medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-229medsovet-9198Research ArticleCOVID-19Динамика респираторных изменений на фоне ингаляционного лечения таурактантом у пациентов в постковидном периодеThe dynamics of respiratory changes on the background of inhalation treatment with tauractant in patients in the post-covid periodhttps://orcid.org/0000-0002-4705-8037ВоронковаО. О.VoronkovaO. O.

Воронкова Ольга Олеговна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Olga O. Voronkova, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Hospital Therapy No. 1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

voronkova.oo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8907-8370НиколаеваН. А.NikolaevaN. A.

Николаева Надежда Андреевна, аспирант, ассистент кафедры госпитальной терапии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Nadezhda A. Nikolaeva, Postgraduate Student, Assistant of the Department of Hospital Therapy No. 1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-8756-4241АбдуллаеваГ. Б.AbdullaevaG. B.

Абдуллаева Гульнара Бурхановна, к.м.н., врач-пульмонолог Университетской клинической больницы №1

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Gulnara B. Abdullaeva, Cand. Sci. (Med.), Pulmonologist of University Clinical Hospital No. 1

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

БуяноваО. Е.BuyanovaO. E.

Буянова Ольга Евгеньевна, к.м.н., врач-пульмонолог Университетской клинической больницы №1

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Olga E. Buyanova, Pulmonologist of University Clinical Hospital No. 1

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

РоговаЕ. Ф.RogovaE. F.

Рогова Елена Филимоновна, врач-пульмонолог, заведующая отделением пульмонологии клиники госпитальной терапии Университетской клинической больницы №1

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Elena F. Rogova, Pulmonologist, Head of the Pulmonology Department at Hospital Therapy Clinic, University Clinical Hospital No. 1

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-3014-6129БеленковЮ. Н.BelenkovYu. N.

Беленков Юрий Никитич, академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Yuri N. Belenkov, Acad. RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Therapy No. 1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202522062025099196Copyright © Воронкова О.О., Николаева Н.А., Абдуллаева Г.Б., Буянова О.Е., Рогова Е.Ф., Беленков Ю.Н., 20252025Воронкова О.О., Николаева Н.А., Абдуллаева Г.Б., Буянова О.Е., Рогова Е.Ф., Беленков Ю.Н.Voronkova O.O., Nikolaeva N.A., Abdullaeva G.B., Buyanova O.E., Rogova E.F., Belenkov Y.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9198Введение

Введение. Легочный сурфактант – ключевой компонент дыхательной системы, обеспечивающий стабильность альвеол за счет снижения поверхностного натяжения, предотвращения коллапса дыхательных путей и защиты от инфекций. Его дисфункция наблюдается при тяжелых респираторных заболеваниях, включая COVID-19, ОРДС, пневмонии, ХОБЛ и бронхиальную астму. Особый интерес представляет ингаляционное применение экзогенных форм сурфактанта не только при остром СOVID-19, но и в постковидном периоде.

Цель

Цель. Оценить эффективность курса ингаляций эмульсии таурактанта (Сурфактант-БЛ) через небулайзер у пациентов, перенесших COVID-ассоциированную пневмонию, с сохраняющимися вентиляционными нарушениями через 3 мес. терапии в постковидный период.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование было включено 60 пациентов, перенесших COVID-accoциированную пневмонию, с подтвержденными нарушениями вентиляционной функции легких и выраженными остаточными изменениями в легочной ткани, которые случайным образом были распределены в 2 группы – основная группа (n = 30) и группа сравнения (n = 30). Основная группа в дополнение к стандартной терапии постковидного синдрома получала курс ингаляций препаратом Сурфактант-БЛ дважды в день в течение 7 дней. Всем пациентам выполнялось комплексное исследование функции дыхания (спирография, бодиплетизмография и диффузионный тест) на этапе включения в исследование и через 3 мес.

Результаты

Результаты. В основной группе была выявлена значимая положительная динамика по ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ, ФОЕ, ОЕЛ, при этом диффузионная способность легких значимо не изменилась.

