medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-335medsovet-9387Research ArticleРЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ВРТREPRODUCTIVE HEALTH AND ARTПрименение эстрадиола валерата у женщин с тонким эндометрием в циклах ВРТUse of estradiol valerate in women with thin endometrium in ART cycleshttps://orcid.org/0000-0001-6711-1563СоловьеваА. В.SolovyevaA. V.

Соловьева Алина Викторовна - д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Alina V. Solovyeva - Dr. Sci. (Med.), Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology with the course of Perinatology.

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198

av_soloveva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4408-1378ЕрмоленкоК. С.ErmolenkoK. S.

Ермоленко Кристина Станиславовна - к.м.н., заместитель главного врача.

127015, Москва, ул. Большая Новодмитровская, д. 23, стр. 2

Kristina S. Ermolenko - Cand. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician.

23, Bldg. 2, Bolshaya Novodmitrovskaya St., Moscow, 127015

k.s.ermolenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-2897-4883КулумбеговаЛ. Т.KulumbegovaL.  T.

Кулумбегова Лейла Тенгизовна - к.м.н., главный врач.

127015, Москва, ул. Большая Новодмитровская, д. 23, стр. 2

Leyla T. Kulumbegova - Cand. Sci. (Med.), Chief Physician.

23, Bldg. 2, Bolshaya Novodmitrovskaya St., Moscow, 127015

leilamed@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3331-4033МамчичД. С.MamchichD. S.

Мамчич Дарья Сергеевна - клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Daria S. Mamchich - Resident of the Department of Obstetrics and Gynecology with the course of Perinatology.

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198

dasha.mamchich@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-3745-0042СпицынаМ. А.SpitsynaM. A.

Спицына Мария Александровна - аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института.

117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Maria A. Spitsyna - Postgraduate Student of the Department of Obstetrics and Gynecology with the course of Perinatology.

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198

lotyreva31@gmail.comРоссийский университет дружбы народов имени Патриса ЛумумбыРоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaRussian FederationООО «Клиника Здоровья»РоссияLLC “Health Clinic”Russian FederationРоссийский университет дружбы народов имени Патриса ЛумумбыРоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaRussian Federation2025201120250173742Copyright © Соловьева А.В., Ермоленко К.С., Кулумбегова Л.Т., Мамчич Д.С., Спицына М.А., 20252025Соловьева А.В., Ермоленко К.С., Кулумбегова Л.Т., Мамчич Д.С., Спицына М.А.Solovyeva A.V., Ermolenko K.S., Kulumbegova L.T., Mamchich D.S., Spitsyna M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9387Введение

Введение. Достаточно часто пациенты с бесплодием нуждаются в помощи вспомогательных репродуктивных технологий для решения своей проблемы. Две трети неудач в циклах ВРТ связаны с недостаточностью восприимчивости эндометрия.

Цель

Цель. Оценить эффективность применения эстрадиола валерата (Прогинова®) у женщин с тонким эндометрием в циклах ВРТ.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены пациентки с тонким эндометрием ≤ 7,0 мм по данным ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза на 10–14-й день менструального цикла (пик содержания в крови лютеинизирующего гормона (ЛГ) или в день назначения прогестерона в цикле заместительной гормональной терапии). Пациентки с тонким эндометрием (n = 74) были разделены на две группы: 1-я группа (n = 43) – пациентки с хроническим эндометритом, установленным по данным гистологического исследования и иммуногистохимии (ИГХ); 2-я группа (n = 31) – пациентки с тонким эндометрием без хронического эндометрита. Все пациентки получали препарат эстрадиола валерата по одной из схем: 4 мг эстрадиола валерата в естественном цикле с момента достижения доминантным фолликулом диаметра 13 мм или 4 мг эстрадиола валерата с 3-го дня менструального цикла.

Результаты

Результаты. Назначение эстрадиола валерата статистически значимо увеличивало толщину эндометрия у женщин с тонким эндометрием (p < 0,05). Прирост толщины эндометрия у пациенток 1-й группы в среднем составлял 1,9279 мм, у пациенток 2-й группы – 2,09 мм. Средняя толщина эндометрия до лечения эстрадиолом валерата составляла 6,315 (4,7; 7,0) мм, после лечения – 8,311 (5,6; 11,0). Беременность в цикле ЭКО или ПЭ наступила у 44 пациенток с тонким эндометрием (62,5%) после лечения эстрадиолом валерата.

Выводы

Выводы. Применение эстрадиола валерата в циклах ЭКО и ПЭ увеличивает толщину эндометрия и повышает частоту наступления беременности и живорождения у пациенток с тонким эндометрием.

Introduction

Introduction. Patients with infertility often require the help of assisted reproductive technologies to solve their problem. Two thirds of failures in ART cycles are associated with insufficient endometrial receptivity.

Aim

Aim. To evaluate the effectiveness of using estradiol valerate 2 mg (Progynova®) in women with thin endometrium in ART cycles.

