, Парфенов АИ, Дроздов ВН. Обмен витамина D и его активных метаболитов при целиакии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;(3):15–17. Режим доступа: https://elibrary.ru/mvaipn.Albulova EA, Parfenov AI, Drozdov VN. Metabolism of vitamin D and its active metabolites in celiac disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2010;(3):15–17. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/mvaipn.Schouten BJ, Doogue MP, Soule SG, Hunt PJ. Iron polymaltose-induced FGF23 elevation complicated by hypophosphataemic osteomalacia. Ann Clin Biochem. 2009;46(Pt 2):167–169. https://doi.org/10.1258/acb.2008.008151.Schouten BJ, Doogue MP, Soule SG, Hunt PJ. Iron polymaltose-induced FGF23 elevation complicated by hypophosphataemic osteomalacia. Ann Clin Biochem. 2009;46(Pt 2):167–169. https://doi.org/10.1258/acb.2008.008151.Майлян ЭА. Мультифакторность этиопатогенеза остеопороза и роль генов канонического Wnt-сигнального пути. Остеопороз и остеопатии. 2015;18(2):15–19. https://doi.org/10.14341/osteo2015215-19.Mailyan EA. Multifactorial pathogenesis of osteoporosis and the role of genes of canonical Wnt-signaling pathway. Osteoporosis and Bone Diseases. 2015;18(2):15–19. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/osteo2015215-19.Mbalaviele G, Sheikh S, Stains JP, Salazar VS, Cheng SL, Chen D, Civitelli R. Beta-catenin and BMP-2 synergize to promote osteoblast differentiation and new bone formation. J Cell Biochem. 2005;94(2):403–418. https://doi.org/10.1002/jcb.20253.Mbalaviele G, Sheikh S, Stains JP, Salazar VS, Cheng SL, Chen D, Civitelli R. Beta-catenin and BMP-2 synergize to promote osteoblast differentiation and new bone formation. J Cell Biochem. 2005;94(2):403–418. https://doi.org/10.1002/jcb.20253.Mani LY, Nseir G, Venetz JP, Pascual M. Severe hypophosphatemia after intravenous administration of iron carboxymaltose in a stable renal transplant recipient. Transplantation. 2010;90(7):804–805. https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3181f00a18.Mani LY, Nseir G, Venetz JP, Pascual M. Severe hypophosphatemia after intravenous administration of iron carboxymaltose in a stable renal transplant recipient. Transplantation. 2010;90(7):804–805. https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3181f00a18.Giustina A, di Filippo L, Allora A, Bikle DD, Cavestro GM, Feldman D et al. Vitamin D and malabsorptive gastrointestinal conditions: A bidirectional relationship? Rev Endocr Metab Disord. 2023;24(2):121–138. https://doi.org/10.1007/s11154-023-09792-7.Giustina A, di Filippo L, Allora A, Bikle DD, Cavestro GM, Feldman D et al. Vitamin D and malabsorptive gastrointestinal conditions: A bidirectional relationship? Rev Endocr Metab Disord. 2023;24(2):121–138. https://doi.org/10.1007/s11154-023-09792-7.Tulewicz-Marti EM, Lewandowski K, Rydzewska G. Bone Metabolism Alteration in Patients with Inflammatory Bowel Disease. J Clin Med. 2022;11(14):4138. https://doi.org/10.3390/jcm11144138.Tulewicz-Marti EM, Lewandowski K, Rydzewska G. Bone Metabolism Alteration in Patients with Inflammatory Bowel Disease. J Clin Med. 2022;11(14):4138. https://doi.org/10.3390/jcm11144138.Lewandowski K, Kaniewska M, Więcek M, Szwarc P, Panufnik P, Tulewicz-Marti E et al. Risk Factors for Osteoporosis among Patients with Inflammatory Bowel Disease – Do We Already Know Everything? Nutrients. 2023;15(5):1151. https://doi.org/10.3390/nu15051151.Lewandowski K, Kaniewska M, Więcek M, Szwarc P, Panufnik P, Tulewicz-Marti E et al. Risk Factors for Osteoporosis among Patients with Inflammatory Bowel Disease – Do We Already Know Everything? Nutrients. 2023;15(5):1151. https://doi.org/10.3390/nu15051151.Darlow SJ, Mandal A, Pick B, Thomas T, Mayberry JF, Robinson RJ. The shortterm effects of Eudragit-L-coated prednisolone metasulphobenzoate (Predocol) on bone formation and bone mineral density in acute ulcerative colitis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16(11):1173–1176. https://doi.org/10.1097/00042737-200411000-00015.Darlow SJ, Mandal A, Pick B, Thomas T, Mayberry JF, Robinson RJ. The shortterm effects of Eudragit-L-coated prednisolone metasulphobenzoate (Predocol) on bone formation and bone mineral density in acute ulcerative colitis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16(11):1173–1176. https://doi.org/10.1097/00042737-200411000-00015.Koutroubakis IE, Zavos C, Damilakis J, Papadakis GZ, Neratzoulakis J, Karkavitsas N, Kouroumalis EA. Low bone mineral density in Greek patients with inflammatory bowel disease: prevalence and risk factors. Ann Gastroenterol. 2011;24(1):41–46. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3959460/.Koutroubakis IE, Zavos C, Damilakis J, Papadakis GZ, Neratzoulakis J, Karkavitsas N, Kouroumalis EA. Low bone mineral density in Greek patients with inflammatory bowel disease: prevalence and risk factors. Ann Gastroenterol. 2011;24(1):41–46. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3959460/.Дроздов ВН. Дефицит витамина D как фактор полиморбидности. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;118(6):82–88. Режим доступа: https://elibrary.ru/uhynnh.Drozdov VN. Vitamin D deficiency as a factor polymorbidity. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2015;118(6):82–88. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/uhynnh.Pappa HM, Grand RJ, Gordon CM. Report on the vitamin D status of adult and pediatric patients with inflammatory bowel disease and its significance for bone health and disease. Inflamm Bowel Dis. 2006;12(12):1162–1174. https://doi.org/10.1097/01.mib.0000236929.74040.b0.Pappa HM, Grand RJ, Gordon CM. Report on the vitamin D status of adult and pediatric patients with inflammatory bowel disease and its significance for bone health and disease. Inflamm Bowel Dis. 2006;12(12):1162–1174. https://doi.org/10.1097/01.mib.0000236929.74040.b0.Abitbol V, Roux C, Chaussade S, Guillemant S, Kolta S, Dougados M et al. Metabolic bone assessment in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 1995;108(2):417–422. https://doi.org/10.1016/0016-5085(95)90068-3.Abitbol V, Roux C, Chaussade S, Guillemant S, Kolta S, Dougados M et al. Metabolic bone assessment in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 1995;108(2):417–422. https://doi.org/10.1016/0016-5085(95)90068-3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.