Бережная Ирина Владимировна - к.м.н., доцент кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского, РМАНПО; врач-педиатр, гастроэнтеролог, Детская ГКБ им. З.А. Башляевой.
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Irina V. Berezhnaya - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatrics named after Academician G.N. Speransky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Pediatrician, Gastroenterologist, Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital.
2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993; 28, Geroyev Panfilovtsev St., Moscow, 125373
Захарова Ирина Николаевна - д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского.
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Irina N. Zakharova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Pediatrics named after Academician G.N. Speransky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education.
2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993
Османов Исмаил Магомедович - д.м.н., профессор, главный внештатный специалист-педиатр Департамента здравоохранения г. Москвы, главный врач, Детская ГКБ им. З.А. Башляевой.
125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Ismail M. Osmanov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Freelance Pediatric Specialist of the Moscow Department of Health, Chief Physician, Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital.
28, Geroyev Panfilovtsev St., Moscow, 125373
Пыков Михаил Иванович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, РМАНПО; врач ультразвуковой диагностики, Детская ГКБ им. З.А. Башляевой.
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Mikhail I. Pykov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Radiology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Ultrasound Diagnostics Physician, Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital.
2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993; 28, Geroyev Panfilovtsev St., Moscow, 125373
Скоробогатова Екатерина Владимировна - к.м.н., ассистент кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского, РМАНПО; заведующая отделением гастроэнтерологии, врач-гастроэнтеролог, Детская ГКБ им. З.А. Башляевой.
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Ekaterina V. Skorobogatova - Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor of the Department of Pediatrics named after Academician G.N. Speransky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Head of the Department of Gastroenterology, Gastroenterologist, Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital.
2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993; 28, Geroyev Panfilovtsev St., Moscow, 125373
Гусева Дарья Владимировна - ординатор кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского.
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Daria V. Guseva - Resident of the Department of Pediatrics named after Academician G.N. Speransky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education.
2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow
Гончарова Людмила Викторовна - врач-педиатр отделения педиатрии.
125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Lyudmila V. Goncharova - Pediatrician, Department of Pediatrics, Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital.
28, Geroyev Panfilovtsev St., Moscow, 125373
Кошурникова Анастасия Сергеевна - к.м.н., заведующая эндоскопическим центром.
125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Anastasia S. Koshurnikova - Cand. Sci. (Med.), Head of the Endoscopy Center, Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital.
28, Geroyev Panfilovtsev St., Moscow, 125373
Епифанова Елена Игоревна - врач-патологоанатом.
125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Elena I. Epifanova - Pathologist, Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital.
28, Geroyev Panfilovtsev St., Moscow, 125373
Стеноз пищевода – редкое, но очень опасное состояние, приводящее не только к нарушению пассажа пищи, но и разрывам пищевода. Причины развития стеноза пищевода у детей различны, однако в основе заболевания всегда лежит длительный воспалительный процесс, сопровождающийся ремоделированием органа. Учитывая, что при эозинофильном эзофагите (ЭоЭ) стеноз пищевода чаще описывается у взрослых пациентов, что связывают с длительным течением заболевания, мы обратили внимание на данную проблему в педиатрической популяции. Терапия стеноза пищевода при ЭоЭ включает использование топического стероида на густом носителе для приема внутрь и, как дополнение, строгое соблюдение элиминационной диеты с исключением аллергенов 6 групп и использованием ингибиторов протонной помпы, а также биологической терапии. При стенозе неэозинофильного генеза достаточно назначения препаратов группы ингибиторов протонной помпы, антацидных препаратов и щадящей диеты на короткий промежуток времени. В некоторых случаях используются хирургические методы коррекции. Универсальным методом является использование комплексной терапии с включением эзофагопротектора, который содержит гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат на вязком носителе (полоксамер 407), что позволяет увеличить экспозицию препарата в пищеводе и быстро получить клинический и эндоскопический эффект восстановления слизистой без образования рубцовой ткани в местах эрозий и язв пищевода. В статье представлены два клинических наблюдения детей младшего возраста со стенозом пищевода различной этиологии. Первый случай – наблюдение и лечение мальчика 6,5 лет, у которого при эндоскопическом обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявлены значительные изменения слизистой пищевода со стенозом и распространенными признаками ЭоЭ. Второй случай – девочка 5 лет со стенозом средней трети пищевода и язвенным эзофагитом. Продемонстрировано атипичное и тяжелое течение рефлюкс-эзофагита с формированием стеноза и развитием эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки на фоне скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Esophageal stenosis is a rare but very dangerous condition that can lead not only to obstruction of food passage, but also to esophageal ruptures. Many different disease processes can cause pediatric esophageal stenosis, but the underlying cause is always a long-term inflammatory process accompanied by organ remodeling. Considering that esophageal stenosis is more often described in adult patients with eosinophilic esophagitis (EoE), which is associated with a long-term course of the disease, we have addressed this issue in the pediatric population. Esophageal stenosis treatment includes topical steroid on a thick carrier for oral administration accompanied by strict compliance with six-food elimination diet (SFED), and the use of proton pump inhibitors (PPIs), as well as biological therapy. For non-eosinophilic stenosis, PPIs, antacids, and a gentle diet for a short period of time are sufficient for a short-term course treatment. In some cases, surgical correction techniques are applied. A universal method comprises the use of a combination therapy with an esophageal protector containing hyaluronic acid and chondroitin sulfate on a viscous carrier (poloxamer 407), which have been shown to increase drug exposure in the esophagus and rapidly achieve clinical and endoscopic restoration of the esophageal mucosa without scarring at the sites of esophageal erosions and ulcers. This article presents two clinical observation reports of young children with esophageal stenosis of various etiologies. The first case involved a 6.5-year-old boy, who was observed and treated due to significant changes in the esophageal mucosa with stenosis and widespread signs of eosinophilic esophagitis (EoE) found during upper gastrointestinal endoscopic examination. The second case involved a 5-year-old girl with stenosis of the middle third of the esophagus and ulcerative esophagitis. This article demonstrated an atypical and severe course of reflux esophagitis with stenosis formation and erosive and ulcerative lesions of the mucosa, secondary to a sliding hiatal hernia in a child.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.