Капустина Валентина Андреевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Valentina A. Kapustina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Faculty Therapy No.1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Чичкова Наталья Васильевна, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Natalia V. Chichkova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Faculty Therapy No.1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Королькова Олеся Васильевна, врач-терапевт терапевтического отделения Университетской клинической больницы №1
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Olesya V. Korolkova, Therapist of the Therapeutic Department of University Clinical Hospital No.1
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Морозова Наталия Владимировна, к.м.н., заведующая терапевтическим отделением Университетской клинической больницы №1
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Natalia V. Morozova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Therapeutic Department of University Clinical Hospital No.1
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Одышка – тягостное ощущение нехватки воздуха, которое имеет как субъективные, так и объективные проявления, хорошо знакомые и встречающиеся в работе врачей многих специальностей. Наиболее частой причиной одышки является патология органов дыхания и сердечно-сосудистые системы, нейромышечные заболевания, психосоматические состояния и метаболические нарушения. Для острой (длительностью до 1 мес.) и хронической (длительностью свыше 1 мес.) одышки характерен свой спектр патологических состояний. Особые сложности может вызывать дифференциальная диагностика хронической одышки у людей старшего возраста в силу возрастных изменений, атипичного течения заболеваний, коморбидности и возможной полипрагмазии. В представленном клиническом наблюдении описан опыт ведения пациентки пожилого возраста со сложным генезом хронической одышки. В ходе длительного наблюдения у пациентки последовательно развивались заболевания, каждое из которых в своей клинической картине имеет одышку как яркое проявление: нарушение ритма сердца (фибрилляция предсердий) с последующим развитием хронический сердечной недостаточности, анемия смешанного генеза (железо-, фолиевои В12-дефицитная) и, наконец, легочная артериальная гипертензия в рамках системной склеродермии. Поиск новых причин одышки стал возможен благодаря динамической оценке состояния больной с анализом изменений в клинической картине, при расширении спектра лабораторно-инструментального обследования и привлечении специалистов другого профиля. Современные алгоритмы диагностики и мультидисциплинарный подход становятся важными рабочими инструментами в ведении пациентов с хронической одышкой.
Dyspnea is a painful sensation of lack of air. It has both subjective and objective manifestations and is well-known in the clinical practices of doctors of many specialties. The most common causes of shortness of breath are respiratory and cardiovascular diseases, neuromuscular disorders, psychosomatic conditions, and metabolic disorders. Acute dyspnea, which lasts up to one month, and chronic shortness of breath, which lasts more than one month, are both characterized by a spectrum of pathological conditions. Chronic dyspnea in older people can be a challenge to diagnose because of age-related changes, the atypical course of diseases, comorbidity, and possible polypharmacy. The presented clinical case describes the experience of treating an elderly patient with a chronic dyspnea that had a complex genesis. During the follow-up the patient gradually developed diseases, each of which manifested as shortness of breath: atrial fibrillation, which subsequently led to chronic heart failure; mixed anemia due to iron, folate, and B12 deficiency; and finally, systemic sclerosis-associated pulmonary hypertension. The search for new reasons of dyspnea has become possible due to a dynamic reassessment of the patient’s condition, which involves analyzing changes in the clinical findings, expanding the range of laboratory and instrumental examinations and involving specialists from diverse disciplines. Modern diagnostic algorithms and a multidisciplinary approach are important tools for managing patients with chronic dyspnea.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.