medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-374medsovet-9591Research ArticleЭНДОКРИНОЛОГИЯENDOCRINOLOGYМесто глюкометров в реальной клинической практикеThe place of glucometers in real clinical practicehttps://orcid.org/0000-0001-5689-0194ВитебскаяА. В.VitebskayaA. V.

Витебская Алиса Витальевна, к.м.н., доцент кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Alisa V. Vitebskaya, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Childhood Diseases, Filatov Clinical Institute of Child Health

19, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119435

dr.vitebskaya@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-9261-497XТоболеваС. А.TobolevaS. A.

Тоболева София Александровна, студент Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Sofia A. Toboleva, Student of Filatov Clinical Institute of Child Health

19, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119435

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202501122025019100–107Copyright © Витебская А.В., Тоболева С.А., 20252025Витебская А.В., Тоболева С.А.Vitebskaya A.V., Toboleva S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9591Введение

Введение. Несмотря на активное использование пациентами с сахарным диабетом 1-го типа (СД1) непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), в том числе флеш-мониторинга (ФМГ), применение глюкометра не теряет своей актуальности. Согласно действующим клиническим рекомендациям, измерение глюкозы крови глюкометром следует проводить не менее 4 раз в сут. при использовании НМГ и не менее 2 раз в сут. при использовании ФМГ.

Цель

Цель. Изучить использование глюкометров одновременно с НМГ у детей и подростков с СД1 в реальной клинической практике.

Материалы и методы

Материалы и методы. В 12.2024–07.2025 г. 100 пациентов (43 девочки, 57 мальчиков) в возрасте 13,0 (9,0; 15,0) года с СД1 длительностью 4,5 (3,0; 6,6) года и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) 7,0 (6,2; 8,1) ответили на вопросы анкеты об использовании НМГ и глюкометров. Результаты сравнивались с аналогичным анкетированием 2016 и 2020–2021 гг.

Результаты

Результаты. Все пациенты используют НМГ и глюкометры. Непостоянное использование НМГ (17% пациентов) и измерение глюкозы с помощью глюкометра реже 1 раза в сут. (10%) ассоциировано с нецелевым уровнем HbA1c – ОШ 2,068 (95% ДИ 0,700–6,116) и 2,550 (95% ДИ 0,620–10,492) соответственно.

Выявлено увеличение процента пациентов с целевым уровнем HbA1c (50%) по сравнению с 2016 г. (26%; p = 0,019) и 2020–2021 гг. (27%; p < 0,001).

Пациенты стали чаще (p < 0,001) перепроверять с помощью глюкометра уровень глюкозы, измеренный НМГ, при высоких и низких значениях, смене датчика, во время ОРВИ и при несоответствии значений самочувствию; процент не перепроверяющих показатели НМГ снизился с 14 до 2% (p = 0,003).

Выводы

Выводы. Сравнение результатов опросов 2016, 2020–2021 и 2025 гг. продемонстрировало роль постоянного использования НМГ в сочетании с ежедневным определением глюкозы с помощью глюкометра; значительный рост процента пациентов, достигающих целевые значения самоконтроля.

Introduction

Introduction. Despite the active use of continuous glucose monitoring (CGM), including flash monitoring (FM), by patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM), the use of a glucometer is still actual. According to current clinical guidelines, blood glucose measurements with a glucometer should be performed at least 4 times a day when using CGM and at least 2 times a day when using FM.

Aim

Aim. To study the usage of glucometers simultaneously with CGM in children and adolescents with type 1 diabetes in real clinical practice.

Materials and methods

Materials and methods. In 12.2024–07.2025, 100 patients (43 girls, 57 boys) 13.0 (9.0; 15.0) years with type T1DM for 4.5 (3.0; 6.6) years and glycated hemoglobin (HbA1c) level 7.0% (6.2; 8.1) answered a questionnaire about the usage of CGM and glucometers. The results were compared with a similar survey in 2016 and 2020–2021.

Results

Results. All patients use CGM and glucometers. Inconsistent use of CGM (17% of patients) and measuring glucose with a glucometer less than once a day (10%) were associated with non-target HbA1c levels – OR 2.068 (95% CI 0.700–6.116) and 2.550 (95% CI 0.620–10.492), respectively.

We detected an increase in the percentage of patients with the target HbA1c level (50%) compared to 2016 (26%; p = 0.019) and 2020-2021 (27%; p < 0.001).

Patients recheck with a glucometer their glucose level measured by the CGM more often (p < 0.001) at high and low values, when changing the sensor, during ARVI and when the values do not correspond to their well-being; the percentage of those who do not recheck the CGM readings decreased from 14% to 2% (p = 0.003).

