medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-275medsovet-9291Research ArticleШКОЛА ПЕДИАТРАPEDIATRICIAN SCHOOLКритерии отнесения детей к группам риска по атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеваниямCriteria for classifying children into risk groups according to atherosclerotic cardiovascular diseaseshttps://orcid.org/0000-0002-0058-3803ПшеничниковаИ. И.PshenichnikovaI. I.

Пшеничникова Ирина Игоревна - к.м.н., доцент кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского, РМАНПО; специалист организационно-методического отдела по педиатрии, НИИОЗММ; врач-педиатр, Детская ГКБ им. З.А. Башляевой.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 115088, Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9; 125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28

Irina I. Pshenichnikova - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatrics named after Academician G.N. Speransky, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Paediatrician, Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital; Specialist of the Organizational and Methodical Department of Paediatrics, Research Institute of Healthcare Organization and Medical Management.

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993; 28, Geroyev Panfilovtsev St., Moscow, 125373; 9, Sharikopodshipnikovskaya St., Moscow, 115088

pshenichnikovaii@rmapo.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1518-6552ЕжовМ. В.EzhovM. V.

Ежов Марат Владиславович - д.м.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории нарушений липидного обмена Научно-исследовательского института клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова.

121552, Москва, ул. Академика Чазова, д. 15а

Marat V. Ezhov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher, Laboratory of Lipid Metabolism Disorders, Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Centre of Cardiology named after Academician E.I. Chazov.

15a, Academician Chazov St., Moscow, 121552

marat_ezhov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9627-2833ТрунинаИ. И.TruninaI. I.

Трунина Инна Игоревна - д.м.н., профессор, заведующая отделением кардиологии, Детская ГКБ им. З.А. Башляевой; профессор кафедры госпитальной педиатрии №1 педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28; 125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2

Inna I. Trunina - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Cardiology Department, Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital; Professor of Department of Hospital Paediatrics No 1, Faculty of Paediatrics, Pirogov Russian National Research Medical University.

28, Geroyev Panfilovtsev St., Moscow, 125373; 2, Taldomskaya St., Moscow, 125412

itrunina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3181-9601ОсмановИ. М.OsmanovI. M.

Османов Исмаил Магомедович - д.м.н., профессор, главный врач, Детская ГКБ им. З.А. Башляевой; профессор кафедры детских болезней №2 педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28; 125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2

Ismail M. Osmanov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Physician, Bashlyaeva Moscow Children’s City Clinical Hospital; Professor, Department of Paediatrics No. 2, Faculty of Paediatrics, Pirogov Russian National Research Medical University.

28, Geroyev Panfilovtsev St., Moscow, 125373; 2, Taldomskaya St., Moscow, 125412

https://orcid.org/0009-0000-0432-4617МирошинаА. В.MiroshinaA. V.

Мирошина Александра Владимировна - руководитель организационно-аналитического отдела, Детская ГКБ им. З.А. Башляевой; аналитик организационно-методического отдела по педиатрии, НИИОЗММ.

125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28; 115088, Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9

Aleksandra V. Miroshina - Head of Organisational-Analytical Department, Bashlyaeva Moscow Children’s City Clinical Hospital; Analyst, Organisational-Methodological Department for Paediatrics, Research Institute for Healthcare Organisation and Medical Management, Moscow Healthcare Department.

28, Geroyev Panfilovtsev St., Moscow, 125373; 9, Sharikopodshipnikovskaya St., Moscow, 115088

https://orcid.org/0000-0001-5544-204XБорзаковаС. Н.BorzakovaS. N.

Борзакова Светлана Николаевна - к.м.н., доцент кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского, РМАНПО; заведующий организационно-методическим отделом по педиатрии, НИИОЗММ; врач-гастроэнтеролог, Детская ГКБ им. З.А. Башляевой.