Выводы

Выводы. В данном исследовании была продемонстрирована эффективность применения экзогенного сурфактанта в постковидный период. Целесообразно дальнейшее проведение исследований с использованием более многочисленных групп пациентов для определения четких критериев использования ингаляционной терапии сурфактантом в постковидном периоде.

Introduction

Introduction. Pulmonary surfactant is a key component of the respiratory system that ensures the stability of the alveoli by reducing surface tension, preventing collapse of the respiratory tract and protecting against infections. Its dysfunction is observed in severe respiratory diseases, including COVID-19, ARDS, pneumonia, COPD and bronchial asthma. Of particular interest is the inhalation use of exogenous forms of surfactant not only in acute COVID-19, but also in the post-covid period.

Aim

Aim. The aim of the study is to evaluate the effectiveness of a course of inhalation of tauractant emulsion (Surfactant-BL) through a nebulizer in patients with COVID-associated pneumonia with persistent ventilation disorders after 3 months of therapy in the post-covid period.

Materials and methods

Materials and methods: The study included 60 patients with COVID-associated pneumonia with confirmed violations of lung ventilation and pronounced residual changes in lung tissue, who were randomly divided into 2 groups – the main group (n = 30) and the comparison group (n = 30). The main group, in addition to the standard therapy for post-covid syndrome, received a course of inhalation with Surfactant-BL twice a day for 7 days. All patients underwent a comprehensive study of respiratory function (spirography, bodyplethysmography and diffusion test) at the stage of inclusion in the study and after 3 months.

Results

Results. In the main group, significant positive dynamics in FEV1, FEV1/FVC, FRC, and TLC were revealed, while the diffusion capacity DLCO of the lungs did not significantly change.

Conclusion

Conclusion. In this study, the effectiveness of the use of an exogenous surfactant in the post-pregnancy period was demonstrated. It is advisable to continue conducting studies using more numerous groups of patients to determine clear criteria for the use of inhaled surfactant therapy in the post-covid period.

