Коваленко Полина Сергеевна - к.м.н., научный сотрудник лаборатории эволюции ревматоидного артрита.
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Polina S. Kovalenko - Cand. Sci. (Med.), Researcher, Laboratory of Evolution of Rheumatoid Arthritis.
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Дыдыкина Ирина Степановна - к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории эволюции ревматоидного артрита.
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Irina S. Dydykina - Cand. Sci. (Med.), Lead Researcher, Laboratory of Evolution of Rheumatoid Arthritis.
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Смирнов Александр Викторович - д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики.
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Alexander V. Smirnov - Dr. Sci. (Med.), Lead Researcher, Instrumental Diagnostics Laboratory.
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Глухова Светлана Ивановна - к.ф.-м.н., старший научный сотрудник лаборатории эволюции ревматоидного артрита.
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Svetlana I. Glukhova - Cand. Sci. (Phys.-Math.), Senior Researcher, Laboratory of Evolution of Rheumatoid Arthritis Academician of RAS.
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Насонов Евгений Львович - академик РАН, д.м.н., профессор, научный руководитель.
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Еvgeny L. Nasonov - Academician RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, Academic Supervisor.
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Введение. Изменения качественных и количественных параметров костной ткани, структуры и плотности позвонков, межпозвонковых дисков влияют на выраженность боли в поясничном отделе позвоночника (ПОП). Боль в ПОП при ревматоидном артрите (РА) встречается реже, чем в популяции и ассоциируется с низкой функциональной активностью и более высокими показателями боли в целом.
Цель. Изучение изменений параметров костной ткани и показателя боли в ПОП у больных РА при длительном проспективном наблюдении.
Материалы и методы. В проспективное многолетнее когортное исследование включена 151 женщина с РА в возрасте 53,9 ± 9,2 года, с длительностью наблюдения 9,7 ± 1,7 года, с рецидивирующей болью в ПОП с 53,6 ± 12,2 года, которую оценивали по ВАШ (мм). Всем пациентам исходно и в динамике проведено клиническое, лабораторное и рентгенологическое обследование ПОП.
Результаты. Δ минеральной плотности костей (МПК) в L1–L4 составила -0,75%, в шейке бедра (ШБ) – -8,6%, в общее бедро – -5,3%. При рентгеноморфометрии у 4 (2,6%) человек выявлено появление или усиление исходной деформации (переломов) позвонков в ПОП без увеличения МПК в L1–L4. Дегенеративные изменения увеличились во всех анализируемых сегментах ПОП. Увеличилось число больных с болью в ПОП с 77 (51%) до 101 (67%) человека, интенсивность боли была 47 ± 21 балл, стала 51 ± 19 баллов.
Выводы. При многолетнем наблюдении выявлена стабилизация МПК в L1–L4; у пациентов моложе 55 лет отмечено снижение, а у пациентов старше 55 лет – увеличение МПК. Установлена связь между увеличением МПК в L1–L4 и дегенеративными изменениями в ПОП. Выраженная боль в ПОП коррелировала с возрастом, суточной дозой глюкокортикоидов, активностью РА по DAS-28, оценкой состояния здоровья, дегенеративными изменениями в динамике в сегментах L2–L3, L3–L4, L4–L5.
Introduction. Changes in the qualitative and quantitative parameters of bone tissue, the structure and density of the vertebrae, and intervertebral discs affect the severity of pain in the lumbar spine (LS). Pain in the LS in RA is less common than in the population and is associated with low functional activity and higher pain rates in general.
Aim. To study changes in bone tissue parameters and pain index in the pelvic floor in patients with RA during long-term prospective observation.
Materials and methods. The prospective multi-year cohort study included 151 women with RA aged 53.9 ± 9.2 years, with a follow-up period of 9.7 ± 1.7 years, with recurrence of pain in the pelvic area from 53.6 ± 12.2 years, which was assessed using the VAS scale (mm). All patients underwent clinical, laboratory and radiological examination of the pelvic area at baseline and over time.
Results. Δ BMD in L1-L4 was -0.75%, in the SB – -8.6%, in the total hip – -5.3%. X-ray morphometry revealed the appearance or increase of the initial deformation (fractures) of the vertebrae in the POP without an increase in BMD in L1–L4 in 4 (2.6%) people. Degenerative changes increased in all analyzed segments of the POP. The number of patients with pain in the POP increased from 77 (51%) to 101 (67%) people, the pain intensity was 47 ± 21 points, became 51 ± 19 points.
Conclusions. Long-term observation revealed stabilization of BMD in L1–L4; in patients younger than 55 years, a decrease was noted, and in patients older than 55 years, an increase in BMD. A relationship was established between the increase in BMD in L1–L4 and degenerative changes in the PP. Severe pain in the PP correlated with age, daily dose of glucocorticoids, RA activity according to DAS-28, health status assessment, and degenerative changes in the dynamics of the L2–L3, L3–L4, L4–L5 segments.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.