medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-316medsovet-9351Research ArticleПУЛЬМОНОЛОГИЯ, ОТОЛАРИНГОЛОГИЯPULMONOLOGY, OTORHINOLARYNGOLOGYВлияние хронической обструктивной болезни легких на динамику клинических проявлений тяжелой формы COVID-19The impact of chronic obstructive pulmonary disease on the dynamics of clinical manifestations in severe COVID-19https://orcid.org/0000-0001-9928-926XГайнитдиноваВ. В.GaynitdinovaV. V.

Гайнитдинова Вилия Вилевна, д.м.н., профессор кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Viliya V. Gaynitdinova, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Pulmonology at the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicin

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

ivv_08@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2665-6214ГнеушеваТ. Ю.GneushevaT. Yu.

Гнеушева Татьяна Юрьевна, ассистент кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского,

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Tatiana Yu. Gneusheva, Assistant of the Department of Pulmonology of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

dr_tatjana@list.ruhttps://orcid.org/0009-0001-4145-1292АйнетдиновР. М.AynetdinovR. M.

Айнетдинов Рифат Маратович, врач-методист отдела мониторинга организации медицинской помощи и анализа кадровой политики Национального медицинского исследовательского центра по профилю «пульмонология»

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Rifat M. Aynetdinov, Methodologist of the Department of Monitoring the Organization of Medical Care and Personnel Policy Analysis at the National Medical Research Center in the field of Pulmonology

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

aynetdinov_r_m@staff.sechenov.ruВанХуэйсиньWangHuixin

Ван Хуэйсинь, студентка Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Wang Huixin, Student of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

wang2982334674@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-1355-790XХановаА. А.KhanovaA. A.

Ханова Альбина Альбертовна, к.м.н., доцент кафедры скорой медицинской помощи и медицины катастроф, термической травмы и трансфузиологии

450000, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Albina A. Khanova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Emergency Medical Care and Disaster Medicine, Thermal Trauma, and Transfusiology

3, Lenin St., Ufa, 450000

kafedrasmp@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5999-2150АвдеевС. Н.AvdeevS. N.

Авдеев Сергей Николаевич, академик РАН, д.м.н., профессор, главный внештатный пульмонолог Министерства здравоохранения РФ, заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); руководитель клинического отдела, Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28

Sergey N. Avdeev, Acad. RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Freelance Pulmonologist of the Ministry of Health of the Russian Federation, Head of the Department of Pulmonology at the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Head of the Clinical Department, Research Institute for Pulmonology of the Federal Medical Biological Agency

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991; 28, Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682

serg_avdeev@list.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентстваРоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Research Institute for Pulmonology of the Federal Medical Biological AgencyRussian Federation2025100920251913100107Copyright © Гайнитдинова В.В., Гнеушева Т.Ю., Айнетдинов Р.М., Ван Х., Ханова А.А., Авдеев С.Н., 20252025Гайнитдинова В.В., Гнеушева Т.Ю., Айнетдинов Р.М., Ван Х., Ханова А.А., Авдеев С.Н.Gaynitdinova V.V., Gneusheva T.Y., Aynetdinov R.M., Wang H., Khanova A.A., Avdeev S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9351Введение

Введение. Распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в подтвержденных случаях COVID-19 относительно невысока, однако тяжелая форма COVID-19 является существенным бременем для пациентов с ХОБЛ.

Цель

Цель. Изучить влияние ХОБЛ на динамику клинических проявлений тяжелой формы COVID-19.

Материалы и методы

Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое продольное исследование включено 154 пациента, госпитализированных по поводу COVID-19 (103 пациента с ХОБЛ и 51 пациент – без ХОБЛ и анамнеза курения). Наличие COVID-19 подтверждалось лабораторными исследованиями и/или клинико-рентгенологически. Пациенты с ХОБЛ имели документально подтвержденный диагноз «хроническая обструктивная болезнь легких». Динамика клинических и лабораторно-инструментальных показателей оценивалась в первые семь суток наблюдения.