125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 115088, Россия, Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9; 125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28

Svetlana N. Borzakova - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Paediatrics named after Academician G.N. Speransky, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Head, Organisational-Methodological Department for Paediatrics, Research Institute for Healthcare Organisation and Medical Management, Moscow Healthcare Department; Paediatric Gastroenterologist, Bashlyaeva Moscow Children’s City Clinical Hospital.

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993; 9, Sharikopodshipnikovskaya St., Moscow, 115088; 28, Geroyev Panfilovtsev St., Moscow, 125373

https://orcid.org/0000-0003-4200-4598ЗахароваИ. Н.ZakharovaI. N.

Захарова Ирина Николаевна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Irina N. Zakharova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatrics named after G.N. Speransky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education.

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

zakharova-rmapo@yandex.ruРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджментаРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital; Research Institute of Healthcare Organization and Medical ManagementRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. ЧазоваРоссияNational Medical Research Centre of Cardiology named after Academician E.I. ChazovRussian FederationДетская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияBashlyaeva Children’s City Clinical Hospital; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationДетская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджментаРоссияBashlyaeva Children’s City Clinical Hospital; Research Institute of Healthcare Organization and Medical ManagementRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation202502082025011206211Copyright © Пшеничникова И.И., Ежов М.В., Трунина И.И., Османов И.М., Мирошина А.В., Борзакова С.Н., Захарова И.Н., 20252025Пшеничникова И.И., Ежов М.В., Трунина И.И., Османов И.М., Мирошина А.В., Борзакова С.Н., Захарова И.Н.Pshenichnikova I.I., Ezhov M.V., Trunina I.I., Osmanov I.M., Miroshina A.V., Borzakova S.N., Zakharova I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9291

Атеросклероз, формирующийся с ранних лет, обусловливает значительную долю сердечно-сосудистой заболеваемости во взрослом возрасте. При этом распространенность ожирения, артериальной гипертензии и дислипидемий среди детей в отдельных регионах Российской Федерации достигает двузначных значений. Новый приказ № 211н Минздрава России предусматривает таргетный липидный скрининг в возрасте 6 и 10 лет, однако конкретные клинико-анамнестические основания и критерии выделения детей группы риска пока не регламентированы. Настоящая работа представляет аналитический обзор федеральных нормативных актов, действующих клинических рекомендаций и отечественных многоцентровых исследований (2014–2024 гг.), на основе которого сформулирован перечень показаний к направленному определению липидного профиля у детей и подростков. Предлагаемый чек-лист включает 17 клинико-анамнестических и фенотипических критериев, сгруппированных в восемь блоков: (1) наследственная предрасположенность, (2) фенотипические маркеры гиперлипидемии, (3) наличие избыточной массы тела/ожирения, (4) стойкое повышение артериального давления, (5) тяжелые метаболические и системные заболевания, (6) врожденные и приобретенные пороки сердца, (7) модифицируемые поведенческие факторы, (8) перенесенные кардиотоксичные состояния. Наличие одного ключевого либо двух дополнительных признаков служит основанием для расширенного липидного спектра с последующим наблюдением. Представленная модель не обладает нормативным статусом и отражает позицию авторского коллектива; она предназначена для экспертного обсуждения, совершенствования и дальнейшей клинической валидации. Предлагаемый инструмент легко интегрируется в электронные медицинские карты, автоматизируя маршрутизацию пациентов и формируя основу для проспективных исследований российских педиатрических когорт.

