Овсянкина Елена Сергеевна - д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, руководитель детско-подросткового отдела.
107564, Москва, ул. Яузская аллея, д. 2
Elena S. Ovsyankina - Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher, Head of Children and Adolescents Department, Central Research Institute of Tuberculosis.
2, Yauskaya Alley, Moscow, 107564
Панова Людмила Владимировна - д.м.н., ведущий научный сотрудник детско-подросткового отдела.
107564, Москва, ул. Яузская аллея, д. 2
Lyudmila V. Panova - Dr. Sci. (Med.), Leading Research Associate, Department of Pediatric & Adolescent Medicine, Central Research Institute of Tuberculosis.
2, Yauskaya Alley, Moscow, 107564
Захарова Ирина Николаевна - д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заведующая кафедрой педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского.
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Irina N. Zakharova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Honoured Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Pediatrics named after Academician G.N. Speransky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education.
2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993
Значительная часть людей мира, по оценкам ВОЗ 1/3 человечества, имеет латентную туберкулезную инфекцию (ЛТИ). Человек с ЛТИ не является больным и не заразен для окружающих, но есть риск развития активного туберкулеза (ТБ) в течение жизни у 5–20% инфицированных, и в большинстве случаев ТБ развивается через 2–5 лет после инфицирования. ЛТИ – резервуар будущего туберкулеза, и без контроля над ним все усилия по борьбе с ТБ будут сведены к минимуму. В педиатрической практике эта проблема является наиболее актуальной, т. к. основными массовыми методами выявления ЛТИ на сегодня являются иммунологические тесты определения туберкулезной инфекции, которые в массовом порядке проводятся в детских учреждениях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Цель настоящего обзора определена необходимостью совершенствования знаний о латентной туберкулезной инфекции у детей и подростков как предиктора развития локальной формы туберкулеза для своевременного формирования групп риска по заболеванию и организации профилактических мероприятий. В процессе поиска по ключевым словам после удаления дубликатов в базах данных было отобрано 27 статей для скрининга. Представлены новые директивные документы, комментарии фтизиатра с учетом междисциплинарного взаимодействия по вопросам скрининга и мониторинга туберкулезной инфекции для выявления лиц с ЛТИ. Актуальность кожных проб как скрининговых методов обследования остается неоспоримой, учитывая определенное предпочтение высокой чувствительности результатов проб перед их специфичностью. Кожные тесты Манту с 2 ТЕ ППД-Л и проба с АТР, обладая высокой чувствительностью и являясь простыми и малозатратными, – наиболее предпочтительные методы выявления ЛТИ, оптимально подходящие для массового обследования населения. Представлены лабораторные диагностические тесты, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН-γ (IGRA-тесты), результаты которых могут учитываться в сроки проведения плановых обследований на туберкулез.
Massive proportion of world’s population (nearly 1/3 of mankind, according to the WHO estimates) have latent tuberculosis infection (LTBI). Persons with LTBI are not ill and not infectious to those around them, but the lifetime risk of developing active TB is 5–20% among infected persons, with the majority developing TB disease within 2–5 years after infection. LTBI is a reservoir for future TB cases, and without control over it, all efforts to fight against TB will be brought down to a minimum. This issue is the most pressing one in the pediatric practice, as the main mass methods for detecting LTBI now are immunological TB tests, which are used in children’s primary care facilities on a mass scale. The objective of this review is determined by the necessity to improve knowledge regarding latent tuberculosis infection in children and adolescents as a predictor of the local tuberculosis for the timely formation of groups at high risk of exposure to TB disease and arrangement of preventive measures. 27 articles have been selected for screening during the search process according to the key words after removal of dublicates in the databases. The paper presents new guiding documents, phthisiologist’s comments taking into account interdisciplinary interaction on the issues of screening and monitoring of TB to identify individuals with LTBI. The importance of skin tests as screening methods remains indisputable, given a certain preference for high sensitivity of test results over their specificity. Mantoux skin tests using 2 tuberculin units (TU) of purified protein derivative (PPD)-L and a test with recombinant tuberculosis allergen (RTA) due to their high sensitivity, simplicity and cost effectiveness are the most preferred diagnostic tools for detecting LTBI, which are perfectly suited for mass screening of population. Laboratory diagnostic tests assessing release of interferon gamma in vitro by T-lymphocytes (IGRA-tests) are presented. The results of these tests can be considered when conducting routine tuberculosis screening.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.