medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-552medsovet-9751Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYКлинические возможности дипиридамола в неврологической практикеClinical possibilities of dipyridamole in neurological practicehttps://orcid.org/0000-0002-9306-2715КадыроваЛ. Р.KadyrovaL. R.

Кадырова Лидия Ринадовна, к.м.н., доцент кафедры неврологии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Lidiya R. Kadyrova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology

36, Butlerov St., Kazan, 420012

lidakad@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6060-8005АлексееваО. А.AlekseevaO. A.

Алексеева Оксана Александровна, к.м.н., доцент кафедры неврологии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Oksana A. Alekseeva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology

36, Butlerov St., Kazan, 420012

oksanochka_alekseeva77@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0425-3481РахматуллинаЭ. Ф.RakhmatullinaE. F.

Рахматуллина Эльза Фагимовна, к.м.н., доцент кафедры неврологии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Elza F. Rakhmatullina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology

36, Butlerov St., Kazan, 420012

elsa2109@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7072-7729ГубеевБ. Э.GubeevB. E.

Губеев Булат Эдуардович, к.м.н., доцент кафедры неврологии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Bulat E. Gubeev, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology

36, Butlerov St., Kazan, 420012

bulat.g@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6883-7649ХайбуллинаД. Х.KhaibullinaD. Kh.

Хайбуллина Дина Хамитовна, к.м.н., доцент кафедры неврологии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Dina Kh. Khaibullina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology

36, Butlerov St., Kazan, 420012

dina.khaibullina@mail.ruКазанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияРоссияKazan State Medical Academy – a branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation2025220120260234045Copyright © Кадырова Л.Р., Алексеева О.А., Рахматуллина Э.Ф., Губеев Б.Э., Хайбуллина Д.Х., 20262026Кадырова Л.Р., Алексеева О.А., Рахматуллина Э.Ф., Губеев Б.Э., Хайбуллина Д.Х.Kadyrova L.R., Alekseeva O.A., Rakhmatullina E.F., Gubeev B.E., Khaibullina D.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9751

В неврологической и в общеврачебной практике одними из распространенных патологий являются цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) и их хронические формы. Высокая частота коморбидных состояний и заболеваний, в частности артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена, метаболический синдром и др., способствующие развитию хронической ишемии головного мозга (ХИГМ), увеличивает риск развития инсульта и деменции – грозных, инвалидизирующих осложнений, что делает хроническую ишемию головного мозга актуальной медико-социальной проблемой. Несмотря на разнообразие субъективных симптомов ХИГМ, именно когнитивные нарушения считаются ранними и достоверными проявлениями заболевания. В клинической практике зачастую одни заболевания маскируют другие, подмена понятий, а иногда и гипердиагностика способствуют потере ценного времени и хронизации болезни. Своевременная диагностика и адекватная патогенетическая терапия, направленная на улучшение церебральной микроциркуляции, оптимизацию нейронального метаболизма, обеспечение нейропротекции, позволяют снизить риск развития основных осложнений цереброваскулярных заболеваний, улучшить качество жизни и пациентов, и их родственников. Лечение пациентов с ХИГМ включает коррекцию факторов риска инсульта, нормализацию артериального давления, снижение уровня холестерина в крови, антитромботические и прокогнитивные лекарственные препараты. Согласно данным исследований, имеется положительный опыт использования при ХИГМ дипиридамола, обладающего антиагрегантным, вазотропным, антиоксидантным и противовоспалительным эффектом. На фоне применения дипиридамола у пациентов с ХИГМ наблюдается регресс выраженности нервно-психических расстройств и улучшение общего самочувствия, что подтверждает представленный клинический случай. Большое значение имеют также немедикаментозные методы поддержания и улучшения когнитивных функций.

Cerebrovascular disease (CVD) and its chronic forms are among the most common pathologies in neurological and general medical practice. The high frequency of comorbid conditions and diseases, particularly hypertension, diabetes, lipid metabolism disorders, metabolic syndrome, and others, which contribute to the development of chronic cerebral ischemia (CCI), increases the risk of stroke and dementia – threatening, disabling complications, making chronic cerebral ischemia a pressing medical and social problem. Despite the variety of subjective symptoms of CI, cognitive impairment is considered an early and reliable manifestation of the disease. In clinical practice, one disease often masks another, misdiagnosis, and sometimes overdiagnosis contribute to the loss of valuable time and the chronicity of the disease. Timely diagnosis and adequate pathogenetic therapy aimed at improving cerebral microcirculation, optimizing neuronal metabolism, and providing neuroprotection reduce the risk of developing major complications of cerebrovascular diseases and improve the quality of life of both patients and their families. Treatment for patients with CCI includes correcting stroke risk factors, normalizing blood pressure, lowering blood cholesterol levels, and administering antithrombotic and cognitive-promoting medications. According to research data, dipyridamole, which has antiplatelet, vasotropic, antioxidant, and anti-inflammatory effects, has been used successfully in CCI. With dipyridamole use, patients with CCI experience a regression in the severity of neuropsychiatric disorders and an improvement in overall well-being, as confirmed by the presented clinical case. Non-pharmacological methods for maintaining and improving cognitive function are also of great importance.