Результаты

Результаты. У исследуемых пациентов ХОБЛ в большинстве случаев была представлена бронхитическим фенотипом, протекала с частыми обострениями и до COVID-19 имела выраженные клинические проявления. Анализ динамики клинических проявлений COVID-19 продемонстрировал, что сатурация крови кислородом, объем поражения легких по данным КТ ОГК и уровень СРБ статистически значимо различались в зависимости от наличия/отсутствия ХОБЛ. Интенсивность положительных изменений клинико-лабораторных показателей и КТ-картины была статистически значимо выше в группе COVID без ХОБЛ. Анализ динамики степени тяжести COVID-ассоциированного поражения легких показал, что в группе пациентов «COVID + ХОБЛ» отсутствовали статистически значимые изменения, а в группе пациентов c «COVID без ХОБЛ» наблюдалась статистически значимая положительная динамика уменьшения степени тяжести поражения легких. Через 7 дней наблюдения в группе пациентов «COVID + ХОБЛ» стало больше пациентов с III степенью тяжести и меньше со II степенью тяжести по сравнению с пациентами COVID без ХОБЛ.

Выводы

Выводы. Анализ динамики клинических проявлений COVID-19 показал, что у пациентов с ХОБЛ наблюдается более длительное сохранение гипоксемии, активности воспаления и поражения легких.

Introduction

Introduction. The prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in confirmed COVID-19 cases is relatively low, but severe COVID-19 is a significant burden for patients with COPD.

Aim

Aim. To study the effect of COPD on the dynamics of clinical manifestations of severe COVID-19.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective single-center longitudinal study included 154 patients hospitalized for COVID-19 (103 patients with COPD and 51 patients without COPD and a smoking history). The presence of COVID-19 was confirmed by laboratory tests and/or clinical and radiological examination. Patients with COPD had a documented diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease. The dynamics of clinical and laboratory-instrumental parameters were assessed in the first seven days of observation.

Results

Results. In the studied patients, COPD in most cases was represented by the bronchitis phenotype, proceeded with frequent exacerbations and had pronounced clinical manifestations before COVID-19. Analysis of the dynamics of clinical manifestations of COVID-19 demonstrated that blood oxygen saturation, the volume of lung damage according to chest CT and the level of CRP statistically significantly differed depending on the presence/absence of COPD. The intensity of positive changes in clinical laboratory parameters and CT images was statistically significantly higher in the COVID group without COPD. Analysis of the dynamics of the severity of COVID-associated lung damage showed that in the COVID + COPD group of patients there were no statistically significant changes, and in the group of patients with COVID without COPD, there was a statistically significant positive dynamics of a decrease in the severity of lung damage. After 7 days of observation, in the COVID + COPD group of patients, there were more patients with severity grade III and fewer with severity grade II compared to COVID patients without COPD. Conclusions. Analysis of the dynamics of clinical manifestations of COVID-19 showed that patients with COPD have longer-term persistence of hypoxemia, inflammatory activity and lung damage.

