medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2013-3-2-52-61medsovet-964Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYИшемическая болезнь сердца и сахарный диабет: вопросы диагностики, медикаментозного и хирургического лечения, прогноз (обзор)Coronary heart disease and diabetes: diagnosis, medical and surgical treatment, prognosis (a review)ЛупановВ. П.LupanovV. P.noemail@neicon.ruФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России, МоскваРоссияthe Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Research and Production Complex, Russia’s Ministry of Health, MoscowRussian Federation20133012201303-25261Copyright © Лупанов В.П., 20132013Лупанов В.П.Lupanov V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/964

Рассматривается диагностика, лечение и прогноз больных стабильной ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом. Анализируется лечение традиционными лекарственными препаратами (в-адреноблокаторы, статины, ингибиторы АПФ, антиагреганты) и хирургическое лечение (ЧКВ, КШ) как в плане уменьшения клинических проявлений заболеваний, так и в плане снижения сердечно-сосудистых осложнений - инфаркта миокарда и коронарной смертности.

Th article tells about diagnosis, treatment and prognosis of stable coronary heart disease in patients with diabetes. Treatment with traditional drugs (β-blockers, statins, ACE inhibitors, antiplatelet agents) and surgical treatment (PCI, HB) aimed at reducing clinical manifestations of the disease and decreasing cardiovascular complications, such as myocardial infarction and coronary mortality, are analyzed.

ишемическая болезнь сердцасахарный диабет 2-го типаатеросклероздисли-пидемиимедикаментозное (в-адреноблокаторыстатиныингибиторы АПФ) и хирургическое лечениепрогнозcoronary heart diseasediabetes mellitus type 2atherosclerosisdyslipidemiadrug (β-blockersstatinsACE inhibitors) and surgical treatmentprognosisReferencesRyden L., Standi E., Bartnik M. et al. Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary. The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Eur. Heart J. 2007. №28. Р. 88-136.Ryden L., Standi E., Bartnik M. et al. Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary. The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Eur. Heart J. 2007. №28. Р. 88-136.Haffner S.M. Coronary heart disease in patients with diabetes // N. Engl. J. Med. 2000. №342. Р. 1040-1042.Haffner S.M. Coronary heart disease in patients with diabetes // N. Engl. J. Med. 2000. №342. Р. 1040-1042.Berry C., Tardif J.-C., Bourassa M.G. Coronary heart disease in patient with diabetes. Pt I: Recent advances in prevention and noninvasive management // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. №49. Р. 631-642. Pt II: Recеnt advances in coronary revascularization // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. №49(6). Р. 643-656.Berry C., Tardif J.-C., Bourassa M.G. Coronary heart disease in patient with diabetes. Pt I: Recent advances in prevention and noninvasive management // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. №49. Р. 631-642. Pt II: Recеnt advances in coronary revascularization // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. №49(6). Р. 643-656.Turner R.S., Milln S.H., Neil H.A. et al. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes melli-tus: United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS: 23) // bHj. 1998. №316. Р. 823-828.Turner R.S., Milln S.H., Neil H.A. et al. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes melli-tus: United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS: 23) // bHj. 1998. №316. Р. 823-828.Anand D.V., Lim E., Lahiri A., Bax J.J. The role on non-invasive imaging in the risk stratification of asymptomatic diabetic subjects // Eur. Heart J. 2006. №27(8). Р. 905-912.Anand D.V., Lim E., Lahiri A., Bax J.J. The role on non-invasive imaging in the risk stratification of asymptomatic diabetic subjects // Eur. Heart J. 2006. №27(8). Р. 905-912.Fang Z.Y., Sharman J., Prins J.B., Marwick T.H. Determinants of exercise capacity in patients with type 2 diabetes // Diab. Care. 2005. №28. Р. 1643-1648. 