Atherosclerosis, which begins early in life, accounts for a significant share of cardiovascular diseases in adulthood. At the same time, the prevalence of obesity, high blood pressure and dyslipidemia among children in certain regions of the Russian Federation reaches double figures. New order No. 211n of the Ministry of Health of Russia provides for the targeted lipid screening of children aged 6 and 10 years, however specific clinical and anamnestic grounds and criteria for being qualified as children at risk have not yet been regulated. This paper presents an analytical review of federal regulatory acts, current clinical guidelines and national multicenter studies (2014–2024), which gave rise to a list of indications for targeted screening for lipid profile in children and adolescents. The proposed checklist includes 17 clinical, anamnestic and phenotypic criteria grouped into eight blocks: (1) hereditary predisposition, (2) phenotypic markers for hyperlipidemia, (3) the presence of overweight/obesity, (4) resistant hypertension, (5) severe metabolic and systemic diseases, (6) congenital and acquired valvular heart diseases, (7) modifiable behavioural factors, (8) earlier cardiotoxic conditions. The presence of one key or two additional symptoms serves as a basis for an extended lipid panel testing and subsequent follow-up care. The presented model does not have a regulatory status and reflects the point of view of the authors' team; it is intended for expert discussion, improvement and further clinical validation. The proposed tool can be easily integrated into electronic health records, automating patient routing and creating the groundwork for prospective studies of Russian pediatric cohorts.