ХОБЛCOVID-19клиническое течениегипоксемиямаркеры воспаленияCOVID-ассоциированное поражение легкихCOPDCOVID-19clinical coursehypoxemiainflammation markersCOVID-associated lung involvementReferencesГайнитдинова ВВ, Авдеев СН, Позднякова AА, Власенко АЕ, Байтимерова ИВ, Гнеушева ТЮ. Бронхиальная астма и COVID-19 у пожилых пациентов: особенности течения, выживаемость, предикторы летальности. Пульмонология. 2022;32(2):151–161. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2-151-161.Gainitdinova VV, Avdeev SN, Pozdnyakova AA, Vlasenko AE, Baytimerova IV, Gneusheva TYu. Asthma and COVID-19 in the elderly: course, survival, predictors of mortality. Pulmonologiya. 2022;32(2):151–161. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2-151-161.Avdeev SN, Pozdnakova AA, Gaynitdinova VV, Chikina SY, Vlasenko AE. Asthma in older adults with severe coronavirus disease 2019: Clinical outcomes and predictors of mortality. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;128(2):213–215. https://doi.org/10.1016/j.anai.2021.10.016.Avdeev SN, Pozdnakova AA, Gaynitdinova VV, Chikina SY, Vlasenko AE. Asthma in older adults with severe coronavirus disease 2019: Clinical outcomes and predictors of mortality. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;128(2):213–215. https://doi.org/10.1016/j.anai.2021.10.016.Guan WJ, Liang WH, Zhao Y, Liang HR, Chen ZS, Li YM et al. China Medical Treatment Expert Group for COVID-19. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis. Eur Respir J. 2020;55(5):2000547. https://doi.org/10.1183/13993003.00547-2020.Guan WJ, Liang WH, Zhao Y, Liang HR, Chen ZS, Li YM et al. China Medical Treatment Expert Group for COVID-19. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis. Eur Respir J. 2020;55(5):2000547. https://doi.org/10.1183/13993003.00547-2020.Zhang G, Hu C, Luo L, Fang F, Chen Y, Li J et al. Clinical features and shortterm outcomes of 221 patients with COVID-19 in Wuhan, China. J Clin Virol. 2020;127:104364. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104364.Zhang G, Hu C, Luo L, Fang F, Chen Y, Li J et al. Clinical features and shortterm outcomes of 221 patients with COVID-19 in Wuhan, China. J Clin Virol. 2020;127:104364. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104364.Lippi G, Henry BM. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). Respir Med. 2020;167:105941. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.105941.Lippi G, Henry BM. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). Respir Med. 2020;167:105941. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.105941.Со АК, Авдеев СН, Нуралиева ГС, Гайнитдинова ВВ, Чучалин АГ. Предикторы неблагоприятного исхода при обострении хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2018;28(4):446–452. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-4-446-452.So AK, Avdeev SN, Nuralieva GS, Gainidinova VV, Chuchalin AG. Predictors of unfavorable outcome in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya. 2018;28(4):446–452. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-4-446-452.Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM, Alghamdi SM, Almehmadi M, Alqahtani AS et al. Prevalence, Severity and Mortality associated with COPD and Smoking in patients with COVID-19: A Rapid Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE. 2020;15(5):e0233147. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233147.Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM, Alghamdi SM, Almehmadi M, Alqahtani AS et al. Prevalence, Severity and Mortality associated with COPD and Smoking in patients with COVID-19: A Rapid Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE. 2020;15(5):e0233147. https://doi.org/ 10.1371/journal.pone.0233147.Noor FM, Islam MM. Prevalence and Associated Risk Factors of Mortality Among COVID-19 Patients: A Meta-Analysis. J Community Health. 2020;45(6):1270–1282. https://doi.org/10.1007/s10900-020-00920-x.Noor FM, Islam MM. Prevalence and Associated Risk Factors of Mortality Among COVID-19 Patients: A Meta-Analysis. J Community Health. 