Харламова Наталья Валерьевна, д.м.н., заведующая отделом неонатологии и клинической неврологии детского возраста, профессор кафедры акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии
153045, Иваново, ул. Победы, д. 20
Natalia V. Kharlamova, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Neonatology and Clinical Neurology of Childhood, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Neonatology, Anesthesiology and Resuscitation
20, Pobedy St., Ivanovo, 153045
Ананьева Мария Александровна, к.м.н., научный сотрудник отдела неонатологии и клинической неврологии детского возраста
153045, Иваново, ул. Победы, д. 20
Maria A. Ananyeva, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Department of Neonatology and Clinical Neurology of Childhood
20, Pobedy St., Ivanovo, 153045
Иваненкова Юлия Андреевна, к.м.н., научный сотрудник отдела неонатологии и клинической неврологии детского возраста
153045, Иваново, ул. Победы, д. 20
Yulia A. Ivanenkova, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Department of Neonatology and Clinical Neurology of Childhood
20, Pobedy St., Ivanovo, 153045
Куликов Дмитрий Алексеевич, аспирант отдела неонатологии и клинической неврологии детского возраста
153045, Иваново, ул. Победы, д. 20
Dmitry A. Kulikov, Postgraduate Student of the Department of Neonatology and Clinical Neurology of Childhood
20, Pobedy St., Ivanovo, 153045
Введение. Специфической перинатальной патологией у глубоконедоношенных детей является бронхолегочная дисплазия, ретинопатия недоношенных и перивентрикулярная лейкомаляция, которые в последующем могут приводить к инвалидности. Необходимо выявление новых прогностических маркеров развития этих патологий для персонифицированного подхода к ведению таких пациентов.
Цель. Выполнить анализ ранних перинатальных исходов у глубоконедоношенных детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы, установить новые предикторы их развития.
Материалы и методы. Проведен анализ частоты формирования специфической перинатальной патологии (бронхолегочная дисплазия (БЛД), ретинопатия недоношенных (РН), перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ)) у 66 глубоконедоношенных новорожденных к моменту выписки из стационара; проведена оценка их состояния при рождении и в течение неонатального периода, в т. ч. оценка физического развития. Проведено исследование нейромодулина (grow thassociated protein 43 (GAP-43)) в сыворотке крови на 1-е сут. жизни.
Результаты и обсуждение. Большинство младенцев (98,5%) родилось в состоянии асфиксии и потребовало проведения реанимационных мероприятий. В неонатальном периоде у 100% детей диагностировалась церебральная ишемия и врожденная пневмония. Внутрижелудочковые кровоизлияния имели место у 27,3% обследованных, анемия – у 60,6%, неонатальная желтуха – у 48,5% младенцев. Дети с БЛД и РН имели более низкие показатели физического развития, чаще требовали проведения инвазивной ИВЛ или более длительного СРАР с повышенными концентрациями кислорода, а также дольше находились в отделении интенсивной терапии. Уровень ростового белка GАP-43 в группах детей с БЛД и РН был статистически значимо ниже, чем у детей без данных исходов (р = 0,035).
Выводы. Установлена частота специфической перинатальной патологии у глубоконедоношенных детей к концу неонатального периода: БЛД – 15,2%, РН – 21,2%, ПВЛ – 6,1%. Определена концентрация GAP-43 для раннего прогнозирования формирования данных патологий.
Introduction. Specific perinatal pathologies in extremely preterm infants include bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity and periventricular leukomalacia, which can subsequently lead to disability. It is necessary to identify new prognostic markers for the development of these pathologies for a personalized approach to the management of such patients.
Aim. To analyze early perinatal outcomes in extremely preterm infants with perinatal lesions of the central nervous system and to establish new predictors of their development.
Materials and methods. An analysis of the frequency of formation of specific perinatal pathology (bronchopulmonary dysplasia (BPD), retinopathy of prematurity (ROP), periventricular leukomalacia (PVL)) was conducted in 66 extremely preterm newborns at the time of discharge from the hospital; Their condition was assessed at birth and during the neonatal period, including an assessment of physical development. Neuromodulin (growth-associated protein 43 (GAP-43)) was measured in the serum on the first day of life.
Results and discussion. Most infants (98.5%) were born in a state of asphyxia and required resuscitation. In the neonatal period, cerebral ischemia and congenital pneumonia were diagnosed in 100% of children. Intraventricular hemorrhage occurred in 27.3% of those examined, anemia in 60.6%, and neonatal jaundice in 48.5% of infants. Infants with BPD and ROP had lower growth rates, more often required invasive mechanical ventilation or longer-term CPAP with elevated oxygen concentrations, and also had longer stays in the intensive care unit. The level of growth protein GAP-43 in the groups of children with BPD and ROP was statistically significantly lower than in children without these outcomes (p = 0.035).
Conclusion. The frequency of specific perinatal pathology in extremely preterm infants by the end of the neonatal period was established: BPD – 15.2%, ROP – 21.2%, PVL – 6.1%. The concentration of GAP-43 was determined for early prediction of the development of these pathologies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.