атеросклерозподросткигруппы рискасемейный анамнезожирениеартериальная гипертензиядислипидемияпрофилактикахронические заболеванияпороки сердцаобраз жизнискринингхолестеринatherosclerosisadolescentsrisk groupsfamily historyobesityhigh blood pressuredyslipidemiapreventionchronic diseasesheart defectslifestylescreeningcholesterolReferencesКисляк ОА, Леонтьева ИВ, Стародубова АВ, Александров АA, Бубнова МГ, Вараева ЮР и др. Евразийские клинические рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте (2023). Евразийский кардиологический журнал. 2023;(3):6–35. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2023-3-6-35.Kislyak OA, Leontyeva IV, Starodubova AV, Alersandrov AA, Bubnova MG, Varaeva YuR et al. Eurasian clinical guidelines for the prevention of cardiovascular diseases in childhood and adolescence (2023). Eurasian Heart Journal. 2023;(3):6–35. (In Russ.) https://doi.org/10.38109/2225-1685-2023-3-6-35.Hauk L. NHLBI expert panel releases guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children. American Family Physician. 2012;86(8):776–781. Available at: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2012/1015/p776.html.Hauk L. NHLBI expert panel releases guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children. American Family Physician. 2012;86(8):776–781. Available at: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2012/1015/p776.html.Садыкова ДИ, Камалова АА, Рахмаева РФ, Макарова ТП, Мельникова ЮС, Галимова ЛФ и др. Региональный опыт проведения универсального скрининга на общий холестерин у детей. Фарматека. 2023;30(4-5):104–108. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.4-5.104-108.Sadykova DI, Kamalova AA, Rakhmaeva RF, Makarova TP, Melnikova YuS, Galimova LF et al. Regional experience with universal screening for total cholesterol in children. Farmateka. 2023;30(4-5):104–108. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.4-5.104-108.Трунина ИИ, Буланова НА, Щелыкалина СП, Иванов ГГ, Старунова ОА. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков по данным центров здоровья. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021;66(2):69–77. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-2-69-77.Trunina II, Bulanova NA, Shchelykalina SP, Ivanov GG, Starunova OA. Prevalence of risk factors of cardiovascular diseases in children and adolescents based on the data from health centers. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2021;66(2):69–77. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-2-69-77.Бажан СС, Ершова АИ, Мешков АН, Соколов АА, Ежов МВ, Кухарчук ВВ и др. Семейная гиперхолестеринемия: клинические рекомендации. М.; 2018. 82 с. Режим доступа: https://pravo.ppt.ru/klinicheskie-rekomendatsii/217207.Бажан СС, Ершова АИ, Мешков АН, Соколов АА, Ежов МВ, Кухарчук ВВ и др. Семейная гиперхолестеринемия: клинические рекомендации. М.; 2018. 82 с. Режим доступа: https://pravo.ppt.ru/klinicheskie-rekomendatsii/217207.Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455.Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455.Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents; National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics. 2011;128(Suppl. 5):S213–S256. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2107C.Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents; National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics. 2011;128(Suppl. 5):S213–S256. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2107C.Петеркова ВА, Безлепкина ОБ. Ожирение у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. 94 с. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_481753.Петеркова ВА, Безлепкина ОБ. Ожирение у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. 94 с. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_481753.Агапитов ЛИ, Александров АА, Баранов АА. Артериальная гипертензия у детей: клинические рекомендации. М.; 2025. 112 с. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_325241.Агапитов ЛИ, Александров АА, Баранов АА. Артериальная гипертензия у детей: клинические рекомендации. М.; 2025. 112 с. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_325241.Петеркова ВА, Безлепкина ОБ. Сахарный диабет 1 типа у детей: клинические рекомендации. М.; 2023. 140 с. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_421693.Петеркова ВА, Безлепкина ОБ. Сахарный диабет 1 типа у детей: клинические рекомендации. М.; 2023. 140 с. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_421693.Эмирова ХМ, Абасеева ТЮ. Хроническая болезнь почек у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. 129 с. Режим доступа: https://www.consultant.ru/legalnews/27183.Эмирова ХМ, Абасеева ТЮ. Хроническая болезнь почек у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. 129 с. Режим доступа: https://www.consultant.ru/legalnews/27183.Авраменко АА, Алекян БГ, Аракелян ВС. Коарктация аорты: клинические рекомендации. М.; 2023. 76 с. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_441648.Авраменко АА, Алекян БГ, Аракелян ВС. Коарктация аорты: клинические рекомендации. М.; 2023. 76 с. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_441648.Magni P. Bicuspid aortic valve, atherosclerosis and changes of lipid metabolism: Are there pathological molecular links? J Mol Cell Cardiol. 2019;129:231–235. https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2019.03.004.Magni P. Bicuspid aortic valve, atherosclerosis and changes of lipid metabolism: Are there pathological molecular links? J Mol Cell Cardiol. 2019;129:231–235. https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2019.03.004.Vos MB, Kaar JL, Welsh JA, Van Horn LV, Feig DI, Anderson CAM et al.; American Heart Association Nutrition Committee of the Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Epidemiology and Prevention; Council on Functional Genomics and Translational Biology; and Council on Hypertension. Added Sugars and Cardiovascular Disease Risk in Children: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(19):e1017–e1034. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000439.Vos MB, Kaar JL, Welsh JA, Van Horn LV, Feig DI, Anderson CAM et al.; American Heart Association Nutrition Committee of the Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Epidemiology and Prevention; Council on Functional Genomics and Translational Biology; and Council on Hypertension. Added Sugars and Cardiovascular Disease Risk in Children: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(19):e1017–e1034. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000439.Lipshultz SE, Franco VI, Miller TL, Colan SD, Sallan SE. Cardiovascular disease in adult survivors of childhood cancer. Annu Rev Med. 2015;66:161–176. https://doi.org/10.1146/annurev-med-070213-054849.Lipshultz SE, Franco VI, Miller TL, Colan SD, Sallan SE. Cardiovascular disease in adult survivors of childhood cancer. Annu Rev Med. 2015;66:161–176. https://doi.org/10.1146/annurev-med-070213-054849.Armenian SH, Armstrong GT, Aune G, Chow EJ, Ehrhardt MJ, Ky B et al. Cardiovascular Disease in Survivors of Childhood Cancer: Insights Into Epidemiology, Pathophysiology, and Prevention. J Clin Oncol. 2018;36(21):2135–2144. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.76.3920.Armenian SH, Armstrong GT, Aune G, Chow EJ, Ehrhardt MJ, Ky B et al. Cardiovascular Disease in Survivors of Childhood Cancer: Insights Into Epidemiology, Pathophysiology, and Prevention. J Clin Oncol. 2018;36(21):2135–2144. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.76.3920.McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, Burns JC, Bolger AF, Gewitz M; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; and Council on Epidemiology and Prevention. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(17):e927–e999. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000484.McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, Burns JC, Bolger AF, Gewitz M; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; and Council on Epidemiology and Prevention. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(17):e927–e999. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000484.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.