хроническая ишемия головного мозгацереброваскулярные заболеванияэндотелиальная дисфункциякогнитивные нарушениямикроциркуляциядипирадамолchronic cerebral ischemiacerebrovascular diseasesendothelial dysfunctioncognitive impairmentmicrocirculationdipyradamoleReferencesЧуканова АС, Чуканова ЕИ. Коморбидный пациент в практике невролога: возможности лечения. Consilium Medicum. 2019;21(2):53–58. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.2.190266.Chukanova AS, Chukanova EI. Comorbid patient in neurologist practice: possibilities of treatment. Consilium Medicum. 2019;21(2):53–58. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20751753.2019.2.190266.Захаров ВВ, Вахнина НВ, Гоголева АГ, Межмидинова СК. Диагностика и лечение хронической ишемии головного мозга. Медицинский совет. 2020;(8):36–45. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-36-45.Zakharov VV, Vakhnina NV, Gogoleva AG, Mezhmidinova SK. Diagnostics and treatment of chronic cerebral ischemia. Meditsinskiy Sovet. 2020;(8):36–45. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-36-45.Вайсман ДШ. Смертность от цереброваскулярных заболеваний в Российской Федерации до и в период эпидемии COVID-19: региональные различия. Профилактическая медицина. 2024;27(4):12–17. https://doi.org/10.17116/profmed20242704112.Weisman DSh. Mortality from cerebrovascular diseases in the Russian Federation before and during the COVID-19 epidemic: regional differences. Profilakticheskaya Meditsina. 2024;27(4):12–17. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/profmed20242704112.Верещагин НВ, Моргунов ВА, Гулевская ТС. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина; 1997.Верещагин НВ, Моргунов ВА, Гулевская ТС. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина; 1997.Суслина ЗА, Варакин ЮЯ. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга. М.: МЕДпресс-информ; 2017. 352 с.Суслина ЗА, Варакин ЮЯ. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга. М.: МЕДпресс-информ; 2017. 352 с.Житкова ЮВ. Клинико-этиологические ассоциации при хронической ишемии головного мозга. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(4):11–17. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-4-11-17.Zhitkova YuV. Clinical and etiological associations in chronic cerebral ischemia. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2015;7(4):11–17. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-4-11-17.Шишкова ВН, Адашева ТВ. Хроническая ишемия головного мозга и головная боль у пациентов в практике терапевта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):131–137. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-1-131-137.Shishkova VN, Adasheva TV. Cronic cerebral ischemia and headache in patients in primary care physician’s practice. Nevrologiya, Neyropsikhiatriya, Psikhosomatika. 2021;13(1):131–137. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-1-131-137.Боголепова АН. Роль оксидантного стресса в развитии сосудистых когнитивных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(8):133–139. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120081133.Bogolepova AN. The role of oxidative stress in the development of vascular cognitive disorders. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(8):133–139. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro2020120081133.Парфенов ВА. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. М.: ИМА-ПРЕСС; 2017. 128 с.Парфенов ВА. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. М.: ИМА-ПРЕСС; 2017. 128 с.Ковальчук ВВ. Сосудистая когнитивная дисфункция на фоне сахарного диабета. Понимание особенностей этиопатогенеза – ключ к повышению эффективности терапии Нервные болезни. 2020;(3):3–13.. https://doi.org/10.24411/2226-0757-2020-12224.Kovalchuk VV. Vascular Cognitive Impairment in Diabetes Mellitus. Understanding Features of Etiopathogenesis as Key to Improving Therapeutic Efficacy. Nervous Diseases. 2020;(3):3–13. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2226-0757-2020-12224.Камчатнов ПР, Умарова ХЯ. Хроническая ишемия головного мозга: возможности терапии. Справочник поликлинического врача. 2013;(6):24–28. Режим доступа: https://elibrary.ru/sjhktv.Kamchatnov PR, Umarova HY. Chronic cerebral ischemia: treatment options. Spravochnik Poliklinicheskogo Vracha. 2013;(6):24–28. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/sjhktv.Кадыков АС. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАРМедиа; 2020. 288 с.Кадыков АС. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАРМедиа; 2020. 288 с.Менделевич ЕГ. Хроническая ишемия головного мозга и головокружение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(3):22–26. https://doi.org/10.17116/jnevro202212203122.Mendelevich EG. Chronic cerebral ischemia and dizziness. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2022;122(3):22–26. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro202212203122.Драпкина ОМ, Бернс СА, Никулина СЮ, Соловьева ЭЮ. Алгоритм скрининга додементных когнитивных нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на приеме у терапевта. Консенсус Совета экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(10):4132. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-4132.Drapkina OM, Burns SA, Nikulina SYu, Solovieva EYu. Screening algorithm for predementia cognitive impairment in cardiovascular patients at a general practitioner’s appointment. Expert Consensus Statement. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(10):4132. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-4132.Парфенов ВА. Вопросы совершенствования ведения пациентов с диагнозом «хроническая ишемия головного мозга». Медицинский совет. 2020;(8):39–45. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-39-45.Parfenov VV. Improving the management of patients with a diagnosis of chronic cerebral ischemia. Meditsinskiy Sovet. 2020;(8):39–45. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-39-45.O’Brien JT, Erkinjuntti T, Reisberg B, Roman G, Sawada T, Pantoni L et al. Vascular cognitive impairment. Lancet Neurol. 2003;2(2):89–98. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(03)00305-3.O’Brien JT, Erkinjuntti T, Reisberg B, Roman G, Sawada T, Pantoni L et al. Vascular cognitive impairment. Lancet Neurol. 2003;2(2):89–98. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(03)00305-3.Smith EE, O’Donnell M, Dagenais G, Lear SA, Wielgosz A, Sharma M et al.; PURE Investigators. Early cerebral small vessel disease and brain volume, cognition, and gait. Ann Neurol. 2015;77(2):251–261. https://doi.org/10.1002/ana.24320.Smith EE, O’Donnell M, Dagenais G, Lear SA, Wielgosz A, Sharma M et al.; PURE Investigators. Early cerebral small vessel disease and brain volume, cognition, and gait. Ann Neurol. 2015;77(2):251–261. https://doi.org/10.1002/ana.24320.Яхно НН, Левин ОС, Дамулин ИВ. Сопоставление клинических и МРТданных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: Когнитивные нарушения. Неврологический журнал. 2001;6(3):10–18. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/shsmnl.Jahno NN, Levin OS, Damulin IV. Comparison of clinical and MRI data in discirculatory encephalopathy. Message 2: cognitive impairment. Nevrologicheskii Zhurnal. 2001;6(3):10–18. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/shsmnl.Гусев ЕИ, Чуканова ЕИ. Современные патогенетические аспекты формирования хронической ишемии головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(3):4–8. https://doi.org/10.17116/jnevro2015115314-8.Gusev EI, Chukanova EI. Modern pathogenetic aspects of the formation of chronic cerebral ischemia. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;115(3):4–8. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro2015115314-8.Рахматуллина ЭФ, Кочергина ОС, Хайбуллина ДХ. Опыт применения дипиридамола во вторичной профилактике ишемического инсульта. Медицинский совет. 2022;16(23):52–58. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-42-48.Rakhmatullina EF, Kochergina OS, Khaibullina DK. Experience of the use of dipyridamole for secondary prevention of ischemic stroke. Meditsinskiy Sovet. 2022;16(23):52–58. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X2022-16-23-42-48.Бородулина ИВ. Когнитивная реабилитация. Обзор. Коморбидная неврология. 2024;1(2):41–49. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-41-49.Borodulina IV. Cognitive Rehabilitation. A Review. Comorbidity Neurology. 2024;1(2):41–49. (In Russ.) https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2- 41-49.Петрищев НН, Власов ТД. Физиология и патофизиология эндотелия. В: Петрищев НН, Власов ТД. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб.: Изд-во СПбГМУ; 2003. 382 с. https://doi.org/10.17750/KMJ2015-659.Петрищев НН, Власов ТД. Физиология и патофизиология эндотелия. В: Петрищев НН, Власов ТД. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб.: Изд-во СПбГМУ; 2003. 382 с. https://doi.org/10.17750/KMJ2015-659.Шабров АВ, Галенко АС, Успенский ЮП, Лосева КА. Методы диагностики эндотелиальной дисфункции. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(2):202–209. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-202-209.Shabrov AV, Galenko AS, Uspensky YuP, Loseva KA. Methods for diagnosing endothelial dysfunction. Bulletin of Siberian Medicine. 2021;20(2):202–209. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-202-209.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.