medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2025-539medsovet-9754Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYИзучение ассоциации дефицита витаминов группы В с маркерами кардиометаболических нарушений у пациентов с инсулиновой резистентностью и предиабетом/сахарным диабетом 2-го типаExploring the association between B-group vitamin deficiency and biomarkers for cardiometabolic disorders in patients with insulin resistance and prediabetes/type 2 diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0002-1042-4275ШишковаВ. Н.ShishkovaV. N.

Шишкова Вероника Николаевна, д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1

Veronika N. Shishkova, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Polyclinic Therapy

61/2, Bldg. 1, Schepkin St., Moscow, 129110

Veronika-1306@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7970-2480КапустинаЛ. А.KapustinaL. A.

Капустина Людмила Анатольевна, к.м.н., врач-эндокринолог

125167, Москва, ул. Планетная, д. 3, корп. 3

 

Lyudmila А. Kapustina, Cand. Sci. (Med.), Endocrinologist

3, Bldg. 3, Planetnaya St., Moscow, 125167

ludakapustina@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-3490-4349ШишковВ. А.ShishkovV. A.

Шишков Всеволод Алексеевич, студент Медицинского института

125080, Москва, Волоколамское шоссе, д. 11

Vsevolod А. Shishkov, Student of the Medical Institute

11, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 125080

shishkov-1306@mail.ruЛеймерВ. Н.LeimerV. N.

Леймер Виктория Николаевна, врач-терапевт

119002, Москва Гагаринский переулок, д. 37, стр. 1

Victoria N. Leimer, Doctor-Therapist

37, Bldg. 1, Gagarin Lane, Moscow, 119002

leymerv@mail.ruМосковский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. ВладимирскогоРоссияMoscow Regional Research Clinical Institute named after M.F. VladimirskyRussian Federation52-й консультативно-диагностический центрРоссия52 Consulting and Diagnostic CenterRussian FederationРоссийский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)РоссияRussian Biotechnological UniversityRussian FederationКонсультативно-диагностический центр «Арбатский»РоссияArbatsky Consulting and Diagnostic CenterRussian Federation2025220120260235562Copyright © Шишкова В.Н., Капустина Л.А., Шишков В.А., Леймер В.Н., 20262026Шишкова В.Н., Капустина Л.А., Шишков В.А., Леймер В.Н.Shishkova V.N., Kapustina L.A., Shishkov V.A., Leimer V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9754Введение

Введение. Изучение роли дефицита витаминов группы В у пациентов с кардиометаболическими нарушениями является актуальным.

Цель

Цель. Изучить динамику маркеров кардиометаболического риска у пациентов с дефицитом витаминов группы В на фоне инсулинорезистентности и нарушений углеводного обмена.

Материалы и методы

Материалы и методы. Включили 70 пациентов с абдоминальным типом ожирения в сочетании с предиабетом или СД2, из них 35 получающих препарат Нейромультивит по 1 таблетке 2 раза в день и 35 пациентов с абдоминальным типом ожирения в сочетании с предиабетом или СД2, получавших только базовую терапию. Длительность наблюдения составила 12 нед. До начала и после окончания наблюдения всем пациентам проведено обследование, включавшее биохимический анализ крови (С-реактивный белок, липидограмма, глюкоза, HbA1C, инсулин, гомоцистеин, витамины В1, В6, В12) и нейропсихологическое обследование: МоСА-тест, тест «Таблицы Шульте», шкала общего клинического впечатления (CGI).

Результаты

Результаты. На фоне терапии препаратом Нейромультивит отмечена положительная динамика в показателях: В1 увеличился на 0,6 [0,4; 0,9] нг/мл (p<0,001), В6 на 4,6 [3,7; 7,7] нг/мл (p < 0,001), В12 – на 256 [202; 474] пг/мл (p < 0,001); гомоцистеин снизился на -2,2 [-2,5; -1,6] мкмоль/л (p < 0,001), глюкоза – на -0,17 [-0,23; -0,12] ммоль/л (p < 0,001); HbA1c – на -0,04 [-0,05; -0,04] % (p = 0,002), инсулин – на -0,5 [-0,8; -0,3] мкМЕ/мл (p < 0,001), окружность талии (ОТ) уменьшилась на -4 [-6; -3] см (p < 0,001), результат MoCA-теста улучшился на +1 [1; 2] балл (p < 0,001), в тесте «Таблицы Шульте» выросла скорость на -2,1 [-2,3; -1,5] сек, p < 0,001), по CGI-I выявлено большее количество лиц с «выраженным улучшением» (p < 0,001). В группе контроля по всем изучаемым параметрам достоверных положительных изменений отмечено не было.