COVID-19пневмониявентиляционные нарушениясурфактанттаурактантингаляционное введениеCOVID-19pneumoniaventilation disorderssurfactanttauractantuminhalationReferencesEpaud R, Ikegami M, Whitsett JA, Jobe AH, Weaver TE, Akinbi HT. Surfactant protein B inhibits endotoxin-induced lung inflammation. Am J Respir Cell Mol Biol. 2003;28(3):373–378. https://doi.org/10.1165/rcmb.2002-0071OC.Epaud R, Ikegami M, Whitsett JA, Jobe AH, Weaver TE, Akinbi HT. Surfactant protein B inhibits endotoxin-induced lung inflammation. Am J Respir Cell Mol Biol. 2003;28(3):373–378. https://doi.org/10.1165/rcmb.2002-0071OC.Milad N, Morissette MC. Revisiting the role of pulmonary surfactant in chronic inflammatory lung diseases and environmental exposure. Eur Respir Rev. 2021;30(162):210077. https://doi.org/10.1183/16000617.0077-2021.Milad N, Morissette MC. Revisiting the role of pulmonary surfactant in chronic inflammatory lung diseases and environmental exposure. Eur Respir Rev. 2021;30(162):210077. https://doi.org/10.1183/16000617.0077-2021.Herman L, De Smedt SC, Raemdonck K. Pulmonary surfactant as a versatile biomaterial to fight COVID-19. J Control Release. 2022;342:170–188. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2021.11.023.Herman L, De Smedt SC, Raemdonck K. Pulmonary surfactant as a versatile biomaterial to fight COVID-19. J Control Release. 2022;342:170–188. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2021.11.023.Розенберг ОА. Препараты легочного сурфактанта и сурфактанттерапия ОРДС в условиях хирургической реанимации (обзор литературы). Креативная хирургия и онкология. 2019;9(1):50–65. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-50-65.Rosenberg OA. Pulmonary Surfactant Preparations and Surfactant Therapy for ARDS in Surgical Intensive Care (a Literature Review). Creative Surgery and Oncology. 2019;9(1):50–65. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-50-65.Piva S, DiBlasi RM, Slee AE, Jobe AH, Roccaro AM, Filippini M et al. Surfactant therapy for COVID-19 related ARDS: a retrospective casecontrol pilot study. Respir Res. 2021;22(1):20. https://doi.org/10.1186/s12931-020-01603-w.Piva S, DiBlasi RM, Slee AE, Jobe AH, Roccaro AM, Filippini M et al. Surfactant therapy for COVID-19 related ARDS: a retrospective casecontrol pilot study. Respir Res. 2021;22(1):20. https://doi.org/10.1186/s12931-020-01603-w.Meng SS, Chang W, Lu ZH, Xie JF, Qiu HB, Yang Y, Guo FM. Effect of surfactant administration on outcomes of adult patients in acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Pulm Med. 2019;19(1):9. https://doi.org/10.1186/s12890-018-0761-y.Meng SS, Chang W, Lu ZH, Xie JF, Qiu HB, Yang Y, Guo FM. Effect of surfactant administration on outcomes of adult patients in acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Pulm Med. 2019;19(1):9. https://doi.org/10.1186/s12890-018-0761-y.Akella A, Deshpande SB. Pulmonary surfactants and their role in pathophysiology of lung disorders. Indian J Exp Biol. 2013;51(1):5–22. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23441475.Akella A, Deshpande SB. Pulmonary surfactants and their role in pathophysiology of lung disorders. Indian J Exp Biol. 2013;51(1):5–22. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23441475.Татаринцева МП, Батищева ТЛ, Демидков ИН, Ароян АР, Милецкий АВ. Комплексное лечение деструктивного туберкулеза легких с применением ингаляционной терапии таурактантом. Медицинский совет. 2023;17(20):100–104. https://doi.org/10.21518/ms2023-372.Tatarintseva MP, Batishcheva TL, Demidkov IN, Aroyan AR, Miletskiy AV. Complex treatment of destructive pulmonary tuberculosis using inhaled tauractant therapy. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(20):100–104. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-372.Волчкова ЕВ, Александрович ЮС, Титова ОН, Кузубова НА, Волчков ВА, Пискунов ДП и др. Использование ингаляционного сурфактанта в комплексном лечении тяжелой пневмонии, ассоциированной с COVID-19. Маркеры эффективности. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(7):352–359. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2022-6-7-352-359.Volchkova EV, Alexandrovich YuS, Titova ON, Kuzubova NA, Volchkov VA, Piskunov DP et al. Pulmonary surfactant in the complex treatment of severe pneumonia associated with COVID-19. Efficacy markers. RMJ. Medical Review. 