Materials and methods

Materials and methods. The study included patients with a thin endometrium ≤ 7.0 mm according to the ultrasound examination (US) of the pelvic organs on the 10–14th day of the menstrual cycle (peak of luteinizing hormone (LH) in the blood or on the day of progesterone administration in the hormone replacement therapy cycle). Patients with a thin endometrium (n = 74) were divided into two groups: the first group (n = 43) – patients with chronic endometritis established by histological examination and immunohistochemistry (IHC); group 2 (n=31) – patients with a thin endometrium without chronic endometritis. All patients received estradiol valerate according to one of the following regimens: 4 mg estradiol valerate in a natural cycle from the moment the dominant follicle reached a diameter of 13 mm or 4 mg estradiol valerate from day 3 of the menstrual cycle.

Results

Results. Administration of estradiol valerate statistically significantly increased the endometrial thickness in women with thin endometrium (p < 0.05). The increase in endometrial thickness in patients of group 1 averaged 1.9279 mm, in patients of group 2 – 2.09 mm. The average endometrial thickness before treatment with estradiol valerate was 6.315 (4.7; 7.0) mm, after treatment – 8.311 (5.6; 11.0). 70 of 74 (94.6%) patients had an endometrial thickness of > 7 mm. Pregnancy in an IVF or PE cycle occurred in 44 patients with thin endometrium (62.5%) after treatment with estradiol valerate.

Conclusions

Conclusions. The use of estradiol valerate in IVF and ET cycles increases the thickness of the endometrium and increases the frequency of pregnancy and live birth in patients with a thin endometrium.

