Мухаметова Диляра Дамировна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии
420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Dilyara D. Mukhametova, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Hospital Therapy
49, Butlerov St., Kazan, 420012
Каюмова Ирина Аделевна, студент лечебного факультета
420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Irina A. Kayumova, Student
49, Butlerov St., Kazan, 420012
Эмади Форуг, студент лечебного факультета
420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Emadi Forough, Student
49, Butlerov St., Kazan, 420012
Киршина Айгуль Раисовна, врач-гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии
420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138
Aygul R. Kirshina, Gastroenterologist of Gastroenterology Department
138, Orenburgsky Trakt St., Kazan, 420000
Одинцова Альфия Харисовна, к.м.н., заведующая отделением гастроэнтерологии
420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138
Alfiya Kh. Odintsova, Cand. Sci. (Med.), Head of Gastroenterology Department
138, Orenburgsky Trakt St., Kazan, 420000
Андреев Михаил Сергеевич, врач – сосудистый хирург
420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138
Mikhail S. Andreev, Vascular Surgeon of the Vascular Surgery Department
138, Orenburgsky Trakt St., Kazan, 420000
Нуретдинов Рифкат Махмутович, врач – сосудистый хирург, заведующий отделением сосудистой хирургии
420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138
Rifkat M. Nuretdinov, Vascular Surgeon, Head of the Vascular Surgery Department
138, Orenburgsky Trakt St., Kazan, 420000
Абдулганиева Диана Ильдаровна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии, Казанский государственный медицинский университет; шеф терапевтической клиники, Республиканская клиническая больница
420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49,
420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138
Diana I. Abdulganieva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Therapy, Kazan State Medical University; Сhief Therapy Specialists, Republican Clinical Hospital
49, Butlerov St., Kazan, 420012,
138, Orenburgsky Trakt St., Kazan, 420000
В статье представлен клинический случай синдрома хронической абдоминальной ишемии (ХАИ), связанный с окклюзией верхней и нижней брыжеечной артерии в сочетании с окклюзией инфраренального отдела аорты, подвздошных артерий на фоне атеросклероза висцеральных ветвей аорты и артерий нижних конечностей. Под данным синдромом понимают патологический процесс, который характеризуется хронической гипоперфузией органов брюшной полости вследствие гемодинамически значимых стенозов или окклюзий висцеральных ветвей брюшной аорты. ХАИ является редкой причиной боли в животе, но она связана с высокой смертностью и часто представляет диагностическую проблему для врачей. Отличительной особенностью данного заболевания является неспецифичность клинических проявлений, в связи с этим может протекать под маской целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, как в данном клиническом наблюдении – пациент наблюдался полгода с диагнозом болезнь Крона. Для снижения количества диагностических ошибок и своевременной терапии требуется включение методов сосудистой визуализации – компьютерной томографической ангиографии сосудов брюшной полости в алгоритм диагностики пациента с абдоминальным болевым синдромом и снижением веса у больных старших возрастных групп, особенно при наличии факторов риска атеросклероза. КТ-ангиография выявила у пациента окклюзию инфраренального отдела аорты, окклюзию верхней брыжеечной артерии и нижней брыжеечной артерии, стеноз чревного ствола до 30%. Также уникальностью данного случая явилось проведение протезирования верхней брыжеечной артерии и бифуркационного аорто-бедренного аллопротезирования в рамках одного оперативного вмешательства, что иллюстрирует современные возможности сосудистой хирургии.
This article presents a clinical case of chronic abdominal ischemic syndrome caused by occlusion of both the superior and inferior mesenteric arteries, combined with infrarenal aortic occlusion and iliac artery involvement, secondary to atherosclerosis of the visceral aortic branches and lower extremity arteries. Chronic abdominal ischemic syndrome is a pathological process characterized by chronic hypoperfusion of abdominal organs due to hemodynamically significant stenosis or occlusion of the visceral branches of the abdominal aorta. This syndrome is a rare cause of abdominal pain, but it is associated with high mortality and often presents a diagnostic problem for physicians. A distinctive feature of this condition is its nonspecific clinical presentation, which may mimic various gastrointestinal disorders, as demonstrated in this case report. Consequently, to reduce the number of diagnostic errors and provide timely therapy, vascular imaging modalities, such as computed tomography (CT) angiography, should be incorporated into the diagnostic algorithm for elderly patients presenting with chronic abdominal pain and weight loss, particularly those with atherosclerotic risk factors. CT angiography revealed occlusion of the infrarenal aorta, occlusion of the superior mesenteric artery and inferior mesenteric artery, and stenosis of the celiac trunk up to 30%. A unique aspect of this case was the simultaneous surgical reconstruction involving superior mesenteric artery bypass and aortobifemoral grafting via a single operative approach, highlighting advanced capabilities in modern vascular surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.