Белов Борис Сергеевич, д.м.н., заведующий лабораторией коморбидных инфекций и вакцинопрофилактики
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Boris S. Belov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Comorbid Infections and Vaccine Prevention
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Муравьева Наталья Валерьевна, к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории коморбидных инфекций и вакцинопрофилактики
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А
Natalia V. Muravieva, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher at the Laboratory of Comorbid Infections and Vaccine Prevention
34А, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Вирусные инфекции являются повсеместно распространенной причиной возникновения острых или затяжных артритов, часто сопровождающихся лихорадкой, высыпаниями на коже и общими симптомами. Хотя современные знания о патогенезе вирус-ассоциированных артритов имеют ряд пробелов, считается, что эти заболевания развиваются в результате нескольких взаимодополняющих механизмов, включая прямое вирусное воздействие, иммунокомплексное воспаление, индукцию синтеза провоспалительных цитокинов, а также развитие или усиление аутоиммунных нарушений посредством ряда механизмов, включающих молекулярную мимикрию, активацию в присутствии свидетеля или распространение эпитопа. Некоторые из вирусных артритов, индуцированные, например, парвовирусом В19, вирусом краснухи, гепатита В и SARS-CoV-2, могут имитировать ранний ревматоидный артрит, но излечиваются без последствий в течение нескольких недель при отсутствии специфической терапии. Другие, как тропические альфавирусы, скорее ведут к затяжным, соответственно, хроническим артритам, которые в данный момент в умеренных широтах могут представлять большую диагностическую проблему у заболевших туристов, возвратившихся на родину. Артриты или артралгии являются основным клиническим симптомом, указывающим на серьезную инфекцию эпидемического характера (например артриты, индуцированные альфа-вирусами, ВИЧ-ассоциированные артриты). С учетом изложенного ревматологам (равно и клиницистам других специальностей) следует сохранять настороженность в отношении вирусной этиологии острых артритов. Вместе с тем представляется принципиально важным своевременное разграничение вирус-опосредованного артрита и системного ревматического заболевания, поскольку последнее может потребовать раннего назначения специфических болезнь-модифицирующих препаратов. В настоящем обзоре представлены основные характеристики наиболее распространенных вирусов и особенности поражения опорно-двигательного аппарата при данных инфекциях.
Viral infections are a widespread cause of acute or prolonged arthritis, often accompanied by fever, skin rashes, and general symptoms. Although current knowledge about the pathogenesis of virus-associated arthritis has a number of gaps, it is believed that these diseases develop as a result of several complementary mechanisms, including direct viral exposure, immunocomplex inflammation, induction of proinflammatory cytokine synthesis, and the development or intensification of autoimmune disorders through a number of mechanisms, including molecular mimicry, bystander activation, or epitope spreading. Some of the viral arthritis induced, for example, by parvovirus B19, rubella virus, hepatitis B, and SARS-CoV-2, can mimic early rheumatoid arthritis, but are treated without consequences within a few weeks in the absence of specific therapy. Others, such as tropical alphaviruses, are more likely to lead to prolonged, respectively, chronic arthritis, which at the moment in temperate latitudes may pose a major diagnostic problem for tourists who have fallen ill and returned to their homeland. Arthritis or arthralgia is the main clinical symptom indicating a serious infection of an epidemic nature (for example, alpha-virus-induced arthritis, HIV-associated arthritis). In view of the above, rheumatologists (as well as clinicians of other specialties) should remain vigilant about the viral etiology of acute arthritis. At the same time, it is very important to distinguish between virus-mediated arthritis and systemic rheumatic disease in a timely manner, since the latter may require the early appointment of specific diseasemodifying drugs. This review presents the main characteristics of the most common viruses and the features of damage to the musculoskeletal system in these infections.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.