2020;45(6):1270–1282. https://doi.org/10.1007/s10900-020-00920-x.Terzano C, Colamesta V, Unim B, Romani S, Meneghini A, Volpe G et al. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbation: impact of comorbidities on length and costs during hospitalization. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(16):3680–3689. https://doi.org/10.26355/eurrev_201708_13285.Terzano C, Colamesta V, Unim B, Romani S, Meneghini A, Volpe G et al. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbation: impact of comorbidities on length and costs during hospitalization. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(16):3680–3689. https://doi.org/10.26355/eurrev_201708_13285.Hurst JR, Skolnik N, Hansen GJ, Anzueto A, Donaldson GC, Dransfield MT et al. Understanding the impact of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations on patient health and quality of life. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;73:1–6. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2019.12.014.Hurst JR, Skolnik N, Hansen GJ, Anzueto A, Donaldson GC, Dransfield MT et al. Understanding the impact of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations on patient health and quality of life. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;73:1–6. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2019.12.014.Aldhahir AM, Rajeh AMA, Aldabayan YS, Drammeh S, Subbu V, Alqahtani JS et al. Nutritional supplementation during pulmonary rehabilitation in COPD: A systematic review. Chron Respir Dis. 2020;17:1479973120904953. https://doi.org/10.1177/1479973120904953.Aldhahir AM, Rajeh AMA, Aldabayan YS, Drammeh S, Subbu V, Alqahtani JS et al. Nutritional supplementation during pulmonary rehabilitation in COPD: A systematic review. Chron Respir Dis. 2020;17:1479973120904953. https://doi.org/10.1177/1479973120904953.Vanfleteren LEGW, Spruit MA, Wouters EFM, Franssen FME. Management of chronic obstructive pulmonary disease beyond the lungs. Lancet Respir Med. 2016;4(11):911–924. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(16)00097-7.Vanfleteren LEGW, Spruit MA, Wouters EFM, Franssen FME. Management of chronic obstructive pulmonary disease beyond the lungs. Lancet Respir Med. 2016;4(11):911–924. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(16)00097-7.Argenziano MG, Bruce SL, Slater CL, Tiao JR, Baldwin MR, Barr RG et al. Characterization and clinical course of 1000 patients with coronavirus disease 2019 in New York: retrospective case series. BMJ. 2020;369:m1996. https://doi.org/10.1136/bmj.m1996.Argenziano MG, Bruce SL, Slater CL, Tiao JR, Baldwin MR, Barr RG et al. Characterization and clinical course of 1000 patients with coronavirus disease 2019 in New York: retrospective case series. BMJ. 2020;369:m1996. https://doi.org/10.1136/bmj.m1996.Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.Kalyanaraman Marcello R, Dolle J, Grami S, Adule R, Li Z, Tatem K et al. Characteristics and outcomes of COVID-19 patients in New York City’s Public Hospital System. PLoS ONE. 2020;15(12):e0243027. https://doi.org/10.1101/2020.05.29.20086645.Kalyanaraman Marcello R, Dolle J, Grami S, Adule R, Li Z, Tatem K et al. Characteristics and outcomes of COVID-19 patients in New York City’s Public Hospital System. PLoS ONE. 2020;15(12):e0243027. https://doi.org/10.1101/2020.05.29.20086645.Hsu AC, Parsons K, Moheimani F, Knight DA, Hansbro PM, Fujita T et al. Impaired antiviral stress granule and IFN-beta enhanceosome formation enhances susceptibility to influenza infection in chronic obstructive pulmonary disease epithelium. Am J Respir Cell Mol Biol. 2016;55(1):117–127. https://doi.org/10.1165/rcmb.2015-0306OC.Hsu AC, Parsons K, Moheimani F, Knight DA, Hansbro PM, Fujita T et al. Impaired antiviral stress granule and IFN-beta enhanceosome formation enhances susceptibility to influenza infection in chronic obstructive pulmonary disease epithelium. Am J Respir Cell Mol Biol. 