'Fang Z.Y., Sharman J., Prins J.B., Marwick T.H. Determinants of exercise capacity in patients with type 2 diabetes // Diab. Care. 2005. №28. Р. 1643-1648. 'Дедов И.И., Александров А.А. Сахарный диабет, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца: Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца / под ред. Е.И. Чазова, В.В. Кухарчука, С.А Бойцова. М.: Медиа Медика, 2007. С. 98-127.Дедов И.И., Александров А.А. Сахарный диабет, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца: Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца / под ред. Е.И. Чазова, В.В. Кухарчука, С.А Бойцова. М.: Медиа Медика, 2007. С. 98-127.Barsness G.W., Holmes D.R., Gersh B.J. Integrated management of patients with diabetes mellitus and ischemic heart disease: PCI, CABG, and medical therapy // Curr. Problems in Cardiology. 2005. №30(11). Р. 583-617.Barsness G.W., Holmes D.R., Gersh B.J. Integrated management of patients with diabetes mellitus and ischemic heart disease: PCI, CABG, and medical therapy // Curr. Problems in Cardiology. 2005. №30(11). Р. 583-617.Козлов С.Г., Лякишев А.А. Лечение ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом // Русский мед. журнал. 2003. № 9. С. 525-529.Козлов С.Г., Лякишев А.А. Лечение ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом // Русский мед. журнал. 2003. № 9. С. 525-529.Терещенко С.Н., Джаиани Н.А., Голубев А.В. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет // Consilium Medicum. 2005. №5. С. 364-368.Терещенко С.Н., Джаиани Н.А., Голубев А.В. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет // Consilium Medicum. 2005. №5. С. 364-368.Jonas M., Reicher-Reiss H., Boyko V. et al. Usefulness of beta-blocker therapy in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus and coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1996. №77. Р. 1273-1277.Jonas M., Reicher-Reiss H., Boyko V. et al. Usefulness of beta-blocker therapy in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus and coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1996. №77. Р. 1273-1277.Chen J., Marciniak T.A., Radford M.J. et al. Beta-blocer therapy for secondary prevention of myocardial infarction in elderly diabetic patients // J Am Coll Cardiol. 1999; 34: 1388–1394.Chen J., Marciniak T.A., Radford M.J. et al. Beta-blocer therapy for secondary prevention of myocardial infarction in elderly diabetic patients // J Am Coll Cardiol. 1999; 34: 1388–1394.Kjekshus J., Gilpin E., Cali G. et al Diabetic patients and beta-blockers after acute myocardial infarction // Eur Heart J. 1990; 11: 43–50.Kjekshus J., Gilpin E., Cali G. et al Diabetic patients and beta-blockers after acute myocardial infarction // Eur Heart J. 1990; 11: 43–50.Мычка В.Б., Шарипова Г.Х., Флегонтова Н.В., Чазова И.Е. Применение b-адреноблокаторов у больных с метаболическим синдромом // Клиническая терапия и профилактика. 2008. №7(2). С. 55–59.Мычка В.Б., Шарипова Г.Х., Флегонтова Н.В., Чазова И.Е. Применение b-адреноблокаторов у больных с метаболическим синдромом // Клиническая терапия и профилактика. 2008. №7(2). С. 55–59.Лапина Ю.В., Петрухина А.А., Нарусов О.Ю. и др. Эффективность и безопасность применения селективного b-адреноблокатора бисопролола в комплексном лечении больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа. Результаты исследования РЭМБО-СД ХСН // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. №7(4). С. 45–53.Лапина Ю.В., Петрухина А.А., Нарусов О.Ю. и др. Эффективность и безопасность применения селективного b-адреноблокатора бисопролола в комплексном лечении больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа. Результаты исследования РЭМБО-СД ХСН // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. №7(4). С. 45–53.Лупанов В.П. Триметазидин МВ у больных с ишемической болезнью сердца (обзор) // Consilium Med. 2010. Т. 12, №1. С. 5–11.Лупанов В.П. Триметазидин МВ у больных с ишемической болезнью сердца (обзор) // Consilium Med. 2010. Т. 12, №1. С. 5–11.Szwed H., Sadowski Z., Pachocki R. et al. The antiischemic effects and tolerability of trimetazidine in coronary diabetic patients. A substudy from TRIMPOL-1 // Cardiovasc Drugs Ther. 1999; 13(3): 217–222.Szwed H., Sadowski Z., Pachocki R. et al. The antiischemic effects and tolerability of trimetazidine in coronary diabetic patients. A substudy from TRIMPOL-1 // Cardiovasc Drugs Ther. 1999; 13(3): 217–222.Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. №10(6), приложение 2. С. 57.Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. №10(6), приложение 2. С. 57.Eisenberg J.M. Adding ACEIs and/or Standard Therapy for Stable Ischemic Heart Disease: Benefits and Harms. AHRQ Comparative Effectiveness Reviews. 2010, Jul 9.Eisenberg J.M. Adding ACEIs and/or Standard Therapy for Stable Ischemic Heart Disease: Benefits and Harms. AHRQ Comparative Effectiveness Reviews. 2010, Jul 9.Российские рекомендации. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. V пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. 2012. №4. С. 4–52.Российские рекомендации. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. V пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. 2012. №4. С. 4–52.Лупанов В.П. Применение статинов при первичной и вторичной профилактике ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом (обзор) // Терапевт. 2010. №8. С. 39–49.Лупанов В.П. Применение статинов при первичной и вторичной профилактике ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом (обзор) // Терапевт. 2010. №8. С. 39–49.Кухарчук В.В. Медикаментозная терапия нарушений липидного обмена у больных сахарным диабетом: решенные и нерешенные вопросы // Болезни сердца и сосудов. 2006. Т. 2, №2. С. 3–10.Кухарчук В.В. Медикаментозная терапия нарушений липидного обмена у больных сахарным диабетом: решенные и нерешенные вопросы // Болезни сердца и сосудов. 2006. Т. 2, №2. С. 3–10.Кearney P.M., Blackwell L., Collins R. et al. Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaborators. Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis. Lancet 2008; Vol. 371, N 9607: 117-125.Кearney P.M., Blackwell L., Collins R. et al. Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaborators. Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis. Lancet 2008; Vol. 371, N 9607: 117-125.Keech A., Simes R.J., Barter P., et al. The FIELD Study Investigators. Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial. Lancet 2005; 366:1849-1861.Keech A., Simes R.J., Barter P., et al. The FIELD Study Investigators. Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial. Lancet 2005; 366:1849-1861.Frye R.L., August P., Brooks M.M., et al. A randomized trial of therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med 2009; 360: 2503–2515.Frye R.L., August P., Brooks M.M., et al. A randomized trial of therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med 2009; 360: 2503–2515.Fernandez S.F., Boden W.E. Strategies in stable Ischemic Heart Disease: Lessons from the COURAGE and BARI-2D Trials. Current atherosclerosis reports 2012; vol.12, No.6: 423-432.Fernandez S.F., Boden W.E. Strategies in stable Ischemic Heart Disease: Lessons from the COURAGE and BARI-2D Trials. Current atherosclerosis reports 2012; vol.12, No.6: 423-432.Stettler C, Allemann S, Wandel S, et al. Drug eluting and bare metal stents in people with and without diabetes: collaborative network meta-analysis. BMJ 2008; 337: a1331.Stettler C, Allemann S, Wandel S, et al. Drug eluting and bare metal stents in people with and without diabetes: collaborative network meta-analysis. BMJ 2008; 337: a1331.Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Мершин К.В., Галяутдинов Д.М. Операции коронарного шунтирования у больных сахарным диабетом. Болезни сердца и сосудов 2007; том 2, № 2: 36-39.Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Мершин К.В., Галяутдинов Д.М. Операции коронарного шунтирования у больных сахарным диабетом. Болезни сердца и сосудов 2007; том 2, № 2: 36-39.Акчурин Р.С., Власова Э.Е., Meршин К.В. Сахарный диабет и хирургическое лечение коронарной болезни сердца. Вестник Росс. Акад. Мед Наук 2012; (1): 14-19.Акчурин Р.С., Власова Э.Е., Meршин К.В. Сахарный диабет и хирургическое лечение коронарной болезни сердца. Вестник Росс. Акад. Мед Наук 2012; (1): 14-19.Лупанов В.