2022;6(7):352–359. (In Russ.) https://doi.org/10.32364/2587-6821-2022-6-7-352-359.Busani S, Dall’Ara L, Tonelli R, Clini E, Munari E, Venturelli S et al. Surfactant replacement might help recovery of low-compliance lung in severe COVID-19 pneumonia. Ther Adv Respir Dis. 2020;14:1753466620951043. https://doi.org/10.1177/1753466620951043.Busani S, Dall’Ara L, Tonelli R, Clini E, Munari E, Venturelli S et al. Surfactant replacement might help recovery of low-compliance lung in severe COVID-19 pneumonia. Ther Adv Respir Dis. 2020;14:1753466620951043. https://doi.org/10.1177/1753466620951043.Окладников СМ, Никитина СЮ (ред.). Здравоохранение в России. 2023: статистический сборник. М.: Росстат; 2023. 181 с. Режим доступа: http://ssl.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf.Окладников СМ, Никитина СЮ (ред.). Здравоохранение в России. 2023: статистический сборник. М.: Росстат; 2023. 181 с. Режим доступа: http://ssl.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf.Баймухамбетова ДВ, Горина АО, Румянцев МА, Шихалева АА, Эль-Тарави ЯА, Бондаренко ЕД и др. Постковидное состояние у взрослых и детей. Пульмонология. 2021;31(5):562–570. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-5-562-570.Baimukhambetova DV, Gorina AO, Rumyantsev MA, Shikhaleva AA, El-Taravi YaA, Bondarenko ED et al. Post-covid condition in adults and children. Pulmonologiya. 2021;31(5):562–570. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-5-562-570.Antoniou KM, Vasarmidi E, Russell AM, Andrejak C, Crestani B, Delcroix M et al. European Respiratory Society statement on long COVID follow-up. Eur Respir J. 2022;60(2):2102174. https://doi.org/10.1183/13993003.02174-2021.Antoniou KM, Vasarmidi E, Russell AM, Andrejak C, Crestani B, Delcroix M et al. European Respiratory Society statement on long COVID follow-up. Eur Respir J. 2022;60(2):2102174. https://doi.org/10.1183/13993003.02174-2021.Avdeev SN, Trushenko NV, Chikina SY, Tsareva NA, Merzhoeva ZM, Yaroshetskiy AI et al. Beneficial effects of inhaled surfactant in patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome. Respir Med. 2021;185:106489. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106489.Avdeev SN, Trushenko NV, Chikina SY, Tsareva NA, Merzhoeva ZM, Yaroshetskiy AI et al. Beneficial effects of inhaled surfactant in patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome. Respir Med. 2021;185:106489. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106489.Баутин АЕ, Аптекарь ВВ, Лапшин КБ, Семенов АП, Минеева ЕВ, Анохина НА и др. Экзогенный сурфактант в комплексном лечении тяжелой пневмонии, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Трансляционная медицина. 2020;7(6):55–64. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-6-55-64.Bautin AE, Aptekar VV, Lapshin KV, Semenov AP, Mineeva EV, Anokhina NA et al. Exogenous surfactant in the treatment of severe pneumonia caused by the SARS-CoV-2 virus. Translational Medicine. 2020;7(6):55–64 (In Russ.). https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-6-55-64.Heching M, Lev S, Shitenberg D, Dicker D, Kramer MR. Surfactant for the Treatment of ARDS in a Patient With COVID-19. Chest. 2021;160(1):e9–e12. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.01.028.Heching M, Lev S, Shitenberg D, Dicker D, Kramer MR. Surfactant for the Treatment of ARDS in a Patient With COVID-19. Chest. 2021;160(1):e9–e12. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.01.028.Аверьянов АВ, Клыпа ТВ, Балионис ОИ, Бычинин МВ, Черняк АВ, Троицкий АВ и др. Ингаляционный сурфактант при высокопоточной кислородотерапии у больных COVID-19: результаты ретроспективного анализа. Медицинский совет. 2020;(17):75–80. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-17-75-80.Averyanov AV, Klypa TV, Balionis OI, Bychinin MV, Cherniak AV, Troitskiy AV et al. Inhaled surfactant in patients with covid-19 who took high-flow oxygen: the results of a retrospective analysis. Meditsinskiy Sovet. 2020;(17):75–80. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X2020-17-75-80.Авдеев СН, Адамян ЛВ, Алексеева ЕИ, Багненко СФ, Баранов АА, Баранова НН и др. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15 (22.02.2022)». Режим доступа: https://tub-spb.ru/wpcontent/uploads/2022/06/profilaktika-diagnostika-i-lechenie-novojkoronavirusnoj-infekczii-covid-19.-versiya-15-22.02.2022.pdf.