Выводы

Выводы. На фоне терапии препаратом Нейромультивит отмечено достоверное восполнение дефицита витаминов группы В, улучшение кардиометаболических параметров и когнитивного функционирования в сравнении с группой контроля.

Introduction

Introduction. Exploring the role of B-group vitamin deficiencies in patients with cardiometabolic disorders is important today.

Aim

Aim. To study changes in biomarkers for cardiometabolic risk in patients with B-group vitamin deficiencies with underlying insulin resistance and carbohydrate metabolism disorders.

Materials and methods

Materials and methods. Seventy patients with abdominal obesity combined with prediabetes or type 2 diabetes were included, 35 of whom received Neuromultivit, 1 tablet twice a day, and 35 patients with abdominal obesity combined with prediabetes or type 2 diabetes who only received a backbone therapy. The observation period was 12 weeks. All patients underwent a preand post-observation examinations, including blood chemistry tests (C-reactive protein, lipid profile, glucose, HbA1C, insulin, homocysteine, B1, B6, and B12 vitamins) and neuropsychological testing such as MoCA test, Schulte Table test, and the Clinical Global Impression (CGI) -based assessment.

Results

Results. During Neuromultivit therapy, improvements were noted in the following parameters: a 0.6 [0.4; 0.9] ng/ml increase in vitamin B1 level (p < 0.001), a 4.6 [3.7; 7.7] ng/m increase in vitamin B6 level (p < 0.001), B12 level by + 256 [202; 474] pg/ml (p < 0.001); homocysteine level decreased by -2.2 [-2.5; -1.6] μmol/l (p < 0.001), glucose level by 0.17 [-0.23; -0.12] mmol/l (p < 0.001); HbA1c level by -0.04 [-0.05; -0.04] % (p = 0.002), insulin level by -0.5 [-0.8; -0.3] μIU/ml (p < 0.001), waist circumference (WC) decreased by -4 [-6; -3] cm (p < 0.001), the MoCA test result improved by +1 [1; 2] score (p < 0.001), the Schulte Table tests showed boosting in speed by -2.1 [-2.3; -1.5] sec, p < 0.001), CGI-I-based assessment demonstrated “significant improvement” in a greater number of patients (p < 0.001). In the control group, no significant positive changes were observed in any of the parameters studied.

Conclusions

Conclusions. Neuromultivit therapy resulted in significant replenishment of B-group vitamin deficiencies, improvement of cardiometabolic parameters and cognitive functioning as compared to the control group.