П. Безболевая ишемия миокарда: диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение, прогноз (обзор литературы). Consilium Medicum [кардиология] 2012; том 14, № 10: 36-44.Лупанов В.П. Безболевая ишемия миокарда: диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение, прогноз (обзор литературы). Consilium Medicum [кардиология] 2012; том 14, № 10: 36-44.Kolh P., Wijns W., Danchin N. et al. Guidlines on myocardial revascularization. Task Force on myocardial revascularization of the European Society Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS); European Association for Percutaneous Cardiovascular Intervention (EAPCI). Eur J Cardiothorac Surg 2010; 38, Suppl: S1-S52.Kolh P., Wijns W., Danchin N. et al. Guidlines on myocardial revascularization. Task Force on myocardial revascularization of the European Society Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS); European Association for Percutaneous Cardiovascular Intervention (EAPCI). Eur J Cardiothorac Surg 2010; 38, Suppl: S1-S52.Nicholls S.J., Tuzcu E.M., Kalidindi S. et al. Effect of diabetes on progression of coronary atherosclerosis and arterial remodeling: a pooled analysis of 5 intravascular ultrasound trials. J Am Coll Cardiol 2008; 52(4): 255- 262.Nicholls S.J., Tuzcu E.M., Kalidindi S. et al. Effect of diabetes on progression of coronary atherosclerosis and arterial remodeling: a pooled analysis of 5 intravascular ultrasound trials. J Am Coll Cardiol 2008; 52(4): 255- 262.Fihn S.D., Cardin J.M., Abrams J. et al. ACCF/AHA/ACP/FCP/AATS/PCNA/SCAI/SNS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology 2012; Vol.60, No.24: e44-e164.Fihn S.D., Cardin J.M., Abrams J. et al. ACCF/AHA/ACP/FCP/AATS/PCNA/SCAI/SNS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology 2012; Vol.60, No.24: e44-e164.Hlatky M.A., Boothroyd D.B., Bravata D.M., et al. Coronary artery bypass surgery compared with percutaneous coronary interventions for multivessel disease: a collaborative analysis of individual patient data from ten randomised trials. Lancet 2009; 373:1190–1197.Hlatky M.A., Boothroyd D.B., Bravata D.M., et al. Coronary artery bypass surgery compared with percutaneous coronary interventions for multivessel disease: a collaborative analysis of individual patient data from ten randomised trials. Lancet 2009; 373:1190–1197.Bayturan O., Tuzcu E.M., Uno K. et al. Comparison of rates of progression of coronary atherosclerosis in patients with diabetes mellitus versus those with the metabolic syndrome. Am J Cardiol 2010; 105(12): 1735-1739.Bayturan O., Tuzcu E.M., Uno K. et al. Comparison of rates of progression of coronary atherosclerosis in patients with diabetes mellitus versus those with the metabolic syndrome. Am J Cardiol 2010; 105(12): 1735-1739.Colhoun H M., Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomized placebo- controlled trial. Lancet 2004; 364: 685-696.Colhoun H M., Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomized placebo- controlled trial. Lancet 2004; 364: 685-696.Pyorala K., Pedersen T.R., Kjeksbus J. et al. Cholesterol lowering with simvastatin improves prognosis of diabetic patients with coronary heart disease: a subgroup analysis of the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Diabetes Care 1997; 20: 614-620.Pyorala K., Pedersen T.R., Kjeksbus J. et al. Cholesterol lowering with simvastatin improves prognosis of diabetic patients with coronary heart disease: a subgroup analysis of the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Diabetes Care 1997; 20: 614-620.Heart Protection Study Collaboration Group. MRC/BHF Heart Protection Study of choresterol lowering in 5963 peaple with diabetes: a randomized placebo-controlled trial // Lancet. 2003; 361: 205–216.Heart Protection Study Collaboration Group. MRC/BHF Heart Protection Study of choresterol lowering in 5963 peaple with diabetes: a randomized placebo-controlled trial // Lancet. 2003; 361: 205–216.Демидова Т.Ю. Атеросклероз и сахарный диабет 2: механизмы и управление // Кардиосоматика. 2011. Т. 2. №2. С. 22–30.Демидова Т.Ю. Атеросклероз и сахарный диабет 2: механизмы и управление // Кардиосоматика. 2011. Т. 2. №2. С. 22–30.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.