medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-327medsovet-9341Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYСпонтанная диссекция коронарных артерий у молодого пациента: клинический случайSpontaneous coronary artery dissection in a young patient: A clinical casehttps://orcid.org/0000-0002-0176-5879БапинаевА. А.BapinaevA. A.

Бапинаев Аскер Алимович, студент

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 

Asker A. Bapinaev, Student

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

 

askbapinaev@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-2631-3221БапинаеваА. А.BapinaevaA. A.

Бапинаева Аминат Абсаламовна, к.м.н., врач-кардиолог, Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий; доцент кафедры общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации Медицинской академии, Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова

360001, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Шогенова, д. 30а; 360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Aminat A. Bapinaeva, Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Republican Clinical Multidisciplinary Center for High Medical Technologies; Associate Professor of the Department of General Medical Training and Medical Rehabilitation, Medical Academy, Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov

30а, Shogenov St., Nalchik, Kabardino-Balkarian Republic, 360001; 173, Chernyshevsky St., Nalchik, KabardinoBalkarian Republic, 360004

aminatbapinaeva75@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7530-7483ХадзуговA. Б.KhadzugovA. B.

Хадзугов Артур Барасбиевич, к.м.н., председатель Российского общества кардиологов по Кабардино-Балкарской Республике, доцент кафедры общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации Медицинской академии

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Artur B. Khadzugov, Cand. Sci. (Med.), Chairman of the Russian Society of Cardiologists in the Kabardino-Balkarian Republic, Associate Professor of the Department of General Medical Training and Medical Rehabilitation, Medical Academy, Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov

173, Chernyshevsky St., Nalchik, KabardinoBalkarian Republic, 360004

arturahad1976@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4065-989XТхабисимоваИ. К.TkhabisimovaI. K.

Тхабисимова Ирина Корнеевна, к.м.н., доцент, заведующая кафедрой общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации Медицинской академии

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Irina K. Tkhabisimova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of General Medical Training and Medical Rehabilitation, Medical Academy

173, Chernyshevsky St., Nalchik, KabardinoBalkarian Republic, 360004

tkhabisim@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-4231-6968ОраковаФ. Х.ОrakovaF. Kh.

Оракова Фатима Хажбикеровна, к.м.н., доцент кафедры общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации Медицинской академии

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Fatima Кh. Оrakova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of General Medical Training and Medical Rehabilitation, Medical Academy

173, Chernyshevsky St., Nalchik, KabardinoBalkarian Republic, 360004

aila01@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-7255-2151БолотоковаЛ. С.BolotokovaL. S.

Болотокова Лалина Станиславовна, студент

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Lalina S. Bolotokova, Student

173, Chernyshevsky St., Nalchik, KabardinoBalkarian Republic, 360004

bolotokovals@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-5455-2900ШогеновО. С.ShogenovO. S.

Шогенов Осман Султанбекович, студент

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Osman S. Shogenov, Student

173, Chernyshevsky St., Nalchik, KabardinoBalkarian Republic, 360004

osmanshogenov@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-5649-4325МизиевО. А.MizievO. A.

Мизиев Омар Адилгериевич, студент

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Omar A. Miziev, Student

173, Chernyshevsky St., Nalchik, KabardinoBalkarian Republic, 360004

mizievomar@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-4451-5907ГулаевС. С.GulaevS. S.

Гулаев Султан Салаудиевич, студент

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Sultan S. Gulaev, Student

173, Chernyshevsky St., Nalchik, KabardinoBalkarian Republic, 360004

sultan.gulaev.02@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-1286-2040НагоеваД. А.NagoevaD. A.

Нагоева Диана Аскарбиевна, студент

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Diana A. Nagoeva, Student

173, Chernyshevsky St., Nalchik, KabardinoBalkarian Republic, 360004

nagoevadiana098@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-8814-3623АбидоковР. М.AbidokovR. M.

Абидоков Резиуан Мухамадинович, студент

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Reziuan M. Abidokov, Student

173, Chernyshevsky St., Nalchik, KabardinoBalkarian Republic, 360004

abidokov2020@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-1177-7912МусовИ. В.MusovI. V.

Мусов Ислам Вячеславович, студент

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Islam V. Musov, Student

173, Chernyshevsky St., Nalchik, KabardinoBalkarian Republic, 360004

musov0737@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0000-5702-3498ИстепановаД. И.IstepanovaD. I.

Истепанова Дина Исламовна, студент

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Dina I. Istepanova, Student

173, Chernyshevsky St., Nalchik, KabardinoBalkarian Republic, 360004

istepanovadina599@icloud.comhttps://orcid.org/0009-0005-6671-5062ЗаифоваД. Р.ZaifovaD. R.

Заифова Дарина Романовна, студент

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Darina R. Zaifova, Student

173, Chernyshevsky St., Nalchik, KabardinoBalkarian Republic, 360004

zaifovadarina@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-1445-6235УрусбамбетоваА. А.UrusbambetovaA. A.

