medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-421medsovet-9567Research ArticleДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИOTHER PROBLEMS OF ENDOCRINOLOGYМультидисциплинарный подход к ведению пациента с акромегалией и раком толстой кишки (клинический случай)Multidisciplinary approachto management of a patient with acromegaly and colon cancer (a clinical case)https://orcid.org/0009-0001-4851-9472БоровскаяН. И.BorovskayaN. I.

Боровская Наталия Ивановна, онколог, младший научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения факультета  усовершенствования врачей

129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Natalia I. Borovskaya, Oncologist, Junior Researcher at the Oncological Department of Surgical Treatment at the Faculty of Advanced Medical Education

61/2, Shchepkin St., Moscow, 129110, Russia

dr-borovskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5262-4953СетдиковаГ. Р.SetdikovaG. R.

Сетдикова Галия Равилевна, д.м.н., руководитель отделения морфологической диагностики отдела онкологии

Scopus Author ID: 25422894200

129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/

Galiya R. Setdikova, Dr. Sci. (Med.), Head of the Morphological Diagnostics Department of the Oncology Department

61/2, Shchepkin St., Moscow, 129110, Russia

galiya84@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7365-6081СеменковА. В.SemenkovA. V.

Семенков Алексей Владимирович, д.м.н., руководитель онкологического отделения хирургических методов лечения; профессор кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии

129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Alexey V. Semenkov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Oncological Department of Surgical Treatment; Professor of the Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery

61/2, Shchepkin St., Moscow, 129110, Russia

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991, Russia

https://orcid.org/0000-0002-0831-0973ВербовскийА. Н.VerbovskyA. N.

Вербовский Александр Николаевич, научный сотрудник отделения эндоскопии отдела хирургии, заведующий эндоскопическим отделением, ассистент курса эндоскопии на кафедре хирургии факультета  усовершенствования врачей

129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Alexandr N. Verbovsky, Researcher at the Department of Endoscopy of the Department of Surgery, Head of the Endoscopic Department, Assistant of the Endoscopy course at the Department of Surgery of the Faculty of Advanced Physicians

61/2, Shchepkin St., Moscow, 129110, Russia

https://orcid.org/0009-0000-4209-439XЕреськоД. В.EreskoD. V.

Ересько Денис Викторович, заведующий отделением абдоминальной онкологии и торакальной онкологии, врач-онколог высшей квалификационной категории

129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Denis V. Eresko, Head of the Department of Abdominal Oncology and Thoracic Oncology, Oncologist of the Highest Qualification Category

61/2, Shchepkin St., Moscow, 129110, Russia

denis.eresko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6672-4269ШикинаВ. Е.ShikinaV. E.

Шикина Валентина Евгеньевна, к.м.н., заместитель директора по онкологии, профессор кафедры онкологии и торакальной хирургии факультета усовершенствования врачей

129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Valentina E. Shikina, Cand. Sci. (Med.), Deputy Director of Oncology, Professor of the Department of Oncology and Thoracic Surgery, Faculty of Advanced Medical Training

61/2, Shchepkin St., Moscow, 129110, Russia

https://orcid.org/0000-0003-3261-7366ИловайскаяИ. А.IlovayskayaI. A.

Иловайская Ирэна Адольфовна, д.м.н., доцент, руководитель отделения нейроэндокринных заболеваний, профессор кафедры эндокринологии  факультета усовершенствования врачей

129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Irena A. Ilovayskaya, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Neuroendocrine Diseases, Professor of the Department of Endocrinology, Faculty of Advanced Medicine

61/2, Shchepkin St., Moscow, 129110, Russia

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. ВладимирскогоРоссияMoscow Regional Research Clinical Institute named after M.F. VladimirskyRussian FederationМосковский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияMoscow Regional Research Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202520112025016228–236Copyright © Боровская Н.И., Сетдикова Г.Р., Семенков А.В., Вербовский А.Н., Ересько Д.В., Шикина В.Е., Иловайская И.А., 20252025Боровская Н.И., Сетдикова Г.Р., Семенков А.В., Вербовский А.Н., Ересько Д.В., Шикина В.Е., Иловайская И.А.Borovskaya N.I., Setdikova G.R., Semenkov A.V., Verbovsky A.N., Eresko D.V., Shikina V.E., Ilovayskaya I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9567

