Паневин Тарас Сереевич - к.м.н., научный сотрудник, Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой; доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии, Дальневосточный государственный медицинский университет;
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А; 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35
Taras S. Panevin - Cand. Sci. (Med.), Research Associate, Nasonova Research Institute of Rheumatology; Associate Professor of Intermediate Level and Polyclinic Therapy Department with Endocrinology Course, Far Eastern SMU.
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522; 35, Muravyov-Amursky St., Khabarovsk, 680000
Матющенко Екатерина Сергеевна - врач-ординатор, Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой; студент, Дальневосточный государственный медицинский университет
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А; 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35
Ekaterina S. Matyushchenko - Resident Physician, Nasonova Research Institute of Rheumatology; 34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522, Russia; Student, Far Eastern SMU.
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522; 35, Muravyov-Amursky St., Khabarovsk, 680000
Зоткин Евгений Германович - д.м.н., первый заместитель директора.
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Evgeniy G. Zotkin - Dr. Sci. (Med.), First Deputy Director.
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Глухова Светлана Ивановна - к.ф.-м.н., старший научный сотрудник.
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Svetlana I. Glukhova - Cand. Sci. (Phys.-Math.), Senior Researcher.
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Бухарева Наталья Александровна - врач-ординатор.
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Natalia A. Bukhareva - Resident Physician.
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Корнеева Наталья Вячеславовна - д.м.н., заведующая кафедрой факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии.
680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35
Natalia V. Korneeva - Head of Intermediate Level and Polyclinic Therapy Department with Endocrinology Course.
35, Muravyov-Amursky St., Khabarovsk, 680000
Карева Елена Николаевна - д.м.н., профессор кафедры фармакологии, Первый Московский ГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии имени академика П.В. Сергеева, Российский НИИМУ имени Н.И. Пирогова.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Elena N. Kareva - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Pharmacology, Sechenov First MSMU (Sechenov University); Professor of the Department of Molecular Pharmacology and Radiobiology named after Acad. P.V. Sergeev, Pirogov Russian NRMU.
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991; 1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Введение. Ревматоидный артрит (РА) – это заболевание, для которого характерен эпидемиологический половой диморфизм (страдают преимущественно женщины). У многих из них дебют заболевания приходится на возраст, близкий к наступлению менопаузы, поэтому актуальным является анализ взаимосвязи между РА и дефицитом эстрогенов.
Цель. Изучить клинические особенности РА у женщин в зависимости от возраста наступления менопаузы.
Материалы и методы. Было проведено ретроспективное исследование 246 женщин в постменопаузе с установленным диагнозом РА, находящихся в постменопаузе. Пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от возраста наступления менопаузы на раннюю (до 45 лет, n = 71) и своевременную менопаузу (≥45 лет, n = 175), между подгруппами было проведено сравнение по количественным и качественным показателям. В подгруппе с ранней менопаузой было проведено разделение в зависимости от естественной (n = 46) или хирургической причины (n = 25) ее наступления и последующим проведением межгруппового сравнения.
Результаты. Женщины с ранней менопаузой по основным клиническим и лабораторным показателям, характеризующим РА, были сопоставимы с группой со своевременным наступлением менопаузы. Женщины с естественным ранним наступлением менопаузы, в сравнении с ранней хирургической менопаузой, характеризовались значимо более высоким уровнем С-реактивного белка (6,45 [3,35; 22,33] против 3,20 [1,70; 10,90] мг/л; p = 0,03) и СОЭ (28,50 [16,50; 58,00] против 16,00 [11,00; 29,00] мм/ч; p = 0,021), а также трендами к более высокой степени активности по DAS28 (p = 0,06), большему числу припухших суставов (4,50 [2,25; 8,00] против 3,00 [1,00; 6,00]; p = 0,089) и большей частоте эрозивного артрита (78,3 против 56,0%; p = 0,077). С другой стороны, при ранней хирургической менопаузе отмечалось более высокая частота наличия сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертензии (72,0 против 34,8%; p = 0,003), а также более высокий уровень глюкозы натощак (5,49 [4,88; 5,79] против 5,00 [4,79; 5,40] ммоль/л; p = 0,03) в сравнении с женщинами с ранним естественным наступлением менопаузы.
Выводы. Возраст наступления менопаузы в нашей выборке не оказывал существенного влияния на особенности клинического течения РА, однако женщины с ранней естественной менопаузой имели более высокие показатели, отражающие воспалительную активность РА, а женщины с ранней хирургической менопаузой чаще страдали метаболическими нарушениями.
Introduction. Rheumatoid arthritis (RA) is a disease characterized by epidemiological sexual dimorphism (affecting predominantly women). For many of women, the onset of the disease occurs around menopause, making it important to analyze the relationship between RA and estrogen deficiency.
Aim. To study the clinical features of RA in women depending on the age of menopause.
Materials and methods. A retrospective study of 246 postmenopausal women with an established diagnosis of RA in postmenopause was conducted. Patients were divided into subgroups depending on the age of menopause: early (before 45 years, n = 71) and timely menopause (≥45 years, n = 175), a comparison of quantitative and qualitative indicators was made between the subgroups. In the subgroup with early menopause, a division was made depending on the natural (n = 46) or surgical cause (n = 25) of its onset, followed by an intergroup comparison.
Results. Women with early menopause were comparable with the group with timely onset of menopause in terms of the main clinical and laboratory parameters characterizing RA. Women with natural early menopause, compared with early surgical menopause, were characterized by significantly higher levels of C-reactive protein (6.45 [3.35; 22.33] mg/L vs. 3.20 [1.70; 10.90] mg/L; p = 0.03) and ESR (28.50 [16.50; 58.00] mm/h vs. 16.00 [11.00; 29.00] mm/h; p = 0.021), as well as trends toward higher DAS28 activity (p = 0.06), more swollen joints (4.50 [2.25; 8.00] vs. 3.00 [1.00; 6.00]; p = 0.089), and a higher incidence of erosive arthritis (78.3% vs. 56.0%; p = 0.077). On the other hand, early surgical menopause was associated with a higher incidence of cardiovascular disease and hypertension (72.0% versus 34.8%; p = 0.003), as well as higher fasting glucose levels (5.49 [4.88; 5.79] mmol/l versus 5.00 [4.79; 5.40] mmol/l; p = 0.03) compared to women with early natural menopause.
Conclusions. The age of menopause in our sample did not have a significant effect on the clinical course of RA, but women with early natural menopause had higher rates reflecting the inflammatory activity of RA, and women with early surgical menopause more often suffered from metabolic disorders.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.