medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2026-008medsovet-9897Research ArticleШКОЛА ПЕДИАТРАPEDIATRICIAN SCHOOLИнновации в диспансеризации несовершеннолетних: эффективное обследование детей на гиперхолестеринемию без заблуждений, недостатков и упущенийInnovations in the dispensary examination of minors: Effective examination of children for hypercholesterolemia without misconceptions, shortcomings and omissionshttps://orcid.org/0000-0003-2500-8001ТаранушенкоТ. Е.TaranushenkoT. E.

Таранушенко Татьяна Евгеньевна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии Института последипломного образования.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

Tatiana E. Taranushenko - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatrics, Institute of Postgraduate Education, Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky.

1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

tetar@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4200-4598ЗахароваИ. Н.ZakharovaI. N.

Захарова Ирина Николаевна - д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Irina N. Zakharova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Pediatrics named after Academician G.N. Speransky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education.

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

zakharova-rmapo@yandex.ruКрасноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-YasenetskyRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation20262403202601268275Copyright © Таранушенко Т.Е., Захарова И.Н., 20262026Таранушенко Т.Е., Захарова И.Н.Taranushenko T.E., Zakharova I.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9897

В публикации обсуждаются наиболее дискуссионные вопросы, связанные с исполнением нового приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. №211н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы №030-ПО/у „Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего“, порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения №030-ПО/о „Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних“, порядка ее заполнения». Дебаты в педиатрическом сообществе по деталям обследования детей 6 и 10 лет, которым при проведении профилактических осмотров необходимо выполнить обследование на гиперхолестеринемию, являются обоснованными и определяют необходимость обмена мнениями для принятия единых согласованных решений по отбору пациентов, оценке результатов, а также определению последующих стратегий маршрутизации и реализации эффективных профилактических мероприятий. В статье представлена информация о современной терминологии нарушений липидного обмена, обозначены нормативные показатели липидного профиля, рассмотрены принципы формирования групп риска по гиперхолестеринемии, указаны причины повышенного уровня холестерина и необходимые дополнительные исследования для уточняющей диагностики при положительных результатах скрининга, а также приведены основные рекомендации по амбулаторному наблюдению несовершеннолетних с гиперхолестеринемией. Сделан акцент на особом значении сбора семейного анамнеза, который уточняется при первом патронаже новорожденного и оформляется в виде генеалогического древа. При этом выявляются факторы отягощенной наследственности, риски развития социально значимых хронических заболеваний у ближайших родственников, что позволяет с первых дней жизни обозначить знаковую патологию, которая может оказать существенное влияние на дальнейшее развитие ребенка.

The publication discusses the most controversial issues related to the implementation of the new Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated April 14, 2025 No. 211n “On approval of the procedure for minors to undergo preventive medical examinations, registration form No. 030-PO/u ‘Card of preventive medical examination of a minor’, the procedure for its maintaining, as well as the form of industry statistical observation No. 030-PO/o ‘Information on preventive medical examinations of minors’, the procedure for filling it out”. The debate in the pediatric community on the details of examining children aged 6 and 10 years, who need to be tested for hypercholesterolemia during preventive examinations, is justified and determines the need to exchange opinions in order to make unified agreed decisions on patient selection, evaluation of results, as well as subsequent strategies for routing and implementing effective preventive measures. The article presents information on modern terminology for lipid metabolism disorders, considers the principles of forming risk groups for hypercholesterolemia, identifies standard lipid profile indicators, indicates the causes of elevated cholesterol and the necessary additional studies for clarifying diagnostics with positive screening results, and provides basic recommendations for outpatient monitoring of minors with hypercholesterolemia. Emphasis is placed on the special importance of collecting a family history, which is clarified during the newborn’s first visit and compiled into a family tree. This helps identify factors associated with a negative family history and the risk of developing socially significant chronic diseases in immediate family members, making it possible to identify significant pathologies that may significantly impact the child’s future development from the first days of life.

