medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-397medsovet-9656Research ArticleАЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGYКлиническое наблюдение пациентов с сочетанным течением хронической спонтанной и индуцированной крапивницыClinical cases of patients with combined course of chronic spontaneous and induced urticariahttps://orcid.org/0000-0003-0823-4605БыковаГ. А.BykovaG. A.

Быкова Галина Александровна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии, аллергологии и иммунологии, старший научный сотрудник лаборатории иммунопатологии, Уральский государственный медицинский университет; врач – аллерголог-иммунолог, пульмонолог, руководитель Регионального центра аллергологии и иммунологии, Свердловская областная больница №2

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3; 620000, Екатеринбург, Набережная Рабочей Молодежи, д. 3

Galina А. Bykova, Cand. Sci. (Med.), Assistant, Department of Faculty Therapy, Allergology and Immunology, Senior Researcher, Laboratory of Immunopathology, Ural State Medical University; Allergologist-Immunologist, Pulmonologist, Head of the Regional Center of Allergology and Immunology, Sverdlovsk Clinical Regional Hospital No. 2

3, Repina St., Еkaterinburg, 620028; 3, Naberezhnaya Rabochey Molodezhy, Ekaterinburg, 620000

vahrushevbl_@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3028-2657НаумоваВ. В.NaumovaV. V.

Наумова Вероника Викторовна, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Veronika V. Naumova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Therapy, Endocrinology, Allergology and Immunology

3, Repin St., Ekaterinburg, 620028

nika.naumova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1696-0543ЦарегородцеваA. А.TsaregorodtsevA. A.

Царегородцева Анна Александровна, младший научный сотрудник лаборатории иммунопатологии, Уральский государственный медицинский университет; врач-терапевт, Свердловская областная больница №2

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3; 620000, Екатеринбург, Набережная Рабочей Молодежи, д. 3

Аnna А. Tsaregorodtseva, Junior Researcher, Laboratory of Immunopathology, Ural State Medical University; Тherapeutist, Sverdlovsk Clinical Regional Hospital No. 2

3, Repina St., Еkaterinburg, 620028; 3, Naberezhnaya Rabochey Molodezhy, Ekaterinburg, 620000

anya.tsaregorodtseva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2485-2243БельтюковЕ. К.BeltyukovE. К.

Бельтюков Евгений Кронидович, чл.корр. РАН, д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии 

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Evgeny K. Beltyukov, Corr. Member RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Faculty Therapy, Endocrinology, Allergology and Immunology

3, Repin St., Ekaterinburg, 620028

asthma@mail.ruУральский государственный медицинский университет; Свердловская областная больница №2РоссияUral State Medical University; Sverdlovsk Clinical Regional Hospital No. 2Russian FederationУральский государственный медицинский университетРоссияUral State Medical UniversityRussian Federation202512122025020130136Copyright © Быкова Г.А., Наумова В.В., Царегородцева A.А., Бельтюков Е.К., 20252025Быкова Г.А., Наумова В.В., Царегородцева A.А., Бельтюков Е.К.Bykova G.A., Naumova V.V., Tsaregorodtsev A.A., Beltyukov E.К.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9656

Хроническая крапивница клинически проявляется в форме спонтанной и индуцируемой крапивницы, которые могут сочетаться у одной трети пациентов. Данная коморбидная ассоциация сопровождается более длительным и тяжелым течением заболевания. В литературе описаны случаи наличия у пациента нескольких подтипов хронической индуцируемой крапивницы (ХИнК), однако масштабные исследования подобных сочетаний не проводились. Целью работы явилась демонстрация клинических случаев пациентов с сочетанным течением ХСК/ХИнК. Описан случай пациентки, женщины 39 лет, с тяжелым течением хронической спонтанной и индуцируемой крапивницы (дермографической, солнечной, индуцируемой холодом, от давления) в сочетании с ангиоотеками лица, губ и век. Также описан случай пациентки, женщины 51 года, с тяжелым течением хронической спонтанной и индуцируемой крапивницы (от давления). В представленных случаях сочетанного течения ХСК с ХИнК продемонстрированы сложности диагностики и определения тактики лечения пациентов. Показано, что при сочетании ХСК/ХИнК стандартные и высокие дозы АГП не приводят к достижению контроля над заболеванием. Назначение анти-IgE-терапии омализумабом было эффективно при коморбидном течении ХСК и одним подтипом ХИнК (от давления), однако не привело к уменьшению симптомов крапивницы при сочетании ХСК и нескольких подтипов ХИнК (дермографической, солнечной, индуцируемой холодом, от давления). Необходимо дальнейшее изучение сочетаний ХСК/ ХИнК для оптимизации ведения таких пациентов.