Авдеев СН, Адамян ЛВ, Алексеева ЕИ, Багненко СФ, Баранов АА, Баранова НН и др. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15 (22.02.2022)». Режим доступа: https://tub-spb.ru/wpcontent/uploads/2022/06/profilaktika-diagnostika-i-lechenie-novojkoronavirusnoj-infekczii-covid-19.-versiya-15-22.02.2022.pdf.Каменева МЮ, Черняк АВ, Айсанов ЗР, Перельман ЮМ, Приходько АГ, Чушкин МИ и др. Спирометрия: методические рекомендации. М.; 2023. 64 с. Режим доступа: https://spulmo.ru/upload/kr/Spirometria_2023.pdf.Каменева МЮ, Черняк АВ, Айсанов ЗР, Перельман ЮМ, Приходько АГ, Чушкин МИ и др. Спирометрия: методические рекомендации. М.; 2023. 64 с. Режим доступа: https://spulmo.ru/upload/kr/Spirometria_2023.pdf.Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, Barjaktarevic IZ, Cooper BG, Hall GL et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(8):e70–e88. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1590ST.Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, Barjaktarevic IZ, Cooper BG, Hall GL et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(8):e70–e88. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1590ST.Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511–522. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035005.Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511–522. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035005.Graham BL, Brusasco V, Burgos F, Cooper BG, Jensen R, Kendricket А et al. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017;49(1):1600016. https://doi.org/10.1183/13993003.00016-2016.Graham BL, Brusasco V, Burgos F, Cooper BG, Jensen R, Kendricket А et al. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017;49(1):1600016. https://doi.org/10.1183/13993003.00016-2016.Айсанов ЗР, Калманова ЕН, Каменева МЮ, Кирюхина ЛД, Лукина ОФ, Науменко ЖК и др. Рекомендации Российского респираторного общества по проведению функциональных исследований системы дыхания в период пандемии COVID-19. Версия 1.1 от 19.05.2020. Практическая пульмонология. 2020;(1):104–106. Режим доступа: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_1_2020_104.pdf.Aisanov ZR, Kalmanova EN, Kameneva MYu, Kiryukhina LD, Lukina OF, Naumenko JK et al. Recommendations of the Russian Respiratory Society on scientific research of the treatment system during the COVID-19 pandemic. Version 1.1. from 05.19.2020. Prakticheskaya Pulʹmonologiya. 2020;(1):104–106. (In Russ.) Available at: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_1_2020_104.pdf.Шаповалов КГ, Лукьянов СА, Коннов ВА, Розенберг ОА. Экзогенный сурфактант в поздней респираторной фазе COVID-19. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(5):7–13. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-7-13.Shapovalov KG, Lukyanov SА, Konnov VА, Rozenberg OА. Exogenous surfactant in the late respiratory phase of COVID-19. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(5):7–13. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-7-13.Стуликова ИЮ, Цветкова АВ, Конева ЕС, Шаповаленко ТВ. Клинический случай применения ингаляционной сурфактант-терапии при тяжелой COVID-19-ассоциированной пневмонии на 2-м этапе реабилитационного лечения. Медицинский совет. 2021;(16):78–84. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-78-84.Stulikova IYu, Tsvetkova AV, Koneva ES, Shapovalenko TV. Clinical case of nebulized surfactant therapy for severe COVID-19-associated pneumonia at the 2nd stage of rehabilitation treatment. Meditsinskiy Sovet. 2021;(16):78–84. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X2021-16-78-84.Дудченко ЛШ, Беляева СН, Соловьева ЕА, Кожемяченко ЕН. Препарат легочного сурфактанта в реабилитации больных, перенесших COVID-ассоциированную пневмонию. Вестник физиотерапии и курортологии. 2023;29(2):10–12. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/preparat-legochnogo-surfaktanta-v-reabilitatsii-bolnyhperenesshih-covid-assotsiirovannuyu-pnevmoniyu.Dudchenko LSh, Belyaeva SN, Solovyova EA, Kozhemyachenko EN. Pulmonary surfactant in rehabilitation of patients suffering COVIDassociated pneumonia. Herald of Physiotherapy and Health Resort Therapy. 2023;29(2):10–12. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/preparat-legochnogo-surfaktanta-v-reabilitatsii-bolnyhperenesshih-covid-assotsiirovannuyu-pnevmoniyu.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.