диспансеризация детейгиперхолестеринемиядислипидемияоценка липидного профиляамбулаторное наблюдениеclinical examination of childrenhypercholesterolemiadyslipidemialipid profile assessmentoutpatient observationReferencesHarada-Shiba M, Ohtake A, Sugiyama D, Tada H, Dobashi K, Matsuki K et al. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Pediatric Familial Hypercholesterolemia 2022. J Atheroscler Thromb. 2023;30(5):531–557. https://doi.org/10.5551/jat.CR006.Harada-Shiba M, Ohtake A, Sugiyama D, Tada H, Dobashi K, Matsuki K et al. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Pediatric Familial Hypercholesterolemia 2022. J Atheroscler Thromb. 2023;30(5):531–557. https://doi.org/10.5551/jat.CR006.Banderali G, Capra ME, Biasucci G, Stracquadaino R, Viggiano C, Pederiva C. Detecting Familial hypercholesterolemia in children and adolescents: potential and challenges. Ital J Pediatr. 2022;48(1):115. https://doi.org/10.1186/s13052-022-01257-y.Banderali G, Capra ME, Biasucci G, Stracquadaino R, Viggiano C, Pederiva C. Detecting Familial hypercholesterolemia in children and adolescents: potential and challenges. Ital J Pediatr. 2022;48(1):115. https://doi.org/10.1186/s13052-022-01257-y.Пшеничникова ИИ, Пупыкина ВВ, Ежов МВ, Захарова ИН. Детско-родительский каскадный скрининг – эффективный инструмент раннего выявления пациентов с семейной гиперхолестеринемией. Медицинский совет. 2025;19(1):150–154. https://doi.org/10.21518/ms2025-005.Pshenichnikova II, Pupykina VV, Ezhov MV, Zakharova IN. Parent-child cascade screening – an effective tool for early identification of patients with familial hypercholesterolemia. Meditsinskiy Sovet. 2025;19(1):150–154. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2025-005.Кондрашева ЕА, Островский АЮ (ред.). Лабораторная диагностика. 4-е изд. М.: Медиздат; 2018. 720 с.Кондрашева ЕА, Островский АЮ (ред.). Лабораторная диагностика. 4-е изд. М.: Медиздат; 2018. 720 с.Gujral J, Gupta J. Pediatric Dyslipidemia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585106/.Gujral J, Gupta J. Pediatric Dyslipidemia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585106/.Lozano P, Henrikson NB, Dunn J, Morrison CC, Nguyen M, Blasi PR et al. Lipid Screening in Childhood and Adolescence for Detection of Familial Hypercholesterolemia: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2016;316(6):645–655. https://doi.org/10.1001/jama.2016.6176.Lozano P, Henrikson NB, Dunn J, Morrison CC, Nguyen M, Blasi PR et al. Lipid Screening in Childhood and Adolescence for Detection of Familial Hypercholesterolemia: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2016;316(6):645–655. https://doi.org/10.1001/jama.2016.6176.Wiegman A, Gidding SS, Watts GF, Chapman MJ, Ginsberg HN, Cuchel M et al. Familial hypercholesterolaemia in children and adolescents: gaining decades of life by optimizing detection and treatment. Eur Heart J. 2015;36(36):2425–2437. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv157.Wiegman A, Gidding SS, Watts GF, Chapman MJ, Ginsberg HN, Cuchel M et al. Familial hypercholesterolaemia in children and adolescents: gaining decades of life by optimizing detection and treatment. Eur Heart J. 2015;36(36):2425–2437. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv157.Raslova K, Donicova V, Gonova K, Klabnik A, Tichy L, Bridges I et al. Detecting familial hypercholesterolemia: An observational study leveraging mandatory universal pediatric total cholesterol screening in Slovakia. J Clin Lipidol. 