Урусмамбетова Алина Анзоровна, студент

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Alina A. Urusbambetova, Student

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

 

urusbambetovaa@bk.ruВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. KirovRussian FederationРеспубликанский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий; Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. БербековаРоссияRepublican Clinical Multidisciplinary Center for High Medical Technologies; Kabardino-Balkarian State University named after H.M. BerbekovRussian FederationКабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. БербековаРоссияKabardino-Balkarian State University named after H.M. BerbekovRussian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation20251009202519133541Copyright © Бапинаев А.А., Бапинаева А.А., Хадзугов A.Б., Тхабисимова И.К., Оракова Ф.Х., Болотокова Л.С., Шогенов О.С., Мизиев О.А., Гулаев С.С., Нагоева Д.А., Абидоков Р.М., Мусов И.В., Истепанова Д.И., Заифова Д.Р., Урусбамбетова А.А., 20252025Бапинаев А.А., Бапинаева А.А., Хадзугов A.Б., Тхабисимова И.К., Оракова Ф.Х., Болотокова Л.С., Шогенов О.С., Мизиев О.А., Гулаев С.С., Нагоева Д.А., Абидоков Р.М., Мусов И.В., Истепанова Д.И., Заифова Д.Р., Урусбамбетова А.А.Bapinaev A.A., Bapinaeva A.A., Khadzugov A.B., Tkhabisimova I.K., Оrakova F.K., Bolotokova L.S., Shogenov O.S., Miziev O.A., Gulaev S.S., Nagoeva D.A., Abidokov R.M., Musov I.V., Istepanova D.I., Zaifova D.R., Urusbambetova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9341

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться одной из самых актуальных проблем медицины во всем мире. Спонтанная диссекция коронарных артерий (СДКА) – довольно редкая причина острого коронарного синдрома, не ассоциированная с атеросклеротической бляшкой. Актуальность изучения данного состояния связана с высокой смертностью в остром периоде: около 50% пациентов умирают внезапно, не получив медицинской помощи. Клинические предвестники повторной СДКА не идентифицированы. В клиническом наблюдении описан случай пациента 33 лет, поступившего в Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий (РЦВМТ) г. Нальчика для проведения диагностической коронароангиографии. Ранее пациент наблюдался у сосудистого хирурга с диагнозом «облитерирующий эндартериит нижних конечностей». При эхокардиографии (ЭхоКГ) выявлен перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. На момент осмотра приступов стенокардии и явлений сердечной недостаточности нет. При проведении коронароангиографии (КАГ) выявлена протяженная диссекция различных сегментов передней нисходящей артерии, диагональной ветви, огибающей артерии, ветви тупого края. С учетом клинико-анамнестических данных и результатов КАГ принято решение воздержаться от ангиопластики коронарных артерий и проведения аортокоронарного шунтирования. Была назначена медикаментозная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, β-адреноблокаторами и ацетилсалициловой кислотой, т. к. реваскуляризация показана пациентам высокого риска.

Today, cardiovascular diseases continue to be one of the most pressing medical issues worldwide. Spontaneous coronary artery dissection is a fairly rare cause of acute coronary syndrome that is not associated with atherosclerotic plaque. The relevance of studying this condition is associated with high mortality in the acute period: about 50% of patients die suddenly without receiving medical attention. Clinical precursors of repeated spontaneous coronary artery dissection have not been identified. The clinical observation describes the case of 33-year-old patient who was admitted to the Republican Clinical Multidisciplinary Center for High Medical Technologies in Nalchik for diagnostic coronary angiography. Previously, the patient was observed by a vascular surgeon with a diagnosis of obliterating endarteritis of the lower extremities, as well as with echocardiography, a previous myocardial infarction was detected. At the time of the examination, there were no angina attacks or heart failure symptoms. Coronary angiography revealed extensive dissection of various segments of the anterior descending artery, the diagonal branch, the circumflex artery, and the obtuse edge branch. Taking into account the clinical and anamnestic data and the results of angiography, it was decided to refrain from coronary artery angioplasty and coronary artery bypass grafting. Drug therapy with angiotensin-converting enzyme inhibitors, β-blockers and acetylsalicylic acid was prescribed, since revascularization is indicated for high-risk patients.