Акромегалия – заболевание, возникающее на фоне длительной неконтролируемой гиперсекреции гормона роста опухолью гипофиза. Акромегалия отмечена среди значимых факторов риска рака толстой кишки. Приводится клинический случай диагностики аденокарциномы толстой кишки у пациента с активной акромегалией. Цель – демонстрация мультидисциплинарного подхода к лечению пациента с акромегалией при диагностике онкологического заболевания. Приведено описание клинического случая. У пациента в возрасте 56 лет диагностированы активная акромегалия, макроаденома гипофиза (соматотропинома) и ассоциированный сахарный диабет 2-го типа. Рекомендованные дообследования (включающее колоноскопию) и лечение акромегалии (транссфеноидальная аденомэктомия) не были выполнены в связи с ограничительными мерами в период пандемии (COVID-19), принимал метформин. В возрасте 58 лет при повторном обследовании зафиксировано отсутствие отрицательной динамики размеров соматотропиномы без лечения, однако уровни ИРФ-1 и HbA1c возросли. При колоноскопии выявлена тубуло-ворсинчатая аденома восходящей ободочной кишки. Оптимизирована сахароснижающая терапия, рекомендованы нейрохирургическое лечение акромегалии и полипэктомия. Однако пациент продолжил прием сахароснижающей терапии и не обратился за хирургическим лечением. В возрасте 60 лет в ходе повторной колоноскопии у пациента диагностировано злокачественное новообразование восходящей ободочной кишки, что потребовало изменения основного диагноза и соответствующей смены тактики лечения. Проведена лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с последующим активным мониторингом через 3 и 6 мес., признаки рецидива онкологического заболевания отсутствовали. По поводу акромегалии назначены аналоги соматостатина пролонгированного действия на период лечения онкологического заболевания, вторым этапом комплексного лечения выполнено нейрохирургическое лечение акромегалии. Ведение пациентов с акромегалией требует междисциплинарного подхода и комбинации клинических рекомендаций в зависимости от индивидуального спектра сопутствующих коморбидных заболеваний.

Acromegaly is a disease that occurs due to prolonged, uncontrolled hypersecretion of growth hormone by a pituitary tumor. Acromegaly is a significant risk factor for colon cancer. A clinical case of colon adenocarcinoma diagnosed in a patient with active acromegaly is presented.The aim was to demonstrate a multidisciplinary approach to the treatment of a patient with acromegaly when diagnosed with cancer. Clinical case. Active acromegaly due to pituitary macroadenoma (somatotropinoma) and associated type 2 diabetes mellitus were diagnosed in the 56-year-old patient. The additional examination (including colonoscopy) and transsphenoidal adenomectomy as the first-line acromegaly treatment were recommended but not performed due to restrictive measures during the pandemic (COVID-19), he was taking metformin. At age 58, a repeat examination revealed no negative dynamics in the somatotropinoma size without treatment, nevertheless, IGF-1 and HbA1c levels worsened. Colonoscopy revealed tubulovillous adenoma of the ascending colon. Treatment of diabetes mellitus was optimized, neurosurgy for acromegaly as well as polypectomy were recommended. From the set of prescriptions and recommendations, However, the patient followed the treatment of diabetes mellitus only. At age 60, after repeated colonoscopy and histological examination the malignant neoplasm of the ascending colon was diagnosed in our patient that required the primary diagnosis changing and corresponding changing in treatment tactics. Prolonged-acting somatostatin analogs were prescribed, laparoscopic right-sided hemicolectomy with subsequent active monitoring was performed. Control examinations after 3 and 6 months showed no convincing signs of cancer recurrence. Successful transnasal transsphenoidal adenomectomy was finally performed. Management of patients with acromegaly requires a multidisciplinary approach and a combination of clinical guidelines depending on the individual spectrum of concomitant comorbid diseases.

