medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2026-045medsovet-9904Research ArticleТРУДНЫЙ ДИАГНОЗDIFFICULT DIAGNOSISИзменения в компонентном составе тела детей с муковисцидозом на фоне таргетной терапии: пилотное исследованиеBody composition changes in children with cystic fibrosis while receiving targeted therapy: A pilot studyhttps://orcid.org/0000-0002-9532-9698ЗавьяловаА. Н.ZavyalovaA. N.

Завьялова Анна Никитична - д.м.н., профессор кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми, врач-диетолог Клиники.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Anna N. Zavyalova - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Propaedeutics of Childhood Diseases with a Course in General Child Care, Nutritionist at the Clinic, St Petersburg State Pediatric Medical University.

2, Litovskaya St., St Petersburg, 194100

anzavjalova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8986-7599ЯковлеваМ. Н.YakovlevaM. N.

Яковлева Милена Николаевна - врач-диетолог Клиники.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Milena N Yakovleva - Nutritionist at the Clinic, St Petersburg State Pediatric Medical University.

2, Litovskaya St., St Petersburg, 194100

milena-yakovleva@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9029-2312ПанкратоваП. А.PankratovaP. A.

Панкратова Полина Андреевна - ассистент кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Polina А. Pankratova - Assistant Professor of the Department of Propaedeutics of Childhood Diseases with a Course in General Child Care, St Petersburg State Pediatric Medical University.

2, Litovskaya St., St Petersburg, 194100

polina.pankratova@bk.ruГоголевА. В.GogolevA. V.

Гоголев Андрей Викторович - ассистент кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Andrey V. Gogolev - Assistant Professor of the Department of Propaedeutics of Childhood Diseases with a Course in General Child Care, St Petersburg State Pediatric Medical University.

2, Litovskaya St., St Petersburg, 194100

gogadoc@list.ruhttps://orcid.org/0009-0002-5976-1448КобяковаВ. Д.KobyakovaV. D.

Кобякова Виталина Денисовна - студент педиатрического факультета.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Vitalina D. Kobyakova - Student of the Pediatric Faculty, St Petersburg State Pediatric Medical University.

2, Litovskaya St., St Petersburg, 194100

https://orcid.org/0009-0006-0379-1284ДоренскихП. Ю.DorenskikhP. Yu.

Доренских Полина Юрьевна - студент педиатрического факультета.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Polina Yu. Dorenskikh - Student of the Pediatric Faculty, St Petersburg State Pediatric Medical University.

2, Litovskaya St., St Petersburg, 194100

dorenskikh@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0006-2779-3479СоломатинаН. М.SolomatinaN. M.

Соломатина Наталья Михайловна - врач-пульмонолог Клиники.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Natalia M. Solomatina - Pulmonologist at the Clinic, St Petersburg State Pediatric Medical University.

2, Litovskaya St., St Petersburg, 194100

nm.solomatina@gpmu.orgПешехоноваЮ. В.PeshekhonovaYu. V.

Пешехонова Юлия Владимировна - к.м.н., заведующая отделением педиатрии №2 Клиники.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Yuliya V. Peshekhonova - Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Pediatrics No. 2 at the Clinic, St Petersburg State Pediatric Medical University.

2, Litovskaya St., St Petersburg, 194100

peshekhonova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0992-1709НовиковаВ. П.NovikovaV. P.

Новикова Валерия Павловна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми, заведующая лабораторией медико-социальных проблем в педиатрии Научно-исследовательского центра.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Valeria P. Novikova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Propaedeutics of Childhood Diseases with a Course in General Child Care, Head of the Laboratory of Medical and Social Problems in Pediatrics at the Research Center, St Petersburg State Pediatric Medical University.

2, Litovskaya St., St Petersburg, 194100

novikova-vp@mail.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation20262403202601217224Copyright © Завьялова А.Н., Яковлева М.Н., Панкратова П.А., Гоголев А.В., Кобякова В.Д., Доренских П.Ю., Соломатина Н.М., Пешехонова Ю.В., Новикова В.П., 20262026Завьялова А.Н., Яковлева М.Н., Панкратова П.А., Гоголев А.В., Кобякова В.Д., Доренских П.Ю., Соломатина Н.М., Пешехонова Ю.В., Новикова В.П.Zavyalova A.N., Yakovleva M.N., Pankratova P.A., Gogolev A.V., Kobyakova V.D., Dorenskikh P.Y., Solomatina N.M., Peshekhonova Y.V., Novikova V.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9904Введение

Введение. Основная терапия муковисцидоза носит консервативный характер и в первую очередь включает муколитическую и антибактериальную терапию. Большая роль отводится диетотерапии, которая направлена на коррекцию нутритивных нарушений. Она предусматривает заместительную терапию ферментами поджелудочной железы и применение высококалорийных энтеральных добавок, способствующих улучшению нутритивного статуса пациентов.

