Паневин Тарас Сереевич, к.м.н., научный сотрудник, Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой; доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии, Дальневосточный государственный медицинский университет
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А; 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35
Taras S. Panevin, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Nasonova Research Institute of Rheumatology; Associate Professor of the Department of Faculty and Outpatient Therapy with a Course in Endocrinology, Far Eastern State Medical Universit
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522; 35, Muravyov-Amursky St., Khabarovsk, 680000
Коротаева Татьяна Викторовна, д.м.н., заведующая лабораторией псориатического артрита
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Tatiana V. Korotaeva, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Psoriatic Arthritis
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А
Круглова Лариса Сергеевна, д.м.н., профессор, проректор по учебной работе, заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А
Larisa S. Kruglova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Vice-Rector for Academic Affairs, Head of the Department of Dermatovenereology and Cosmetolog
19, Bldg. 1A, Marshal Timoshenko St., Moscow, 121359
Зоткин Евгений Германович, д.м.н., первый заместитель директора
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Evgeniy G. Zotkin, Cand. Sci. (Med.), First Deputy Director
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Глухова Светлана Ивановна, к.ф.-м.н., старший научный сотрудник
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Svetlana I. Glukhova, Cand. Sci. (Phys.-Math.), Senior Researcher
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Самаркина Елена Юрьевна, младший научный сотрудник
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Elena Yu. Samarkina, Junior Researcher
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Введение. Половые гормоны могут вносить вклад в патогенез псориатической болезни из-за потенциального влияния на клетки врожденного и приобретенного иммунитета.
Цель. Изучить клинические особенности псориаза (ПсО) и псориатического артрита (ПсА) у мужчин в зависимости от уровня тестостерона.
Материалы и методы. Включено 54 мужчины с ПсА по критериям CASPAR. Всем пациентам проводили стандартное ревматологическое обследование, определяли активность ПсА по DAPSA, оценивали индекс массы тела (ИМТ), уровень общего тестостерона (ОТ) в крови. Гипогонадизмом считали ОТ ≤ 12,0 нмоль/л. В последующем исследуемые были разделены на подгруппы в зависимости от наличия гипогонадизма, проведен межгрупповой сравнительный анализ, а также проведен корреляционный анализ между уровнем тестостерона с основными количественными показателями.
Результаты. Дефицит тестостерона выявлен у 22 из 54 пациентов (40,7%). Пациенты с гипогонадизмом характеризовались сопоставимой активностью ПсО по индексу PASI, однако имели более высокую активность ПсА по DAPSA (44,0 [28,8; 50,3] против 28,3 [24,9; 36,5]; p = 0,027), большее число болезненных суставов (ЧБС) (14,5 [10,25; 23,25] против 9,0 [4,25; 12,75];
p = 0,04) и число припухших суставов (ЧПС) (7,0 [4,0; 12,0] против 4,0 [2,0; 6,0]; p = 0,029) при сопоставимой активности аксиального поражения, оцениваемого по BASDAI (5,66 ± 1,46 против 5,31 ± 1,36; p = 0,4). Отмечена тенденция к увеличению доли пациентов с умеренной и тяжелой активностью ПсО по PASI при гипогонадизме (63,6% против 40,6%; p = 0,097). Выявлены значимые отрицательные корреляции между ОТ и PASI (r = -0,29; p = 0,032), а также DAPSA (r = -0,37; p = 0,013), ЧБС (r = -0,33; p = 0,022) и ЧПС (r = -0,37; p = 0,012). Кроме того, уровень тестостерона отрицательно коррелировал с уровнем С-реактивного белка (r = -0,28; p = 0,044) и ИМТ (r = -0,44; p = 0,001).
Заключение. У трети мужчин с ПсА выявлен гипогонадизм, который ассоциируется с высокой активностью периферического артрита и наличием метаболических нарушений.
Introduction. Sex hormones can contribute to the pathogenesis of psoriatic disease due to the potential impact on the cells of innate and acquired immunity.
Aim. To study the clinical features of psoriasis (PsO) and psoriatic arthritis (PsA) in men depending on the testosterone level.
Materials and methods. We included 54 men with PsA according to the CASPAR criteria. All patients underwent a standard rheumatological examination, PsA activity was determined by DAPSA, body mass index (BMI), and total testosterone (TT) level in the blood were assessed. Hypogonadism was considered TT ≤ 12.0 nmol/l. Subsequently, the subjects were divided into subgroups depending on the presence of hypogonadism, an intergroup comparative analysis was conducted, and a correlation analysis was conducted between the testosterone level and the main quantitative indicators.
Results. Testosterone deficiency was detected in 22 of 54 patients (40.7%). Patients with hypogonadism were characterized by comparable PsO activity according to the PASI index, but had higher PsA activity according to DAPSA (44.0 [28.8; 50.3] vs. 28.3 [24.9; 36.5]; p = 0.027), a higher number of painful joints (NPJ) (14.5 [10.25; 23.25] vs. 9.0 [4.25; 12.75]; p = 0.04) and number of swollen joints (NSJ) (7.0 [4.0; 12.0] vs. 4.0 [2.0; 6.0]; p = 0.029) with comparable axial lesion activity assessed by BASDAI (5.66 ± 1.46 vs. 5.31 ± 1.36; p = 0.4). A trend towards a higher proportion of patients with moderate and severe psoriasis activity according to PASI in hypogonadism was revealed (63.6% versus 40.6%; p = 0.097). Significant negative correlations were found between TT and PASI (r = -0.29; p = 0.032), as well as DAPSA (r = -0.37; p = 0.013), NPJ (r = -0.33; p = 0.022) and NSJ (r = -0.37; p = 0.012). In addition, testosterone levels negatively correlated with C-reactive protein (r = -0.28; p = 0.044) and BMI (r = -0.44; p = 0.001).
Conclusion. Hypogonadism, which is associated with high activity of peripheral arthritis and the presence of metabolic disorders, was detected in one third of men with PsA.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.