Chronic urticaria is divided into chronic spontaneous urticaria (CSU) and induced forms, which may be combined in one third of patients. This comorbid association may be accompanied by longer and more severe disease course. The literature describes cases of patients having several subtypes of chronic induced urticaria (CIndU), but large-scale studies of such combinations have not been conducted. We present two severe CSU/CIndU cases: 39-year-old female patient with a severe course of CSU and CIndU (symptomatic dermographism, solar, cold, delayed pressure) and 51-year-old female patient with a severe course of CSU and CIndU (delayed pressure). The presented cases of combined CSU and CIndU demonstrate the difficulties of such patients’ management. It is shown that standard and high doses of antihistamines do not lead to disease control in cases with CSU/CIndU combinations. Prescription of anti-IgE therapy with omalizumab was effective in comorbid course of CSU and one subtype of CIndU (delayed pressure), but did not lead to decrease in urticaria symptoms in case of combination of CSU and several subtypes of CIndU (symptomatic dermographism, solar, cold, delayed pressure). Further study of CSU/CIndU combinations is necessary to optimize such patients’ management.

крапивницаомализумабхроническая спонтанная крапивницахроническая индуцируемая крапивницаобучение пациентовurticariaomalizumabchronic spontaneous urticariachronic induced urticariatraining patientsИсследование выполнено в рамках Государственного задания KRWJ-2025-0002 «Автоматизированная система диагностики, мониторинга хронической крапивницы, ангиоотеков на основе цифровых технологий», регистрационный номер 1024022700496-9.The study was carried out within the framework of the State assignment KRWJ-2025-0002 “Automated system for diagnostics, monitoring of chronic urticaria, angioedema based on digital technologies”, registration number 1024022700496-9.ReferencesКубанов АА, Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Аравийская ЕР, Астафьева НГ, Базаев ЕТ и др. Крапивница: клинические рекомендации. 2023. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/крапивница-кр-рф-2023/17693Кубанов АА, Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Аравийская ЕР, Астафьева НГ, Базаев ЕТ и др. Крапивница: клинические рекомендации. 2023. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/крапивница-кр-рф-2023/17693Ильина НИ, Данилычева ИВ, Дорофеева ИВ, Елисютина ОГ,Курбачева ОМ, Латышева ЕА и др. Хроническая крапивница в теории и практике. Опыт UCARE-центров – практическим врачам. Российский аллергологический журнал. 2021;18(1):79–96. https://doi.org/10.36691/RJA1425.Ilina NI, Danilicheva IV, Dorofeeva IV, Elisuitina OG, Kurbacheva OM, Latysheva EA et al. Chronic urticaria in theory and practice. Experience of UCARE-centers for clinicians. Russian Journal of Allergy. 2021;18(1):79–96. (In Russ.) https://doi.org/10.36691/RJA1425.Новиков ПИ, Колхир ПВ, Муравьева ЕА, Моисеев СВ, Олисова ОЮ, Никитин ЕА и др. Хроническая крапивница с моноклональной секрецией иммуноглобулина M (синдром Шницлер): описание двух клинических случаев. Фарматека. 2013;(15):90–96. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/12289.Novikov PI, Kolkhir PV, Muravyeva EA, Moiseev SV, Olisova OY, Nikitin EA et al. Chronic urticaria with the immunoglobulin M monoclonal secretion (schnitzler syndrome): a description of two clinical cases. Farmateka. 2013;(15):90–96. (In Russ.) Available at: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/12289.Hon KL, Leung AKC, Ng WGG, Loo SK. Chronic urticaria: an overview of treatment and recent patents. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2019;13(1):27–37. https://doi.org/10.2174/1872213X13666190328164931.Hon KL, Leung AKC, Ng WGG, Loo SK. Chronic urticaria: an overview of treatment and recent patents. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2019;13(1):27–37. https://doi.org/10.2174/1872213X13666190328164931.Greenberger PA. Chronic urticaria: new management options. World Allergy Organ J. 2014;7(1):31. https://doi.org/10.1186/1939-4551-7-31.Greenberger PA. Chronic urticaria: new management options. World Allergy Organ J. 2014;7(1):31. https://doi.org/10.1186/1939-4551-7-31.Sadowska B, Gawinowska M, Sztormowska M, Chełmińska M. Hypersensitivity of azo dyes in urticaria patients based on a single-blind, placebo-controlled oral challenge. Postepy Dermatol Alergol. 2022;39(5):877–879. https://doi.org/10.5114/ada.2021.110263.Sadowska B, Gawinowska M, Sztormowska M, Chełmińska M. Hypersensitivity of azo dyes in urticaria patients based on a single-blind, placebo-controlled oral challenge. Postepy Dermatol Alergol. 2022;39(5):877–879. https://doi.org/10.5114/ada.2021.110263.Рубцова ЛА, Круглова ЛС, Круглова МС. Хроническая спонтанная крапивница: высокие дозы и длительное применение неседативных антигистаминных препаратов второго поколения. Кремлевская медицина. 2022;(2):74–86. https://doi.org/10.26269/mxvp-ny43.Rubtsova LA, Kruglova LS, Kruglova MS. Chronic spontaneous urticaria: high doses and prolonget intake of non-sedative antihistamins of the second generation. Kremlin Medicine Journal. 2022;(2):74–86. (In Russ.) https://doi.org/10.26269/mxvp-ny43.Marcelino J, Baumann K, Skov PS, Pereira Santos MC, Wyroslak I, Scheffel J et al. What basophil testing tells us about CSU patients – results of the CORSA Study. Front Immunol. 2021;12:742470. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.742470.Marcelino J, Baumann K, Skov PS, Pereira Santos MC, Wyroslak I, Scheffel J et al. What basophil testing tells us about CSU patients – results of the CORSA Study. Front Immunol. 2021;12:742470. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.742470.Kulthanan K, Church MK, Grekowitz EM, Hawro T, Kiefer LA, Munprom K et al. Evidence for histamine release in chronic inducible urticaria – a systematic review. Front. Immunol. 2022;13:901851. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.901851.Kulthanan K, Church MK, Grekowitz EM, Hawro T, Kiefer LA, Munprom K et al. Evidence for histamine release in chronic inducible urticaria – a systematic review. Front. Immunol. 2022;13:901851. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.901851.Bizjak M, Košnik M. Key differences between chronic inducible and spontaneous urticaria. Front Allergy. 2024;5:1487831. https://doi.org/10.3389/falgy.2024.1487831.Bizjak M, Košnik M. Key differences between chronic inducible and spontaneous urticaria. Front Allergy. 2024;5:1487831. https://doi.org/10.3389/falgy.2024.1487831.Скандер ДМ, Алленова АС, Самсонян МЛ, Колхир ПВ. Эффективность омализумаба у больных хронической спонтанной крапивницей в сочетании с несколькими формами индуцированной крапивницы. Медицинский алфавит. 2019;2(21):5–8. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-21(396)-5-8.Skander DM, Allenova AS, Samsonyan ML, Kolkhir PV. Effectiveness of omalizumab in patients with chronic spontaneous and inducible urticaria. Medical Alphabet. 2019;2(21):5–8. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-21(396)-5-8.Скандер ДМ, Алленова АС, Колхир ПВ. Хроническая индуцированная крапивница: алгоритм лечения. Лечащий врач. 2018;(7):68–71. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2018/07/15437033.Скандер ДМ, Алленова АС, Колхир ПВ. Хроническая индуцированная крапивница: алгоритм лечения. Лечащий врач. 2018;(7):68–71. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2018/07/15437033.Dressler C, Werner RN, Eisert L, Zuberbier T, Nast A, Maurer M. Chronic inducible urticaria: a systematic review of treatment options. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(5):1726–1734. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.01.031.Skander DM, Allenova AS, Kolkhir PV. Chronic inducible urticaria: treatment algorithm. Lechaschi Vrach. 2018;(7):68–71. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/2018/07/15437033.Pereira AR, Motta AA, Kalil J, Agondi RC. Chronic inducible urticaria: confirmation through challenge tests and response to treatment. Einstein. 2020;18:eAO5175. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AO5175.Dressler C, Werner RN, Eisert L, Zuberbier T, Nast A, Maurer M. Chronic inducible urticaria: a systematic review of treatment options. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(5):1726–1734. https://doi.org/ 10.1016/j.jaci.2018.01.031.Фомина ДС, Мальцева НП, Сердотецкова СА, Данилычева ИВ, Лебедкина МС, Михайлова ВИ и др. Эпидемиология хронических индуцированных крапивниц в городе Москве. Российский аллергологический журнал. 2022;19(3):317–327. https://doi.org/10.36691/RJA1573.Pereira AR, Motta AA, Kalil J, Agondi RC. Chronic inducible urticaria: confirmation through challenge tests and response to treatment. Einstein. 2020;18:eAO5175. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AO5175.Борзова ЕЮ. Диагностика хронических индуцированных крапивниц. Российский аллергологический журнал. 2019;16(2):5–13. https://doi.org/10.36691/RJA1191.Fomina DS, Maltseva NP, Serdotetskova SA, Danilicheva IV, Lebedkina MS, Mikhailova VI et al. Epidemiology of chronic inducible urticaria in Moscow. Russian Journal of Allergy. 2022;19(3):317–327. (In Russ.) https://doi.org/10.36691/RJA1573.Дворянкова ЕВ, Корсунская ИМ. К вопросу о хронической крапивнице. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(3):413–418. https://doi.org/10.17116/klinderma202019031413.Borzova EY. The diagnosis of chronic inducible urticarias. Russian Journal of Allergy. 2019;16(2):5–13. (In Russ.) https://doi.org/10.36691/RJA1191.Сердотецкова СА, Данилычева ИВ, Фомина ДС, Мальцева НП, Ковалькова ЕВ, Лебедкина МС и др. Хроническая индуцированная крапивница: классификация, современные аспекты диагностики и терапии. Российский аллергологический журнал. 2023;20(1):74–96. https://doi.org/10.36691/RJA1925.Dvoryankova EV, Korsunskaya IM. Revisiting the chronic urticaria. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2020;19(3):413–418. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma202019031413.Maurer M, Giménez-Arnau A, Ensina LF, Chu CY, Jaumont X, Tassinari P. Chronic urticaria treatment patterns and changes in quality of life: AWARE study 2-year results. World Allergy Organ J. 2020;13(9):100460. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100460.Serdotetskova SA, Danilicheva IV, Fomina DS, Maltseva NP, Kovalkova EV, Lebedkina MS et al. Chronic-induced urticaria; classification, actual aspects of diagnosis and therapy. Russian Journal of Allergy. 2023;20(1):74–96. (In Russ.) https://doi.org/10.36691/RJA1925.Iannello S, Cavaleri A, Milazzo P, Cantarella S, Belfiore F. Low fasting serum triglyceride level as a precocious marker of autoimmune disorders. MedGenMed. 2003;5(3):20. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14600656.Maurer M, Giménez-Arnau A, Ensina LF, Chu CY, Jaumont X, Tassinari P. Chronic urticaria treatment patterns and changes in quality of life: AWARE study 2-year results. World Allergy Organ J. 2020;13(9):100460. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100460.Sadowska B, Gawinowska M, Sztormowska M, Chełmińska M. Hypersensitivity of azo dyes in urticaria patients based on a single-blind, placebo-controlled oral challenge. Postepy Dermatol Alergol. 