medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-326medsovet-9407Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИDERMAL DISEASESПатомимия: от ошибок диагностики к междисциплинарному взаимодействиюPathomimia: From diagnostic errors to interdisciplinary interactionhttps://orcid.org/0000-0001-9323-4604ТлишМ. М.TlishM. M.

Тлиш Марина Моссовна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии.

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Marina M. Tlish - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Dermatovenereology.

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

tlish_mm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5776-6221ШавиловаМ. Е.ShavilovaM. E.

Шавилова Марина Евгеньевна - к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии.

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Marina E. Shavilova - Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Dermatovenereology.

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

marina@netzkom.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5245-2987СычеваН. Л.SychevaN. L.

Сычева Наталья Леонидовна - к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии.

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Natalia L. Sycheva - Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Dermatovenereology.

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

nfaustova@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-5507-2310УмахановаС. Р.UmakhanovaS. R.

Умаханова Соня Рустамовна - студент лечебного факультета.

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Sonya R. Umakhanova - Student of the Faculty of Medicine.

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

sonya.umakhanova@mail.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation2025300920250146471Copyright © Тлиш М.М., Шавилова М.Е., Сычева Н.Л., Умаханова С.Р., 20252025Тлиш М.М., Шавилова М.Е., Сычева Н.Л., Умаханова С.Р.Tlish M.M., Shavilova M.E., Sycheva N.L., Umakhanova S.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9407

Согласно накопленным данным, сопутствующие психические нарушения выявляются у значительной части пациентов, первично обращающихся за медицинской помощью в учреждения дерматовенерологического профиля. Психодерматологические расстройства представляют собой сложную группу патологий, диагностика и лечение которых сопряжены с необходимостью интеграции знаний из разных областей медицины. Кожная симптоматика данных заболеваний может имитировать различную патологию, что удлиняет диагностический поиск, способствует хронизации заболевания и ухудшению качества жизни пациентов. При этом важным аспектом лечения является комплексный подход, включающий дерматологическую и психофармакологическую терапию. Особые сложности возникают при ведении больных с патомимией (артефактным или искусственным дерматитом) – психологическом расстройстве, которое сопровождается самоповреждающим поведением, направленным на травматизацию кожи, слизистых оболочек, волос или ногтей. Больные патомимией утаивают или не осознают аутодеструктивный характер высыпаний, что часто сопровождается отказом от консультации психиатра из-за стеснения или сомнения в ее необходимости. Такое поведение приводит к увеличению числа врачей, привлекаемых пациентом к диагностическому процессу, и объема необоснованных обследований, при этом пациенты нередко представляют специалистам ложные анамнестические данные. В статье описаны собственные клинические наблюдения больных патомимией, у которых имелись ошибки при верификации заболевания. Представлен анализ особенностей анамнеза, дифференциально-диагностических критериев и терапевтической тактики. Акцентировано внимание на необходимости включения данной патологии в перечень дифференциальных диагнозов на первичном приеме. Отмечена важность междисциплинарного взаимодействия врачей с целью формирования эффективной стратегии терапии пациентов с психодерматологической патологией.

According to the accumulated data, concomitant mental disorders are detected in a significant proportion of patients who initially seek medical care in dermatovenereological institutions. Psychodermatological disorders are a complex group of pathologies, the diagnosis and treatment of which are associated with the need to integrate knowledge from different areas of medicine. Skin symptoms of these diseases can imitate various pathologies, which prolongs the diagnostic search, contributes to the chronicity of the disease and deterioration in the quality of life of patients. An important aspect of treatment is an integrated approach, including dermatological and psychopharmacological therapy. Particular difficulties arise when managing patients with pathomimia (artifactual or artificial dermatitis) – a psychological disorder that is accompanied by self-harming behavior aimed at traumatizing the skin, mucous membranes, hair or nails. Patients with pathomimia conceal or do not realize the autodestructive nature of the rash, which is often accompanied by a refusal to consult a psychiatrist due to embarrassment or doubts about its necessity. Such behavior leads to an increase in the number of doctors involved by the patient in the diagnostic process and the volume of unjustified examinations, while patients often provide specialists with false anamnestic data. The article describes our own clinical observations of patients with pathomimia who had errors in verifying the disease.