коронаритострый коронарный синдромкоронароангиографияреваскуляризация миокардапостковидный синдромcoronary artery diseaseacute coronary syndromecoronary angiographymyocardial revascularizationpost-COVID syndromeРабота поддержана программой стратегического академического лидерства «Приоритет-2030».The work was supported by the strategic academic leadership program "Priority-2030".ReferencesЧазов ЕИ (ред.). Болезни сердца и сосудов. М.: Медицина; 1992. Т. 1. 496 с.Чазов ЕИ (ред.). Болезни сердца и сосудов. М.: Медицина; 1992. Т. 1. 496 с.Протасова ЕА, Фурман НВ, Титков ИВ, Олейник АО, Гусев КВ. Спонтанная диссекция коронарной артерии как причина развития острого инфаркта миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(5):70–73. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-70-73.Protasova EA, Furman NV, Titkov IV, Oleynik AO, Gusev KV. Spontaneous dissection of coronary artery as a cause of acute myocardial infarction. Cardiovascular Therapy and Prevention (Russian Federation). 2014;13(5):70–73. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-70-73.Saw J. Coronary angiogram classification of spontaneous coronary artery dissection. Catheter Cardiovasc Interv. 2014;84(7):1115–1122. https://doi.org/10.1002/ccd.25293.Saw J. Coronary angiogram classification of spontaneous coronary artery dissection. Catheter Cardiovasc Interv. 2014;84(7):1115–1122. https://doi.org/10.1002/ccd.25293.Saw J, Aymong E, Sedlak T, Buller CE, Starovoytov A, Ricci D et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Association With Predisposing Arteriopathies and Precipitating Stressors and Cardiovascular Outcomes. Circ Cardiovasc Interv. 2014;7(5):645–655. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001760.Saw J, Aymong E, Sedlak T, Buller CE, Starovoytov A, Ricci D et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Association With Predisposing Arteriopathies and Precipitating Stressors and Cardiovascular Outcomes. Circ Cardiovasc Interv. 2014;7(5):645–655. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001760.Жукова НС, Шахнович РМ, Меркулова ИН, Сухинина ТС, Певзнер ДВ, Староверов ИИ. Спонтанная диссекция коронарных артерий. Кардиология. 2019;59(9):52–63. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.9.10269.Zhukova NS, Shakhnovich RM, Merkulova IN, Sukhinina TS, Pevzner DV, Staroverov II. Spontaneous Coronary Artery Dissection. Kardiologiya. 2019;59(9):52–63. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2019.9.1026911.Бокерия ЛА, Голухова ЕЗ, Петросян КВ, Караев АВ, Григорян МР, Лосев ВВ. Спонтанная диссекция коронарных артерий: клинические случаи и литературная справка. Креативная кардиология. 2020;14(1):71–81. https://doi.org/10.24022/1997-3187-2020-14-1-71-81.Bockeria LA, Golukhova EZ, Petrosyan KV, Karaev AV, Grigoryan MR, Losev VV. Spontaneous coronary dissection: case reports and literature review. Creative Cardiology. 2020;14(1):71–81. (In Russ.) https://doi.org/ 10.24022/1997-3187-2020-14-1-71-81.Кузнецов АА, Намитоков АМ, Сажнева АВ, Некрасов АС, Космачёва ЕД. Клинический случай спонтанной диссекции левой коронарной артерии в послеродовом периоде. Российский кардиологический журнал. 2022;27(3S):5059. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5059.Kuznetsov AA, Namitokov AM, Sazhneva AV, Nekrasov AS Kosmacheva ED. Spontaneous left coronary artery dissection in the postpartum period: a case report. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(3S):5059. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5059.Havakuk O, Goland S, Mehra A, Elkayam U. Pregnancy and the Risk of Spontaneous Coronary Artery Dissection: An Analysis of 120 Contemporary Cases. Circ Cardiovasc Interv. 2017;10(3):e004941. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.004941.Havakuk O, Goland S, Mehra A, Elkayam U. Pregnancy and the Risk of Spontaneous Coronary Artery Dissection: An Analysis of 120 Contemporary Cases. Circ Cardiovasc Interv. 2017;10(3):e004941. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.004941.Спонтанная диссекция коронарных артерий, ассоциированная с беременностью: результаты многоцентрового «виртуального» регистра спонтанной диссекции коронарных артерий. Доказательная кардиология. 2017;10(3):17–22. Режим доступа: https://elibrary.ru/zvlawf.Pregnancy associated spontaneous coronary artery dissection: results of multicenter “virtual” register of spontaneous coronary artery dissection. Evidence-Based Cardiology. 2017;10(3):17–22. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/zvlawf.Rogers JH, Lasala JM. Coronary artery dissection and perforation complicating percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol. 2004;16(9): 493–439. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15353832/.Rogers JH, Lasala JM. Coronary artery dissection and perforation complicating percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol. 2004;16(9): 493–439. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15353832/.Saw J, Humphries K, Aymong E, Sedlak T, Prakash R, Starovoytov A, Mancini GBJ. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Clinical Outcomes and Risk of Recurrence. J Am Coll Cardiol. 2017;70(9):1148–1158. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.06.053.Saw J, Humphries K, Aymong E, Sedlak T, Prakash R, Starovoytov A, Mancini GBJ. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Clinical Outcomes and Risk of Recurrence. J Am Coll Cardiol. 2017;70(9):1148–1158. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.06.053.Tweet MS, Olin JW. Insights Into Spontaneous Coronary Artery Dissection: Can Recurrence Be Prevented? J Am Coll Cardiol. 2017;70(9):1159–1161. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.07.726.Tweet MS, Olin JW. Insights Into Spontaneous Coronary Artery Dissection: Can Recurrence Be Prevented? J Am Coll Cardiol. 2017;70(9):1159–1161. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.07.726.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.