2022;39(5):877–879. https://doi.org/10.5114/ada.2021.110263.Iannello S, Cavaleri A, Milazzo P, Cantarella S, Belfiore F. Low fasting serum triglyceride level as a precocious marker of autoimmune disorders. MedGenMed. 2003;5(3):20. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14600656.Kayiran MA, Akdeniz N. Diagnosis and treatment of urticaria in primary care. North Clin Istanb. 2019;6(1):93–99. https://doi.org/10.14744/nci.2018.75010.Sadowska B, Gawinowska M, Sztormowska M, Chełmińska M. Hypersensitivity of azo dyes in urticaria patients based on a single-blind, placebo-controlled oral challenge. Postepy Dermatol Alergol. 2022;39(5):877–879. https://doi.org/10.5114/ada.2021.110263.Matos AL, Figueiredo С, Gonçalo М. Differential diagnosis of urticarial lesions. Front Allergy. 2022;3:808543. https://doi.org/10.3389/falgy.2022.808543.Kayiran MA, Akdeniz N. Diagnosis and treatment of urticaria in primary care. North Clin Istanb. 2019;6(1):93–99. https://doi.org/10.14744/nci.2018.75010.Колхир ПВ, Олисова ОЮ, Кочергин НГ. Эндотипическая классификация хронической спонтанной крапивницы путь к персонифицированной терапии. Лечащий врач. 2015;(5):45–50. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2015/05/15436225.Matos AL, Figueiredo С, Gonçalo М. Differential diagnosis of urticarial lesions. Front Allergy. 2022;3:808543. https://doi.org/10.3389/ falgy.2022.808543.Asero R. Severe CSU and activation of the coagulation/fibrinolysis system: clinical aspects. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2019;52(1):15–17. https://doi.org/10.23822/EurAnnACI.1764-1489.109.Kolkhir PV, Olisova OY, Kochergin NG. Analysis of drug therapy for ARVI and influenza and patient satisfaction with it: the results of the international cohort study FLU-EE. Lechaschi Vrach. 2015;(5):45–50. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/2015/05/15436225.Пономарева АВ, Шаталова ОВ, Разваляева ОВ. Возможные предикторы эффективности терапии омализумабом тяжелой хронической спонтанной крапивницы. Лекарственный вестник. 2021;84(4):48–52. Режим доступа: https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1640690405-drugs-bulletin-2021-4-4036.pdf.Asero R. Severe CSU and activation of the coagulation/fibrinolysis system: clinical aspects. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2019;52(1):15–17. https://doi.org/10.23822/EurAnnACI.1764-1489.109.Sánchez-Borges M, Caballero-Fonseca F, Capriles-Hulett A, González-Aveledo L, Maurer M. Factors linked to disease severity and time to remission in patients with chronic spontaneous urticaria. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(6):964–971. https://doi.org/10.1111/jdv.14221.Ponomareva AV, Shatalova OV, Razvalyaeva OV. Possible predictors of omalizumab therapy efficacy in severe chronic spontaneous urticaria. Lekarstvennyi Vestnik. 2021;84(4):48–52. (In Russ.) Available at: https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1640690405-drugs-bulletin-2021-4-4036.pdf.Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, Aquilina S, Asero R, Baker D et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734–766. https://doi.org/10.1111/all.15090.Sánchez-Borges M, Caballero-Fonseca F, Capriles-Hulett A, GonzálezAveledo L, Maurer M. Factors linked to disease severity and time to remission in patients with chronic spontaneous urticaria. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(6):964–971. https://doi.org/10.1111/jdv.14221.Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, Aquilina S, Asero R, Baker D et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734–766. https://doi.org/10.1111/all.15090.Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, Aquilina S, Asero R, Baker D et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734–766. https://doi.org/10.1111/all.15090.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.