Conclusion

Conclusion. Comparison of the 2016, 2020–2021 and 2025 survey results demonstrated a significant increase in the percentage of patients achieving self-monitoring goals; the role of every-day use of CGM in combination with daily glucose testing with a glucometer.

опросанкетированиедиабетдетиглюкометрыsurveyquestionnairediabeteschildrenglucometersReferencesЛаптев ДН. Сахарный диабет 1 типа у детей: впереди взрослая жизнь. Сахарный диабет. 2025;28(1):18–25. https://doi.org/10.14341/DM13252.Laptev DN. Type 1 diabetes in children: adulthood ahead. Diabetes Mellitus. 2025;28(1):18–25. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM13252.Dovc K, Lanzinger S, Cardona-Hernandez R, Tauschmann M, Marigliano M, Cherubini V et al. Association of Achieving Time in Range Clinical Targets With Treatment Modality Among Youths With Type 1 Diabetes. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e230077. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.0077.Dovc K, Lanzinger S, Cardona-Hernandez R, Tauschmann M, Marigliano M, Cherubini V et al. Association of Achieving Time in Range Clinical Targets With Treatment Modality Among Youths With Type 1 Diabetes. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e230077. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.0077.Римская АМ, Красновидова АЕ, Витебская АВ. Практические аспекты применения Flash-мониторинга глюкозы по результатам анкетирования детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет. 2023;26(1):39–48. https://doi.org/10.14341/DM12889.Rimskaya AM, Krasnovidova AE, Vitebskaya AV. Practicalities of Flashmonitoring systems utilization in the questionnaire survey of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2023;26(1):39–48. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12889.Витебская АВ. Преимущества современного глюкометра в педиатрической практике. Медицинский совет. 2016;(7):124–127. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-7-124-127.Vitebskaya AV. Advantages of the new glucose meter in pediatric practice. Meditsinskiy Sovet. 2016;(7):124–127. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-124-127.Витебская АВ, Красновидова АЕ, Римская АМ. Факторы, влияющие на выбор и использование глюкометров при сахарном диабете 1-го типа у детей и подростков. Медицинский cовет. 2022;(12):64–70. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-64-70.Vitebskaya AV, Krasnovidova AE, Rimskaya AM. Factors affecting the choice and usage of glucometers in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Meditsinskiy Sovet. 2022;(12):64–70. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-64-70.Elbalshy M, Haszard J, Smith H, Kuroko S, Galland B, Oliver N et al. Effect of divergent continuous glucose monitoring technologies on glycaemic control in type 1 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Diabet Med. 2022;39(8):e14854. https://doi.org/10.1111/dme.14854.Elbalshy M, Haszard J, Smith H, Kuroko S, Galland B, Oliver N et al. Effect of divergent continuous glucose monitoring technologies on glycaemic control in type 1 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Diabet Med. 2022;39(8):e14854. https://doi.org/10.1111/dme.14854.Zhou Y, Sardana D, Kuroko S, Haszard JJ, de Block MI, Weng J et al. Comparing the glycaemic outcomes between real-time continuous glucose monitoring (rt-CGM) and intermittently scanned continuous glucose monitoring (isCGM) among adults and children with type 1 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Diabet Med. 2024;41(3):e15280. https://doi.org/10.1111/dme.15280.Zhou Y, Sardana D, Kuroko S, Haszard JJ, de Block MI, Weng J et al. Comparing the glycaemic outcomes between real-time continuous glucose monitoring (rt-CGM) and intermittently scanned continuous glucose monitoring (isCGM) among adults and children with type 1 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Diabet Med. 2024;41(3):e15280. https://doi.org/10.1111/dme.15280.Maiorino MI, Signoriello S, Maio A, Chiodini P, Bellastella G, Scappaticcio L et al. Effects of Continuous Glucose Monitoring on Metrics of Glycemic Control in Diabetes: A Systematic Review With Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2020;43(5):1146–1156. https://doi.org/10.2337/dc19-1459.Maiorino MI, Signoriello S, Maio A, Chiodini P, Bellastella G, Scappaticcio L et al. Effects of Continuous Glucose Monitoring on Metrics of Glycemic Control in Diabetes: A Systematic Review With Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2020;43(5):1146–1156. https://doi.org/10.2337/dc19-1459.Tauschmann M, Hermann JM, Freiberg C, Papsch M, Thon A, Heidtmann B et al. Reduction in Diabetic Ketoacidosis and Severe Hypoglycemia in Pediatric Type 1 Diabetes During the First Year of Continuous Glucose Monitoring: A Multicenter Analysis of 3,553 Subjects From the DPV Registry. Diabetes Care. 2020;43(3):e40–e42. https://doi.org/https://doi.org/10.2337/dc19-1358.Tauschmann M, Hermann JM, Freiberg C, Papsch M, Thon A, Heidtmann B et al. Reduction in Diabetic Ketoacidosis and Severe Hypoglycemia in Pediatric Type 1 Diabetes During the First Year of Continuous Glucose Monitoring: A Multicenter Analysis of 3,553 Subjects From the DPV Registry. Diabetes Care. 2020;43(3):e40–e42. https://doi.org/https://doi.org/10.2337/dc19-1358.Cardona-Hernandez R, Schwandt A, Alkandari H, Bratke H, Chobot A, Coles N et al. Glycemic Outcome Associated With Insulin Pump and Glucose Sensor Use in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes. Data From the International Pediatric Registry SWEET. Diabetes Care. 2021;44(5):1176–1184. https://doi.org/10.2337/dc20-1674.Cardona-Hernandez R, Schwandt A, Alkandari H, Bratke H, Chobot A, Coles N et al. Glycemic Outcome Associated With Insulin Pump and Glucose Sensor Use in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes. Data From the International Pediatric Registry SWEET. Diabetes Care. 2021;44(5):1176–1184. https://doi.org/10.2337/dc20-1674.Лаптев ДН, Безлепкина ОБ, Демина ЕС, Малиевский ОА, Никитина ИЛ, Самойлова ЮГ, Петеркова ВА. Результаты клинической апробации системы FreeStyle Libre у детей с сахарным диабетом 1 типа: улучшение гликемического контроля в сочетании со снижением риска тяжелой гипогликемии и диабетического кетоацидоза. Проблемы эндокринологии. 2022;68(3):86–92. https://doi.org/10.14341/probl12877.Laptev DN, Bezlepkina OB, Demina ES, Malievskiy OA, Nikitina IL, Samoilova IG, Peterkova VA. Evaluation of FreeStyle Libre in pediatric t1dm: improved glycemic control, reduction in diabetic ketoacidosis and severe hypoglycemia. Problemy Endokrinologii. 2022;68(3):86–92. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl12877.Дедов ИИ, Шестакова МВ, Галстян ГР, Григорян ОР, Есаян РМ, Калашников ВЮ и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (7-й выпуск). Сахарный диабет. 2015;18(1S):1–112. https://doi.org/10.14341/DM7078.Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, Grigoryan OR, Esayan RM, Kalashnikov VYu et al. Standards of specialized diabetes care. (7th edition). Diabetes Mellitus. 2015;18(1S):1–112. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM7078.Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Викулова ОК, Галстян ГР, Кураева ТЛ и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным – 8-й выпуск. Сахарный диабет. 2017;20(1S):1–121. https://doi.org/10.14341/DM20171S8.Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, Vikulova OK, Galstyan GR, Kuraeva TL et al. Standards of specialized diabetes care. 8th edition. Diabetes Mellitus. 2017;20(1S):1–121. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM20171S8.Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Викулова ОК, Галстян ГР, Кураева ТЛ и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным – 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019;22(1S1):1–144. https://doi.org/10.14341/DM221S1/.Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, Vikulova OK, Galstyan GR, Kuraeva TL et al. Standards of specialized diabetes care. 9th edition. Diabetes Mellitus. 2019;22(1S1):1–144. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM221S1/.Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Мокрышева НГ, Викулова ОК, Галстян ГР и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом – 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021;24(1S):1–148. https://doi.org/10.14341/DM12802.Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, Mokrysheva NG, Vikulova OK, Galstyan GR et al. Standards of specialized diabetes care. 10th edition. Diabetes Mellitus. 2021;24(1S):1–148. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12802.Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Мокрышева НГ, Андреева ЕН, Безлепкина ОБ и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом – 11-й выпуск. Сахарный диабет. 2023;26(2S):1–157. https://doi.org/10.14341/DM13042.Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, Mokrysheva NG, Andreeva EN, Bezlepkina OB et al. Standards of Specialized Diabetes Care 11th Edition. Diabetes Mellitus. 