An analysis of the features of the anamnesis, differential diagnostic criteria and therapeutic tactics is presented. Attention is focused on the need to include this pathology in the list of differential diagnoses at the initial appointment. The importance of interdisciplinary interaction of doctors in order to form an effective strategy for treating patients with psychodermatological pathology is noted.

патомимияаутодеструктивный дерматозискусственный дерматитпсиходерматологияошибки диагностикиpathomimiaautodestructive dermatosisartificial dermatitispsychodermatologydiagnostic errorsReferencesMarek-Jozefowicz L, Czajkowski R, Borkowska A, Nedoszytko B, Zmijewski MA, Cubała WJ et al. The brain-skin axis in psoriasis-psychological, psychiatric, hormonal, and dermatological aspects. Int J Mol Sci. 2022;23(2):669. https://doi.org/10.3390/ijms23020669.Marek-Jozefowicz L, Czajkowski R, Borkowska A, Nedoszytko B, Zmijewski MA, Cubała WJ et al. The brain-skin axis in psoriasis-psychological, psychiatric, hormonal, and dermatological aspects. Int J Mol Sci. 2022;23(2):669. https://doi.org/10.3390/ijms23020669.Bondade S, Hosthota A, Bindushree R, Raj PR. Psychodermatology: an evolving paradigm. Dermatologica Sinica. 2022;40(2):71–77. https://doi.org/10.4103/ds.ds_20_22.Bondade S, Hosthota A, Bindushree R, Raj PR. Psychodermatology: an evolving paradigm. Dermatologica Sinica. 2022;40(2):71–77. https://doi.org/10.4103/ds.ds_20_22.Jafferany M. Classification of Psychodermatological Disorders. In: Jafferany M (ed.). Handbook of psychodermatology: introduction to psychocu-taneous disorders. Cham: Springer International Publishing; 2021, pp. 9–13. https://doi.org/10.1007/978-3-030-90916-1.Jafferany M. Classification of Psychodermatological Disorders. In: Jafferany M (ed.). Handbook of psychodermatology: introduction to psychocu-taneous disorders. Cham: Springer International Publishing; 2021, pp. 9–13. https://doi.org/10.1007/978-3-030-90916-1.Latheef EN, Hafi BN. Introduction to psychodermatology. Clin Dermatol Rev. 2023;7(4):303–309. https://doi.org/10.4103/cdr.cdr_10_22.Latheef EN, Hafi BN. Introduction to psychodermatology. Clin Dermatol Rev. 2023;7(4):303–309. https://doi.org/10.4103/cdr.cdr_10_22.Rahman SM, Abduelmula A, Jafferany M. Psychopathological symptoms in dermatology: a basic approach toward psychocutaneous disorders. Int J Dermatol. 2023;62(3):346–356. https://doi.org/10.1111/ijd.16344.Rahman SM, Abduelmula A, Jafferany M. Psychopathological symptoms in dermatology: a basic approach toward psychocutaneous disorders. Int J Dermatol. 2023;62(3):346–356. https://doi.org/10.1111/ijd.16344.Tohid H, Shenefelt PD, Burney WA, Aqeel N. Psychodermatology: an association of primary psychiatric disorders with skin. Rev Colomb Psiquiatr. 2019;48(1):50–57. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2017.07.002.Tohid H, Shenefelt PD, Burney WA, Aqeel N. Psychodermatology: an association of primary psychiatric disorders with skin. Rev Colomb Psiquiatr. 2019;48(1):50–57. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2017.07.002.Ferreira BR, Vulink N, Mostaghimi L, Jafferany M, Balieva F, Gieler U et al. Classification of psychodermatological disorders: Proposal of a new international classification. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024;38(4):645–656. https://doi.org/10.1111/jdv.19731.Ferreira BR, Vulink N, Mostaghimi L, Jafferany M, Balieva F, Gieler U et al. Classification of psychodermatological disorders: Proposal of a new international classification. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024;38(4):645–656. https://doi.org/10.1111/jdv.19731.