2016;55(1):117–127. https://doi.org/10.1165/rcmb.2015-0306OC.Geerdink JX, Simons SO, Pike R, Stauss HJ, Heijdra YF, Hurst JR. Differences in systemic adaptive immunity contribute to the “frequent exacerbator” COPD phenotype. Respir Res. 2016;17(1):140. https://doi.org/10.1186/s12931-016-0456-y.Geerdink JX, Simons SO, Pike R, Stauss HJ, Heijdra YF, Hurst JR. Differences in systemic adaptive immunity contribute to the “frequent exacerbator” COPD phenotype. Respir Res. 2016;17(1):140. https://doi.org/10.1186/s12931-016-0456-y.Williams NP, Ostridge K, Devaster J-M, Kim V, Coombs NA, Bourne S et al. Impact of radiologically stratified exacerbations: insights into pneumonia aetiology in COPD. Respir Res. 2018;19(1):143. https://doi.org/10.1186/s12931-018-0842-8.Williams NP, Ostridge K, Devaster J-M, Kim V, Coombs NA, Bourne S et al. Impact of radiologically stratified exacerbations: insights into pneumonia aetiology in COPD. Respir Res. 2018;19(1):143. https://doi.org/10.1186/s12931-018-0842-8.Simonnet A, Chetboun M, Poissy J, Raverdy V, Noulette J, Duhamel A et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesity. 2020;28(7):1195−1199. https://doi.org/10.1002/oby.23006.Simonnet A, Chetboun M, Poissy J, Raverdy V, Noulette J, Duhamel A et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesity. 2020;28(7):1195−1199. https://doi.org/10.1002/oby.23006.Костинов МП, Гайнитдинова ВВ, Осипцов ВН, Бишева ИВ, Сходова СА, Хромова ЕА и др. Фагоцитарная активность лейкоцитов у пациентов с COVID-19. Пульмонология. 2024;34(6):846–856. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-6-846-856.Kostinov MP, Gainitdinova VV, Osiptsov VN, Bisheva IV, Shodova SA, Khromova EA et al. Phagocytic activity of leukocytes in patients with COVID-19. Pulmonologiya. 2024;34(6):846–856. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-6-846-856.Kostinov M, Svitich O, Chuchalin A, Osiptsov V, Khromova E, Abramova N et al. Secretory IgA and course of COVID-19 in patients receiving a bacteria-based immunostimulant agent in addition to background therapy. Sci Rep. 2024;14(1):11101. https://doi.org/1038/s41598-024-61341-7.Kostinov M, Svitich O, Chuchalin A, Osiptsov V, Khromova E, Abramova N et al. Secretory IgA and course of COVID-19 in patients receiving a bacteria-based immunostimulant agent in addition to background therapy. Sci Rep. 2024;14(1):11101. https://doi.org/1038/s41598-024-61341-7.Kostinov M, Chuchalin A, Svitich O, Gaynitdinova V, Mashilov K, Kryukova N, Osiptsov V et al. Bacterial lysates in modifying sIgA levels in the upper respiratory tract in COVID-19 patients. Sci Rep. 2025;15(1):8325. https://doi.org/10.1038/s41598-025-92794-z.Kostinov M, Chuchalin A, Svitich O, Gaynitdinova V, Mashilov K, Kryukova N, Osiptsov V et al. Bacterial lysates in modifying sIgA levels in the upper respiratory tract in COVID-19 patients. Sci Rep. 2025;15(1):8325. https://doi.org/10.1038/s41598-025-92794-z.Aleva FE, Voets L, Simons SO, de Mast Q, van der Ven AJAM, Heijdra YF. Prevalence and localization of pulmonary embolism in unexplained acute exacerbations of COPD: a systematic review and meta-analysis. Chest. 2017;151(3):544–554. https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.07.034.Aleva FE, Voets L, Simons SO, de Mast Q, van der Ven AJAM, Heijdra YF. Prevalence and localization of pulmonary embolism in unexplained acute exacerbations of COPD: a systematic review and meta-analysis. Chest. 2017;151(3):544–554. https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.07.034.Авдеев СН, Трушенко НВ, Гайнитдинова ВВ, Со АК, Нуралиева ГС. Лечение обострений хронической обструктивной болезни легких. Терапевтический архив. 2018;90(12):68–75. https://doi.org/10.26442/00403660.2018.12.000011.Avdeev SN, Trushenko NV, Gainitdinova VV, So AK, Nuralieva GS. Treatment of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Terapevticheskii Arkhiv. 2018;90(12):68–75. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2018.12.000011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.