Цель

Цель. Изучить влияние таргетной терапии на изменения в компонентном составе тела детей с муковисцидозом.

Материалы и методы

Материалы и методы. В одноцентровом ретроспективном исследовании были изучены 67 протоколов биоимпедансометрии (Диамант-АИСТ-мини) у 31 пациента в возрасте от 4 до 17 лет: 15 мальчиков (48%) и 16 девочек (52%). В рамках наблюдательного исследования пациенты были разделены на 2 группы: основную – 11 человек (35%), получавших таргетную терапию в течение 1 года, и группу сравнения – 20 детей (65%), у которых оценка нутритивного статуса проводилась до назначения таргетной терапии. Все дети получали заместительную ферментную терапию и нутритивную поддержку смесями для энтерального питания, рекомендованными для пациентов с муковисцидозом. Оценка компонентного состава тела проводилась ежегодно во время плановой госпитализации.

Результаты

Результаты. Значимых различий показателей Z-score роста, массы тела и индекса массы тела в группах не выявлено. Компонентный состав тела имел различия. При анализе жировой массы, ее доли и отклонений в доле сухой клеточной массы в зависимости от применения (неприменения) таргетной терапии были выявлены статистически значимые различия (p = 0,046; p = 0,020; p = 0,021 соответственно). На фоне таргетной терапии у пациентов отмечалось увеличение жировой массы в компонентном составе тела и ее доли на фоне роста доли сухой клеточной массы. В группе сравнения содержание жировой массы, ее доли и сухой клеточной массы было ниже возрастных нормативов.

Выводы

Выводы. Таргетная терапия улучшила контроль над заболеванием, но изменила компонентный состав тела у пациентов, ее получавших. Нутритивная поддержка остается необходимым методом лечения пациентов с муковисцидозом.

Introduction

Introduction. The primary treatment for cystic fibrosis is conservative, primarily mucolytic and antibacterial. Dietary therapy plays a significant role, targeting mechanisms such as pancreatic enzyme replacement therapy and enteral caloric supplements that improve nutritional status.

Aim

Aim. To study the effect of targeted therapy on changes in the body composition of children with cystic fibrosis.

Materials and methods

Materials and methods. A single-center retrospective study examined 67 bioimpedancemetry protocols (Diamant AIST mini) in 31 patients aged 4 to 17 years with cystic fibrosis receiving nutritional support before and after targeted therapy. There were 15 boys (48%) and 16 girls (52%). As part of the observational study, the patients were divided into 2 groups: 11 (35%) received targeted therapy for 1 year, and 20 children (65%) had their nutritional status assessed before targeted therapy. All children received enzyme replacement therapy and nutritional support with enteral nutrition mixtures recommended for patients with cystic fibrosis. Body composition assessments were performed annually during planned hospitalization.

Results

Results. No differences in the Z-score indicators of height, body weight and body mass index were found in the groups. The body composition varied. When using targeted therapy, statistically significant changes in fat mass, its proportion, and deviations in the proportion of dry cell mass were revealed (p = 0.046, p = 0.020, p = 0.021, respectively). With targeted therapy, patients demonstrated an increase in body fat mass and its proportion, along with an increase in the proportion of skeletal cell mass. In Group 2 without targeted therapy, fat mass, its proportion, and skeletal cell mass were below age-appropriate norms, despite adequate replacement therapy and nutritional support.

Conclusions

Conclusions. Targeted therapy improved disease control but altered body composition in patients receiving it. Nutritional support remains an essential treatment for patients with cystic fibrosis.