Тлиш ММ, Глузмин МИ, Сычева НЛ, Шавилова МЕ, Лазарев ВВ, Шевченко АГ. Аутодеструктивный дерматоз, имитирующий гангренозную пиодермию: клинический случай. Кубанский научный медицинский вестник. 2022;29(6):84–95. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2022-29-6-84-95.Tlish MM, Gluzmin MI, Sycheva NL, Shavilova ME, Lazarev VV, Shevchenko AG. Self-destructive dermatosis mimicking pyoderma gangrenosum: a clinical case. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2022;29(6):84–95. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2022-29-6-84-95.Тлиш ММ, Шавилова МЕ, Псавок ФА, Ломакина ГВ, Степанова ДВ. Психодерматология: практические аспекты диагностики аутодеструктивных дерматозов на примере собственных клинических наблюдений. Врач. 2023;(11):16–20. https://doi.org/10.29296/25877305-2023-11-04.Tlish MM, Shavilova ME, Psavok FA, Lomakina GV, Stepanova DV. Psychodermatology: practical aspects of diagnosing autodestructive dermatoses on the example of our own clinical observations. Vrach. 2023;(11):16–20. (In Russ.) https://doi.org/10.29296/25877305-2023-11-04.Тлиш ММ, Шавилова MЕ, Бойко НА, Романова ГВ. Психодерматологические расстройства как междисциплинарная проблема: особенности диагностики на примере собственных клинических наблюдений. Медицинский совет. 2024;(14):65–71. https://doi.org/10.21518/ms2024-327.Tlish MM, Shavilova ME, Boyko NA, Romanova GV. Psychodermatological disorders as an interdisciplinary problem: diagnostic features based on the example of our own clinical observations. Meditsinskiy Sovet. 2024;(14):65–71. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-32.Poot F. Factitious Disorders (Pathomimia) and Necrosis. In: Teot L, Meaume S, Akita S, Del Marmol V, Probst S (eds.). Skin Necrosis. Cham: Springer International Publishing; 2024. https://doi.org/10.1007/978-3-031-60954-1_39.Poot F. Factitious Disorders (Pathomimia) and Necrosis. In: Teot L, Meaume S, Akita S, Del Marmol V, Probst S (eds.). Skin Necrosis. Cham: Springer International Publishing; 2024. https://doi.org/10.1007/978-3-031-60954-1_39.Олисова ОЮ, Теплюк НП, Каюмова ЛН, Смирнова ЛМ, Анпилогова ЕМ, Никулина АС. Патомимия: диагностическая проблема на стыке двух специальностей. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2021;24(1):61–70. https://doi.org/10.17816/dv61909.Olisova OY, Teplyuk NP, Kayumova LN, Smirnova LM, Anpilogova EM, Nikulina AS. Self-induced dermatosis: a diagnostic problem at the intersection of two specialties. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2021;24(1):61–70. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/dv61909.Kiafar M, Faezi ST, Kasaeian A, Baghdadi A, Kakaei S, Mousavi SA et al. Diagnosis of Behçet’s disease: clinical characteristics, diagnostic criteria, and differential diagnoses. BMC Rheumatol. 2021;5:2. https://doi.org/10.1186/s41927-020-00172-1.Kiafar M, Faezi ST, Kasaeian A, Baghdadi A, Kakaei S, Mousavi SA et al. Diagnosis of Behçet’s disease: clinical characteristics, diagnostic criteria, and differential diagnoses. BMC Rheumatol. 2021;5:2. https://doi.org/10.1186/s41927-020-00172-1.Кубанов АА, Гладько ВВ, Лопатина ЮВ, Малярчук АП, Соколова ТВ, Богданова ЕВ и др. Чесотка: клинические рекомендации. 2020. Режим доступа: https://cnikvi.ru/klinicheskie-rekomendacii-rossijskogo-obshchestva/klinicheskie-rekomendacii/#proekty-klinicheskih-rekomendacij/dermatologiya.Кубанов АА, Гладько ВВ, Лопатина ЮВ, Малярчук АП, Соколова ТВ, Богданова ЕВ и др. Чесотка: клинические рекомендации. 2020. Режим доступа: https://cnikvi.ru/klinicheskie-rekomendacii-rossijskogo-obshchestva/klinicheskie-rekomendacii/#proekty-klinicheskih-rekomendacij/dermatologiya.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.