тонкий эндометрийхронический эндометритэстрадиола валератЭКОооцитыthin endometriumchronic endometritisestradiol valerateIVFoocytesReferencesSehring J, Beltsos A, Jeelani R. Human implantation: The complex interplay between endometrial receptivity, inflammation, and the microbiome. Placenta. 2022;117:179–186. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2021.12.015.Sehring J, Beltsos A, Jeelani R. Human implantation: The complex interplay between endometrial receptivity, inflammation, and the microbiome. Placenta. 2022;117:179–186. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2021.12.015.Vilella F, Wang W, Moreno I, Quake SR, Simon C. Understanding the human endometrium in the 21st century. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(1):1–2. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.04.224.Vilella F, Wang W, Moreno I, Quake SR, Simon C. Understanding the human endometrium in the 21st century. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(1):1–2. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.04.224.Мотовилова ТМ, Симакова ВЮ, Казакова КВ, Казаринова ДА. Современные представления о проблеме эндометриального бесплодия на фоне «тонкого эндометрия» (обзор литературы). Consilium Medicum. 2024;26(7):403–410. https://doi.org/10.26442/20751753.2024.7.202891.Motovilova ТМ, Simakova VYu, Kazakova KV, Kazarinova DA. Modern concepts about the problem of endometrial infertility against the backdrop of the “thin endometrium” (literature review). Consilium Medicum. 2024;26(7):403–410. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20751753.2024.7.202891.Ata B, Mathyk B, Telek S, Kalafat E. Walking on thin endometrium. Curr Opin Obstet Gynecol. 2024;36(3):186–191. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000948.Ata B, Mathyk B, Telek S, Kalafat E. Walking on thin endometrium. Curr Opin Obstet Gynecol. 2024;36(3):186–191. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000948.Liu KE, Hartman M, Hartman A. Management of thin endometrium in assisted reproduction: a clinical practice guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod Biomed Online. 2019;39(1):49–62. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.02.013.Liu KE, Hartman M, Hartman A. Management of thin endometrium in assisted reproduction: a clinical practice guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod Biomed Online. 2019;39(1):49–62. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.02.013.Wu J, Huang J, Dong J, Xiao X, Li M, Wang X. The thicker the endometrium, the better the neonatal outcomes? Hum Reprod Open. 2023;2023(3):hoad028. https://doi.org/10.1093/hropen/hoad028.Wu J, Huang J, Dong J, Xiao X, Li M, Wang X. The thicker the endometrium, the better the neonatal outcomes? Hum Reprod Open. 2023;2023(3):hoad028. https://doi.org/10.1093/hropen/hoad028.Zheng Y, Chen B, Dai J, Xu B, Ai J, Jin L, Dong X. Thin endometrium is associated with higher risks of preterm birth and low birth weight after frozen single blastocyst transfer. Front Endocrinol. 2022;13:1040140. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1040140.Zheng Y, Chen B, Dai J, Xu B, Ai J, Jin L, Dong X. Thin endometrium is associated with higher risks of preterm birth and low birth weight after frozen single blastocyst transfer. Front Endocrinol. 2022;13:1040140. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1040140.Oron G, Hiersch L, Rona S, Prag-Rosenberg R, Sapir O, Tuttnauer-Hamburger M et al. Endometrial thickness of less than 7.5 mm is associated with obstetric complications in fresh IVF cycles: a retrospective cohort study. Reprod Biomed Online. 2018;37(3):341–348. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.05.013.Oron G, Hiersch L, Rona S, Prag-Rosenberg R, Sapir O, TuttnauerHamburger M et al. Endometrial thickness of less than 7.5 mm is associated with obstetric complications in fresh IVF cycles: a retrospective cohort study. Reprod Biomed Online. 2018;37(3):341–348. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.05.013.Оразов МР, Радзинский ВЕ, Хамошина МБ, Кайгородова ЛА, Токтар ЛР, Покуль ЛВ, Тулупова МС. «Тонкий» эндометрий – современный взгляд на проблему. Фарматека. 2018:(6):15–22. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.6.15-22.Orazov MR, Radzinskij VE, Khamoshina MB, Kaygorodova LA, Toktar LR, Pokul LV, Tulupova MS. “Thin” endometrium – modern view of the problem. Farmateka. 2018:(6):15–22. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.6.15-22.Mahutte N, Hartman M, Meng L, Lanes A, Luo ZC, Liu KE. Optimal endometrial thickness in fresh and frozen-thaw in vitro fertilization cycles: an analysis of live birth rates from 96,000 autologous embryo transfers. Fertil Steril. 2022;117(4):792–800. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.12.025.Mahutte N, Hartman M, Meng L, Lanes A, Luo ZC, Liu KE. Optimal endometrial thickness in fresh and frozen-thaw in vitro fertilization cycles: an analysis of live birth rates from 96,000 autologous embryo transfers. Fertil Steril. 2022;117(4):792–800. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.12.025.Mathyk B, Schwartz A, DeCherney A, Ata B. A critical appraisal of studies on endometrial thickness and embryo transfer outcome. Reprod Biomed Online. 2023;47(4):103259. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2023.103259.Mathyk B, Schwartz A, DeCherney A, Ata B. A critical appraisal of studies on endometrial thickness and embryo transfer outcome. Reprod Biomed Online. 2023;47(4):103259. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2023.103259.Wang Y, Tang Z, Teng X. New advances in the treatment of thin endometrium. Front Endocrinol. 2024;15:1269382. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1269382.Wang Y, Tang Z, Teng X. New advances in the treatment of thin endometrium. Front Endocrinol. 2024;15:1269382. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1269382.Lv H, Zhao G, Jiang P, Wang H, Wang Z, Yao S et al. Deciphering the endometrial niche of human thin endometrium at single-cell resolution. Proc Natl Acad Sci U S A. 2022;119(8):e2115912119. https://doi.org/10.1073/pnas.2115912119.Lv H, Zhao G, Jiang P, Wang H, Wang Z, Yao S et al. Deciphering the endometrial niche of human thin endometrium at single-cell resolution. Proc Natl Acad Sci U S A. 2022;119(8):e2115912119. https://doi.org/10.1073/pnas.2115912119.Chemerinski A, Garcia de Paredes J, Blackledge K, Douglas N, Morelli S. Mechanisms of endometrial aging: lessons from natural conceptions and assisted reproductive technology cycles. Front Physiol. 2024;15:1332946. https://doi.org/10.3389/fphys.2024.1332946.Chemerinski A, Garcia de Paredes J, Blackledge K, Douglas N, Morelli S. Mechanisms of endometrial aging: lessons from natural conceptions and assisted reproductive technology cycles. Front Physiol. 2024;15:1332946. https://doi.org/10.3389/fphys.2024.1332946.Liu SM, Zhou YZ, Wang HB, Sun ZY, Zhen JR, Shen K et al. Factors Associated with Effectiveness of Treatment and Reproductive Outcomes in Patients with Thin Endometrium Undergoing Estrogen Treatment. Chin Med J. 2015;128(23):3173–3177. https://doi.org/10.4103/0366-6999.170258.Liu SM, Zhou YZ, Wang HB, Sun ZY, Zhen JR, Shen K et al. Factors Associated with Effectiveness of Treatment and Reproductive Outcomes in Patients with Thin Endometrium Undergoing Estrogen Treatment. Chin Med J. 2015;128(23):3173–3177. https://doi.org/10.4103/0366-6999.170258.Shaodi Z, Qiuyuan L, Yisha Y, Cuilian Z. The effect of endometrial thickness on pregnancy outcomes of frozen-thawed embryo transfer cycles which underwent hormone replacement therapy. PLoS ONE. 2020;15(9):e0239120. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239120.Shaodi Z, Qiuyuan L, Yisha Y, Cuilian Z. The effect of endometrial thickness on pregnancy outcomes of frozen-thawed embryo transfer cycles which underwent hormone replacement therapy. PLoS ONE. 2020;15(9):e0239120. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239120.Liu KE, Hartman M, Hartman A, Luo ZC, Mahutte N. The impact of a thin endometrial lining on fresh and frozen-thaw IVF outcomes: an analysis of over 40 000 embryo transfers. Hum Reprod. 2018;33(10):1883–1888. https://doi.org/10.1093/humrep/dey281.Liu KE, Hartman M, Hartman A, Luo ZC, Mahutte N. The impact of a thin endometrial lining on fresh and frozen-thaw IVF outcomes: an analysis of over 40 000 embryo transfers. Hum Reprod. 2018;33(10):1883–1888. https://doi.org/10.1093/humrep/dey281.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.