ожирениеинсулинорезистентностьвисцеральное ожирениеметаболический синдромсердечнососудистые заболеваниявитамин В1витамин В6витамин В12Нейромультивитobesityinsulin resistancevisceral obesitymetabolic syndromecardiovascular diseasesvitamin B1vitamin B6vitamin B12NeuromultivitReferencesMadan K, Paliwal S, Sharma S, Kesar S, Chauhan N, Madan M. Metabolic syndrome: The constellation of co-morbidities, a global threat. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2023;23(12):1491–1504. https://doi.org/10.2174/1871530323666230309144825.Madan K, Paliwal S, Sharma S, Kesar S, Chauhan N, Madan M. Metabolic syndrome: The constellation of co-morbidities, a global threat. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2023;23(12):1491–1504. https://doi.org/10.2174/1871530323666230309144825.Шляхто ЕВ, Недогода СВ, Бабенко АЮ, Арутюнов ГП, Драпкина ОМ, Кобалава ЖД и др. Концепция междисциплинарного согласительного документа по кардио-рено-гепато-метаболическому синдрому. Российский кардиологический журнал. 2025;30(1S):6533. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6533.Shlyakhto EV, Nedogoda SV, Babenko AYu, Arutyunov GP, Drapkina OM, Kobalava ZhD et al. Concept of an interdisciplinary consensus document on cardiovascular-renal-hepatic-metabolic syndrome. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(1S):6533. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6533.Шишкова ВН, Мартынов АИ. Инсулинорезистентность: фокус на патогенез кардиомиопатии. Consilium Medicum. 2020;22(10):52–54. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.10.200341.Shishkova VN, Martynov AI. Insulin resistance: focus on the pathogenesis of cardiomyopathy. Consilium Medicum. 2020;22(10):52–54. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20751753.2020.10.200341.Fahed G, Aoun L, Bou Zerdan M, Allam S, Bou Zerdan M, Bouferraa Y, Assi HI. Metabolic Syndrome: Updates on Pathophysiology and Management in 2021. Int J Mol Sci. 2022;23(2):786. https://doi.org/10.3390/ijms23020786.Fahed G, Aoun L, Bou Zerdan M, Allam S, Bou Zerdan M, Bouferraa Y, Assi HI. Metabolic Syndrome: Updates on Pathophysiology and Management in 2021. Int J Mol Sci. 2022;23(2):786. https://doi.org/10.3390/ijms23020786.Шишкова ВН. Основные патогенетические механизмы развития ишемических повреждений и возможность их коррекции у пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией. Фарматека. 2015;306(13):64–69. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/31901.Shishkova VN. Key pathogenetic mechanisms of development of ischemic injury and potentials for their correction in patients with combined cardiovascular diseases. Farmateka. 2015;306(13):64–69. (In Russ.) https://pharmateca.ru/ru/archive/article/31901.Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, Després JP, Gordon-Larsen P, Lavie CJ. Obesity and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021;143(21):e984–e1010. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000973.Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, Després JP, Gordon-Larsen P, Lavie CJ. Obesity and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021;143(21):e984–e1010. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000973.Xu H, Li X, Adams H, Kubena K, Guo S. Etiology of Metabolic Syndrome and Dietary Intervention. Int J Mol Sci. 2019;20(1):128. https://doi.org/10.3390/ijms20010128.Xu H, Li X, Adams H, Kubena K, Guo S. Etiology of Metabolic Syndrome and Dietary Intervention. Int J Mol Sci. 2019;20(1):128. https://doi.org/10.3390/ijms20010128.Lyon P, Strippoli V, Fang B, Cimmino L. B Vitamins and One-Carbon Metabolism: Implications in Human Health and Disease. Nutrients. 2020;12(9):2867. https://doi.org/10.3390/nu12092867.Lyon P, Strippoli V, Fang B, Cimmino L. B Vitamins and One-Carbon Metabolism: Implications in Human Health and Disease. Nutrients. 2020;12(9):2867. https://doi.org/10.3390/nu12092867.Pei X, Yao J, Ran S, Lu H, Yang S, Zhang Y, Tan A. Association of serum watersoluble vitamin exposures with the risk of metabolic syndrome: Results from NHANES 2003–2006. Front Endocrinol. 2023;14:1167317. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1167317.Pei X, Yao J, Ran S, Lu H, Yang S, Zhang Y, Tan A. Association of serum watersoluble vitamin exposures with the risk of metabolic syndrome: Results from NHANES 2003–2006. Front Endocrinol. 2023;14:1167317. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1167317.Wu Y, Li S, Wang W, Zhang D. Associations of dietary vitamin B1, vitamin B2, niacin, vitamin B6, vitamin B12 and folate equivalent intakes with metabolic syndrome. Int J Food Sci Nutr. 2020;71(6):738–749. https://doi.org/10.1080/09637486.2020.1719390.Wu Y, Li S, Wang W, Zhang D. Associations of dietary vitamin B1, vitamin B2, niacin, vitamin B6, vitamin B12 and folate equivalent intakes with metabolic syndrome. Int J Food Sci Nutr. 2020;71(6):738–749. https://doi.org/10.1080/09637486.2020.1719390.Ashok T, Puttam H, Tarnate VCA, Jhaveri S, Avanthika C, Treviño AGT, Ahmed NT. Role of vitamin B12 and folate in metabolic syndrome. Cureus. 