2024;18(4):e537–e547. https://doi.org/10.1016/j.jacl.2024.03.009.Raslova K, Donicova V, Gonova K, Klabnik A, Tichy L, Bridges I et al. Detecting familial hypercholesterolemia: An observational study leveraging mandatory universal pediatric total cholesterol screening in Slovakia. J Clin Lipidol. 2024;18(4):e537–e547. https://doi.org/10.1016/j.jacl.2024.03.009.Ежов МВ, Бажан СС, Ершова АИ, Мешков АН, Соколов АА, Кухарчук ВВ и др. Клинические рекомендации по семейной гиперхолестеринемии. Атеросклероз. 2019;15(1):58–98. Режим доступа: https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/211/191.Ezhov MV, Bazhan SS, Ershova AI, Meshkov AN, Sokolov AA, Kukharchuk VV et al. Clinical guidelines for familial hypercholesterolemia. Ateroscleroz. 2019;15(1):58–98. (In Russ.) Available at: https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/211/191.Васюкова ОВ, Окороков ПЛ, Малиевский ОА, Неймарк АЕ, Зорин ЕА, Яшков ЮИ и др. Клинические рекомендации «Ожирение у детей». Ожирение и метаболизм. 2024;21(4):439–453. https://doi.org/10.14341/omet13194.Vasyukova OV, Okorokov PL, Malievskiy OA, Neimark AE, Zorin EA, Yashkov YI et al. Clinical guidelines «Obesity in children». Obesity and Metabolism. 2024;21(4):439–453. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet13194.Daniels SR , Benuck I, Christakis DA, Dennison BA, Gidding SS, Gillman MW et al. Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics. 2011;128(Suppl. 5):S213–S256. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2107C.Daniels SR , Benuck I, Christakis DA, Dennison BA, Gidding SS, Gillman MW et al. Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics. 2011;128(Suppl. 5):S213–S256. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2107C.Захарова ФМ, Мандельштам МЮ, Богословская ТЮ, Васильев ВБ. Молекулярная диагностика семейной гиперхолестеринемии в России: вчера, сегодня, завтра. Медицинский академический журнал. 2024;24(1):23–36. https://doi.org/10.17816/MAJ630505.Zakharova FМ, Mandelshtam MYu, Bogoslovskaya TYu, Vasilyev VB. Molecular diagnostics of familial hypercholesterolemia in Russia: yesterday, today and tomorrow. Medical Academic Journal. 2024;24(1):23–36. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/MAJ630505.Крутова АВ, Мухортых ВА, Мирошниченко АС, Столярова СА, Зябкин ИВ. Особенности диагностики и алгоритм ведения детей с дислипидемией. Российский педиатрический журнал. 2025;28(2):141–147. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2025-28-2-141-147.Krutova AV, Mukhortykh VA, Miroshnichenko AS, Stolyarova SA, Zyabkin IV. Diagnostic features and management algorithm for children with dyslipidemia. Russian Pediatric Journal. 2025;28(2):141–147. (In Russ.) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2025-28-2-141-147.Napoli C, Glass CK, Witztum JL, Deutsch R, D’Armiento FP, Palinski W. Influence of maternal hypercholesterolaemia during pregnancy on progression of early atherosclerotic lesions in childhood: Fate of Early Lesions in Children (FELIC) study. Lancet. 1999;354(9186):1234–1241. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)02131-5.Napoli C, Glass CK, Witztum JL, Deutsch R, D’Armiento FP, Palinski W. Influence of maternal hypercholesterolaemia during pregnancy on progression of early atherosclerotic lesions in childhood: Fate of Early Lesions in Children (FELIC) study. Lancet. 1999;354(9186):1234–1241. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)02131-5.Williams LA, Wilson DP. Nutritional Management of Pediatric Dyslipidemia. In: Feingold KR, Adler RA, Ahmed SF, Anawalt B, Blackman MR, Chrousos G et al. (eds.). Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2023. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK395582/.Williams LA, Wilson DP. Nutritional Management of Pediatric Dyslipidemia. In: Feingold KR, Adler RA, Ahmed SF, Anawalt B, Blackman MR, Chrousos G et al. (eds.). Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2023. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK395582/.Davidson MH, Dillon MA, Gordon B, Jones P, Samuels J, Weiss S et al. Colesevelam hydrochloride (cholestagel): a new, potent bile acid sequestrant associated with a low incidence of gastrointestinal side effects. Arch Intern Med. 1999;159(16):1893–1900. https://doi.org/10.1001/archinte.159.16.1893.Davidson MH, Dillon MA, Gordon B, Jones P, Samuels J, Weiss S et al. Colesevelam hydrochloride (cholestagel): a new, potent bile acid sequestrant associated with a low incidence of gastrointestinal side effects. Arch Intern Med. 1999;159(16):1893–1900. https://doi.org/10.1001/archinte.159.16.1893.Insull W Jr, Toth P, Mullican W, Hunninghake D, Burke S, Donovan JM, Davidson MH. Effectiveness of colesevelam hydrochloride in decreasing LDL cholesterol in patients with primary hypercholesterolemia: a 24-week randomized controlled trial. Mayo Clin Proc. 2001;76(10):971–982. https://doi.org/10.4065/76.10.971.Insull W Jr, Toth P, Mullican W, Hunninghake D, Burke S, Donovan JM, Davidson MH. Effectiveness of colesevelam hydrochloride in decreasing LDL cholesterol in patients with primary hypercholesterolemia: a 24-week randomized controlled trial. Mayo Clin Proc. 2001;76(10):971–982. https://doi.org/10.4065/76.10.971.Colletti RB, Neufeld EJ, Roff NK, McAuliffe TL, Baker AL, Newburger JW. Niacin treatment of hypercholesterolemia in children. Pediatrics. 1993;92(1):78–82. Available at: https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/92/1/78/58898/Niacin-Treatment-of-Hypercholesterolemia-in.Colletti RB, Neufeld EJ, Roff NK, McAuliffe TL, Baker AL, Newburger JW. Niacin treatment of hypercholesterolemia in children. Pediatrics. 1993;92(1):78–82. Available at: https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/92/1/78/58898/Niacin-Treatment-of-Hypercholesterolemia-in.Kusters DM, Caceres M, Coll M, Cuffie C, Gagné C, Jacobson MS et al. Efficacy and safety of ezetimibe monotherapy in children with heterozygous familial or nonfamilial hypercholesterolemia. J Pediatr. 2015;166(6):1377–1384.e3. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.02.043.Kusters DM, Caceres M, Coll M, Cuffie C, Gagné C, Jacobson MS et al. Efficacy and safety of ezetimibe monotherapy in children with heterozygous familial or nonfamilial hypercholesterolemia. J Pediatr. 2015;166(6):1377–1384.e3. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.02.043.Backes J, Anzalone D, Hilleman D, Catini J. The clinical relevance of omega-3 fatty acids in the management of hypertriglyceridemia. Lipids Health Dis. 2016;15(1):118. https://doi.org/10.1186/s12944-016-0286-4.Backes J, Anzalone D, Hilleman D, Catini J. The clinical relevance of omega-3 fatty acids in the management of hypertriglyceridemia. Lipids Health Dis. 2016;15(1):118. https://doi.org/10.1186/s12944-016-0286-4.Захарова ИН, Османов ИМ, Пшеничникова ИИ, Творогова ТМ, Холодова ИН, Бережная ИВ и др. Гиперхолестеринемия у детей и подростков: фокус на семейный вариант. Медицинский совет. 2021;(17):294–299. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-294-299.Zakharova IN, Osmanov IM, Pshenichnikova II, Tvorogova TM, Kholodova IN, Berezhnaya IV et al. Hypercholesterolemia in children and adolescents: focus on the familial variant. Meditsinskiy Sovet. 2021;(17):294–299. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-294-299.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.