акромегалияколоректальная аденокарциномамакроаденома гипофизагемиколэктомияколоноскопияacromegalycolorectal adenocarcinomapituitary macroadenomahemicolectomycolonoscopyReferencesПржиялковская ЕГ, Мокрышева НГ, Трошина ЕА, Мельниченко ГА, Дедов ИИ, Анциферов МБ и др. Клинические рекомендации «Акромегалия» (проект). Ожирение и метаболизм. 2024;21(2):215–249. https://doi.org/10.14341/omet13153.Przhiyalkovskaya EG, Mokrysheva NG, Troshina EA, Mel’nichenko GA, Dedov II, Antsiferov MB et al. Guidelines on diagnostics and treatment of acromegaly (draft). Obesity and Metabolism. 2024;21(2):215–249. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet13153.Fleseriu M, Biller BMK, Freda PU, Gadelha MR, Giustina A, Katznelson L et al. A Pituitary Society update to acromegaly management guidelines. Pituitary. 2021;24(1):1–13. https://doi.org/10.1007/s11102-020-01091-7.Fleseriu M, Biller BMK, Freda PU, Gadelha MR, Giustina A, Katznelson L et al. A Pituitary Society update to acromegaly management guidelines. Pituitary. 2021;24(1):1–13. https://doi.org/10.1007/s11102-020-01091-7.Xiao Z, Xiao P, Wang Y, Fang C, Li Y. Risk of cancer in acromegaly patients: An updated meta-analysis and systematic review. PLoS ONE. 2023;18(11):e0285335. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0285335.Xiao Z, Xiao P, Wang Y, Fang C, Li Y. Risk of cancer in acromegaly patients: An updated meta-analysis and systematic review. PLoS ONE. 2023;18(11):e0285335. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0285335.Dornblaser D, Young S, Shaukat A. Colon polyps: updates in classification and management. Curr Opin Gastroenterol. 2024;40(1):14–20. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000988.Dornblaser D, Young S, Shaukat A. Colon polyps: updates in classification and management. Curr Opin Gastroenterol. 2024;40(1):14–20. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000988.Sullivan BA, Noujaim M, Roper J. Cause, Epidemiology, and Histology of Polyps and Pathways to Colorectal Cancer. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2022;32(2):177–194. https://doi.org/10.1016/j.giec.2021.12.001.Sullivan BA, Noujaim M, Roper J. Cause, Epidemiology, and Histology of Polyps and Pathways to Colorectal Cancer. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2022;32(2):177–194. https://doi.org/10.1016/j.giec.2021.12.001.Юсупова НЗ, Гиниятуллина НЗ. Анализ современных представлений о роли различных факторов риска в развитии колоректального рака (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2020;(4):5–10. https://doi.org/10.24411/1609-2163-2020-16698.Yusupova NZ, Giniyatullina NZ. Analysis current understanding of the role of various risk factors in the development of colorectal cancer (literature review). Journal of New Medical Technologies. 2020;(4):5–10. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/1609-2163-2020-16698.Basu R, Boguszewski CL, Kopchick JJ. Growth Hormone Action as a Target in Cancer: Significance, Mechanisms, and Possible Therapies. Endocr Rev. 2025;46(2):224–280. https://doi.org/10.1210/endrev/bnae030.Basu R, Boguszewski CL, Kopchick JJ. Growth Hormone Action as a Target in Cancer: Significance, Mechanisms, and Possible Therapies. Endocr Rev. 2025;46(2):224–280. https://doi.org/10.1210/endrev/bnae030.Sninsky JA, Shore BM, Lupu GV, Crockett SD. Risk Factors for Colorectal Polyps and Cancer. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2022;32(2):195–213. https://doi.org/10.1016/j.giec.2021.12.008.Sninsky JA, Shore BM, Lupu GV, Crockett SD. Risk Factors for Colorectal Polyps and Cancer. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2022;32(2):195–213. https://doi.org/10.1016/j.giec.2021.12.008.Giustina A, Barkan A, Beckers A, Biermasz N, Biller BMK, Boguszewski C et al. A Consensus on the Diagnosis and Treatment of Acromegaly Comorbidities: An Update. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):dgz096. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz096.Giustina A, Barkan A, Beckers A, Biermasz N, Biller BMK, Boguszewski C et al. A Consensus on the Diagnosis and Treatment of Acromegaly Comorbidities: An Update. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):dgz096. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz096.Кривошеева ЮГ, Иловайская ИА. Первичные признаки макроаденом гипофиза, а также специалисты, к которым обращаются пациенты. Медицинский вестник Юга России. 2022;13(1):65–71. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-1-65-71.Krivosheeva YG, Ilovayskaya IA. Primary signs of pituitary macroadenomas of different hormonal activity and specialists to whom patients referred at the first time. Medical Herald of the South of Russia. 2022;13(1):65–71. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-1-65-71.Kasuki L, Maia B, Gadelha MR. Acromegaly and Colorectal Neoplasm: An Update. Front Endocrinol. 2022;13:924952. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.924952.Kasuki L, Maia B, Gadelha MR. Acromegaly and Colorectal Neoplasm: An Update. Front Endocrinol. 2022;13:924952. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.924952.Федянин МЮ, Гладков ОА, Гордеев СС, Карачун АМ, Козлов НА, Мамедли ЗЗ и др. Рак ободочной кишки, ректосигмоидного соединения и прямой кишки. Злокачественные опухоли. 2024;14(3s2-1):263–322. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-1.1-14.Fedyanin MYu, Gladkov OA, Gordeev SS, Karachun AM, Kozlov NA, Mammadli ZZ et al. Cancer of the colon, rectosigmoid junction and rectum. Malignant Tumors. 2024;14(3s2-1):263–322. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-1.1-14.Huck MB, Bohl JL. Colonic Polyps: Diagnosis and Surveillance. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(4):296–305. https://doi.org/10.1055/s-0036-1584091.Huck MB, Bohl JL. Colonic Polyps: Diagnosis and Surveillance. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(4):296–305. https://doi.org/10.1055/s-0036-1584091.Кит ОИ, Геворкян ЮА, Солдаткина НВ, Легостаев ВМ, Колесников ЕН, Бондаренко ОК и др. Результаты лечения больных раком в колоректальных тубулярно-ворсинчатых аденомах. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(9):29–35. https://doi.org/10.17116/hirurgia202509129.Kit OI, Gevorkyan YuA, Soldatkina NV, Legostaev VM, Kolesnikov EN, Bondarenko OK et al. Treatment of cancer in tubular villous colorectal adenomas. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(9):29–35. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia202509129.Maia B, Madeira E, Gadelha MR, Kasuki L. Assessment of the frequency and risk factors for colorectal cancer in acromegaly. Endocrine. 2025;87(3):1162–1170. https://doi.org/10.1007/s12020-024-04099-2.Maia B, Madeira E, Gadelha MR, Kasuki L. Assessment of the frequency and risk factors for colorectal cancer in acromegaly. Endocrine. 2025;87(3):1162–1170. https://doi.org/10.1007/s12020-024-04099-2.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.