2023;26(2S):1–157. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM13042.Дедов ИИ, Шестакова МВ, Сухарева ОЮ (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 12-й выпуск. М.; 2025.Дедов ИИ, Шестакова МВ, Сухарева ОЮ (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 12-й выпуск. М.; 2025.DiMeglio LA, Acerini CL, Codner E, Craig ME, Hofer SE, Pillay K, Maahs DM. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Glycemic control targets and glucose monitoring for children, adolescents, and young adults with diabetes. Pediatr Diabetes. 2018;19(Suppl. 27):105–114. https://doi.org/10.1111/pedi.12737.DiMeglio LA, Acerini CL, Codner E, Craig ME, Hofer SE, Pillay K, Maahs DM. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Glycemic control targets and glucose monitoring for children, adolescents, and young adults with diabetes. Pediatr Diabetes. 2018;19(Suppl. 27):105–114. https://doi.org/10.1111/pedi.12737.Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Викулова ОК, Галстян ГР, Кураева ТЛ и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным – 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019;22(1S1):1–144. https://doi.org/10.14341/DM221S1/.ДDedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, Vikulova OK, Galstyan GR, Kuraeva TL et al. Standards of specialized diabetes care. 9th edition. Diabetes Mellitus. 2019;22(1S1):1–144. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM221S1/.Miller KM, Hermann J, Foster N, Hofer SE, Rickels MR, Danne T et al. Longitudinal Changes in Continuous Glucose Monitoring Use Among Individuals With Type 1 Diabetes: International Comparison in the German and Austrian DPV and U.S. T1D Exchange Registries. Diabetes Care. 2020;43(1):e1–e2. https://doi.org/10.2337/dc19-1214.Miller KM, Hermann J, Foster N, Hofer SE, Rickels MR, Danne T et al. Longitudinal Changes in Continuous Glucose Monitoring Use Among Individuals With Type 1 Diabetes: International Comparison in the German and Austrian DPV and U.S. T1D Exchange Registries. Diabetes Care. 2020;43(1):e1–e2. https://doi.org/10.2337/dc19-1214.Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Мокрышева НГ, Андреева ЕН, Безлепкина ОБ и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом – 11-й выпуск. Сахарный диабет. 2023;26(2S):1–157. https://doi.org/10.14341/DM13042.Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, Mokrysheva NG, Andreeva EN, Bezlepkina OB et al. Standards of Specialized Diabetes Care 11th Edition. Diabetes Mellitus. 2023;26(2S):1–157. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM13042.Петеркова ВА, Безлепкина ОБ, Лаптев ДН, Кураева ТЛ, Еремина ИА, Титович ЕВ и др. Клинические рекомендации Сахарный диабет 1 типа у детей. 2025 г. Режим доступа: https://algom.ru/post/nkr00287-Saharnii_diabet_1_tipa_u_detei__2025_g__(odobreno_NPS_MZ_RF).Петеркова ВА, Безлепкина ОБ, Лаптев ДН, Кураева ТЛ, Еремина ИА, Титович ЕВ и др. Клинические рекомендации Сахарный диабет 1 типа у детей. 2025 г. Режим доступа: https://algom.ru/post/nkr00287-Saharnii_ diabet_1_tipa_u_detei__2025_g__(odobreno_NPS_MZ_RF).Eichenlaub M, Pleus S, Rothenbühler M, Bailey TS, Bally L, Brazg R et al. Comparator Data Characteristics and Testing Procedures for the Clinical Performance Evaluation of Continuous Glucose Monitoring Systems. Diabetes Technol Ther. 2024;26(4):263–275. https://doi.org/10.1089/dia.2023.0465.Eichenlaub M, Pleus S, Rothenbühler M, Bailey TS, Bally L, Brazg R et al. Comparator Data Characteristics and Testing Procedures for the Clinical Performance Evaluation of Continuous Glucose Monitoring Systems. Diabetes Technol Ther. 2024;26(4):263–275. https://doi.org/10.1089/dia.2023.0465.Pleus S, Eichenlaub M, Eriksson Boija E, Fokkert M, Hinzmann R, Jendle J et al. The Need for Standardization of Continuous Glucose Monitoring Performance Evaluation: An Opinion by the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine Working Group on Continuous Glucose Monitoring. J Diabetes Sci Technol. 2024;14:19322968241296097. https://doi.org/10.1177/19322968241296097.Pleus S, Eichenlaub M, Eriksson Boija E, Fokkert M, Hinzmann R, Jendle J et al. The Need for Standardization of Continuous Glucose Monitoring Performance Evaluation: An Opinion by the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine Working Group on Continuous Glucose Monitoring. J Diabetes Sci Technol. 2024;14:19322968241296097. https://doi.org/10.1177/19322968241296097.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.