2021;13(10):e18521. https://doi.org/10.7759/cureus.18521.Ashok T, Puttam H, Tarnate VCA, Jhaveri S, Avanthika C, Treviño AGT, Ahmed NT. Role of vitamin B12 and folate in metabolic syndrome. Cureus. 2021;13(10):e18521. https://doi.org/10.7759/cureus.18521.Ulloque-Badaracco JR, Hernandez-Bustamante EA, Alarcon-Braga EA, AlKassab-Córdova A, Cabrera-Guzmán JC, Herrera-Añazco P, Benites-Zapata VA. Vitamin B12, folate, and homocysteine in metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol. 2023;14:1221259. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1221259.Ulloque-Badaracco JR, Hernandez-Bustamante EA, Alarcon-Braga EA, AlKassab-Córdova A, Cabrera-Guzmán JC, Herrera-Añazco P, BenitesZapata VA. Vitamin B12, folate, and homocysteine in metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol. 2023;14:1221259. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1221259.Nurtazina A, Voitsekhovskiy I, Toishimanov M, Dautov D, Karibayev K, Smail Y et al. Exploring the Link Between Vitamin B Levels and Metabolic Syndrome Risk: Insights from a Case-Control Study in Kazakhstan. J Clin Med. 2024;13(23):7206. https://doi.org/10.3390/jcm13237206.Nurtazina A, Voitsekhovskiy I, Toishimanov M, Dautov D, Karibayev K, Smail Y et al. Exploring the Link Between Vitamin B Levels and Metabolic Syndrome Risk: Insights from a Case-Control Study in Kazakhstan. J Clin Med. 2024;13(23):7206. https://doi.org/10.3390/jcm13237206.Hankey GJ, Ford AH, Yi Q, Eikelboom JW, Lees KR, Chen C et al. Effect of B vitamins and lowering homocysteine on cognitive impairment in patients with previous stroke or transient ischemic attack: a prespecified secondary analysis of a randomized, placebo-controlled trial and meta-analysis. Stroke. 2013;44(8):2232–2239. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.001886.Hankey GJ, Ford AH, Yi Q, Eikelboom JW, Lees KR, Chen C et al. Effect of B vitamins and lowering homocysteine on cognitive impairment in patients with previous stroke or transient ischemic attack: a prespecified secondary analysis of a randomized, placebo-controlled trial and meta-analysis. Stroke. 2013;44(8):2232–2239. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.001886.Kataria N, Yadav P, Kumar R, Kumar N, Singh M, Kant R, Kalyani V. Effect of vitamin B6, B9, and B12 supplementation on homocysteine level and cardiovascular outcomes in stroke patients: A meta-analysis of randomized controlled trials. Cureus. 2021;13(5):e14958. https://doi.org/10.7759/cureus.14958.Kataria N, Yadav P, Kumar R, Kumar N, Singh M, Kant R, Kalyani V. Effect of vitamin B6, B9, and B12 supplementation on homocysteine level and cardiovascular outcomes in stroke patients: A meta-analysis of randomized controlled trials. Cureus. 2021;13(5):e14958. https://doi.org/10.7759/cureus.14958.Satapathy S, Bandyopadhyay D, Patro BK, Khan S, Naik S. Folic acid and vitamin B12 supplementation in subjects with type 2 diabetes mellitus: A multi-arm randomized controlled clinical trial. Complement Ther Med. 2020;53:102526. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102526.Satapathy S, Bandyopadhyay D, Patro BK, Khan S, Naik S. Folic acid and vitamin B12 supplementation in subjects with type 2 diabetes mellitus: A multi-arm randomized controlled clinical trial. Complement Ther Med. 2020;53:102526. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102526.Fu Y, Zhu Z, Huang Z, He R, Zhang Y, Li Y et al. Association between Vitamin B and Obesity in Middle-Aged and Older Chinese Adults. Nutrients. 2023;15(3):483. https://doi.org/10.3390/nu15030483.Fu Y, Zhu Z, Huang Z, He R, Zhang Y, Li Y et al. Association between Vitamin B and Obesity in Middle-Aged and Older Chinese Adults. Nutrients. 2023;15(3):483. https://doi.org/10.3390/nu15030483.Baltaci D, Kutlucan A, Öztürk S, Karabulut I, Yildirim HA, Celer A et al. Evaluation of vitamin B-12 level in middle-aged obese women with metabolic and non-metabolic syndrome: Case-control study. Turk J Med Sci. 2012;42(5):802–809. https://doi.org/10.3906/sag-1105-6.Baltaci D, Kutlucan A, Öztürk S, Karabulut I, Yildirim HA, Celer A et al. Evaluation of vitamin B-12 level in middle-aged obese women with metabolic and non-metabolic syndrome: Case-control study. Turk J Med Sci. 2012;42(5):802–809. https://doi.org/10.3906/sag-1105-6.Almeida OP, Marsh K, Alfonso H, Flicker L, Davis TM, Hankey GJ. B-vitamins reduce the long-term risk of depression after stroke: The VITATOPS-DEP trial. Ann Neurol. 2010;68(4):503–510. https://doi.org/10.1002/ana.22189.Almeida OP, Marsh K, Alfonso H, Flicker L, Davis TM, Hankey GJ. B-vitamins reduce the long-term risk of depression after stroke: The VITATOPS-DEP trial. Ann Neurol. 2010;68(4):503–510. https://doi.org/10.1002/ana.22189.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.