Сурнина Зоя Васильевна, д.м.н., главный научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза
119021, Москва, ул. Россолимо, д. 11а
Zoya V. Surnina, Dr. Sci. (Med.), Chief Researcher of the Department of Pathology of Optical Media of the Eye
11а, Rossolimo St., Moscow, 119021
Аверич Вероника Валерьевна, к.м.н., научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза
119021, Москва, ул. Россолимо, д. 11а
Veronika V. Averich, Cand. Sci. (Med.), Researcher of the Department of Pathology of Optical Media of the Eye
11а, Rossolimo St., Moscow, 119021
Довгилева Ольга Михайловна, к.м.н., главный внештатный офтальмолог МЖД, руководитель центра микрохирургии глаза
109386, Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
Olga M. Dovgileva, Cand. Sci. (Med.), Chief Ophthalmologist of the Moscow Railway, Head of the Eye Microsurgery Center
23, Stavropolskaya St., Moscow, 109386
Введение. Гипотензивная терапия антиглаукомными препаратами является неотъемлемой частью обязательного фармакотерапевтического лечения глаукомы. Побочные эффекты, возникающие при длительном применении антиглаукомных препаратов, имеющих в своем составе консерванты, приводят к развитию ятрогенного синдрома «сухого глаза» (ССГ).
Цель. Оценить эффективность слезозаместителя, содержащего гиалуронат натрия и трегалозу (Гилан® Экстра), в лечении ятрогенного синдрома «сухого глаза», обусловленного продолжительным использованием антиглаукомных капель.
Материалы и методы. Было обследовано 35 пациентов (70 глаз) с глаукомой разных стадий при компенсированном внутриглазном давлении на фоне использования антиглаукомного топического лечения, содержащего в качестве консерванта бензалкония хлорид (БХ). Длительность лечения составила от 3 мес. до 14 лет. Слезозаместитель был назначен всем пациентам в дополнение к гипотензивному медикаментозному режиму. Пациенты были обследованы до назначения слезозаместительной терапии, а также через 1 и 6 мес. после начала ее применения. Оценка эффективности лечения проводилась с использованием метода биомикроскопии, функциональных проб (проба Норна, Ширмера и Джонеса), а также лазерной конфокальной микроскопии.
Результаты и обсуждение. На фоне комбинации гипотензивной терапии и слезозаместительной терапии, содержащей гиалуронат натрия и трегалозу, в 89% случаев было отмечено улучшение состояния эпителия роговицы, достоверное увеличение средних значений времени разрыва прекорнеально0й слезной пленки: через 1 мес. – более чем в 1,5 раза, через 6 мес. – в 2 раза (p < 0,001). Показатели общей и основной слезопродукции увеличились на 3,4 и 16,6% (p = 0,039) и на 7,8 и 18,3% (p = 0,068) соответственно.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют об эффективности и целесообразности назначения слезозаместителя, содержащего гиалуронат натрия и трегалозу, для терапии ятрогенного ССГ, развившегося на фоне длительного применения местных гипотензивных препаратов, содержащих консервант БХ.
Aim. To evaluate the efficacy of a tear substitute composed of the combination of trehalose and sodium hyaluronate (Gylan® Extra) in the treatment of iatrogenic dry eye syndrome caused by the long-term use of antiglaucoma drops.
Materials and methods. A total of 35 patients (70 eyes) with glaucoma of different stages and compensated intraocular pressure while using topical antiglaucoma drugs containing benzalkonium chloride (BC) as a preservative were examined. The duration of treatment ranged from 3 months to 14 years. In addition to the hypotensive medication regimen, all patients were prescribed a tear substitute. The patients underwent medical examinations before the prescription of tear replacement therapy, as well as 1 and 6 months after initiation of therapy. The treatment efficacy was evaluated using biomicroscopy, functional tests (Norn, Schirmer’s and Jones tests), and laser confocal microscopy.
Results and discussion. Among patients receiving the hypotensive therapy combined with tear replacement therapy containing trehalose and sodium hyaluronate, 89% showed an improvement in their corneal epithelium condition, a reliable increase in average precorneal tear film breakup time (TBUT): at 1 month – more than 1.5 times, at 6 months – 2 times (p < 0.001). The indicators of total and basic tear secretion increased by 3.4% and 16.6% (p = 0.039) and by 7.8% and 18.3% (p = 0.068), respectively.
Conclusion. The results of the study show the efficacy and appropriateness of prescribing a tear substitute containing trehalose and sodium hyaluronate to treat iatrogenic dry eye syndrome that developed during the long-term use of local hypotensive drugs containing the preservative BC.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.