биоимпедансометриядетимуковисцидозтаргетная терапиянутритивная поддержкаbioimpedancemetrychildrencystic fibrosistargeted therapynutritional supportReferencesБаранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Куцев СИ, Авдеев СН, Полевиченко ЕВ, Белевский АС и др. Кистозный фиброз (муковисцидоз): клинические рекомендации. М.; 2021. Режим доступа: https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP372/.Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Куцев СИ, Авдеев СН, Полевиченко ЕВ, Белевский АС и др. Кистозный фиброз (муковисцидоз): клинические рекомендации. М.; 2021. Режим доступа: https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP372/.Gaschignard M, Beaufils F, Lussac-Sorton F, Gallet P, Clouzeau H, Menard J et al. Nutritional impact of CFTR modulators in children with cystic fibrosis. Front Pediatr. 2023;11:1130790. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1130790.Gaschignard M, Beaufils F, Lussac-Sorton F, Gallet P, Clouzeau H, Menard J et al. Nutritional impact of CFTR modulators in children with cystic fibrosis. Front Pediatr. 2023;11:1130790. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1130790.Кондратьева ЕИ, Авдеев СН, Куцев СИ. Новые возможности таргетной терапии муковисцидоза. Пульмонология. 2025;35(2):167–176. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-2-167-176.Kondratyeva EI, Avdeev SN, Kutsev SI. New possibilities for targeted therapy of cystic fibrosis. Pulmonologiya. 2025;35(2):167–176. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-2-167-176.Bass R, Brownell JN, Stallings VA. The Impact of Highly Effective CFTR Modulators on Growth and Nutrition Status. Nutrients. 2021;13(9):2907. https://doi.org/10.3390/nu13092907.Bass R, Brownell JN, Stallings VA. The Impact of Highly Effective CFTR Modulators on Growth and Nutrition Status. Nutrients. 2021;13(9):2907. https://doi.org/10.3390/nu13092907.Calella P, Valerio G, Brodlie M, Donini LM, Siervo M. Cystic fibrosis, body composition, and health outcomes: a systematic review. Nutrition. 2018;55-56:131–139. https://doi.org/10.1016/j.nut.2018.03.052.Calella P, Valerio G, Brodlie M, Donini LM, Siervo M. Cystic fibrosis, body composition, and health outcomes: a systematic review. Nutrition. 2018;55-56:131–139. https://doi.org/10.1016/j.nut.2018.03.052.Gomes A, Hutcheon D, Ziegler J. Association Between Fat-Free Mass and Pulmonary Function in Patients With Cystic Fibrosis: A Narrative Review. Nutr Clin Pract. 2019;34(5):715–727. https://doi.org/10.1002/ncp.10251.Gomes A, Hutcheon D, Ziegler J. Association Between Fat-Free Mass and Pulmonary Function in Patients With Cystic Fibrosis: A Narrative Review. Nutr Clin Pract. 2019;34(5):715–727. https://doi.org/10.1002/ncp.10251.Mielus M, Sands D, Woynarowski M. Improving nutrition in cystic fibrosis: A systematic literature review. Nutrition. 2022;102:111725. https://doi.org/10.1016/j.nut.2022.111725.Mielus M, Sands D, Woynarowski M. Improving nutrition in cystic fibrosis: A systematic literature review. Nutrition. 2022;102:111725. https://doi.org/10.1016/j.nut.2022.111725.Mariotti Zani E, Grandinetti R, Cunico D, Torelli L, Fainardi V, Pisi G, Esposito S. Nutritional Care in Children with Cystic Fibrosis. Nutrients. 2023;15(3):479. https://doi.org/10.3390/nu15030479.Mariotti Zani E, Grandinetti R, Cunico D, Torelli L, Fainardi V, Pisi G, Esposito S. Nutritional Care in Children with Cystic Fibrosis. Nutrients. 2023;15(3):479. https://doi.org/10.3390/nu15030479.Bass R, Alvarez JA. Nutritional status in the era of highly effective CFTR modulators. Pediatr Pulmonol. 2024;59(Suppl. 1):S6–S16. https://doi.org/10.1002/ppul.26806.Bass R, Alvarez JA. Nutritional status in the era of highly effective CFTR modulators. Pediatr Pulmonol. 2024;59(Suppl. 1):S6–S16. https://doi.org/10.1002/ppul.26806.Knott-Torcal C, Sebastián-Valles F, Girón Moreno RM, Martín-Adán JC, Jiménez-Díaz J, Marazuela M et al. A prospective study to assess the impact of a novel CFTR therapy combination on body composition in patients with cystic fibrosis with F508del mutation. Clin Nutr. 2023;42(12):2468–2474. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.10.015.Knott-Torcal C, Sebastián-Valles F, Girón Moreno RM, Martín-Adán JC, Jiménez-Díaz J, Marazuela M et al. A prospective study to assess the impact of a novel CFTR therapy combination on body composition in patients with cystic fibrosis with F508del mutation. Clin Nutr. 2023;42(12):2468–2474. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.10.015.Bailey J, Krick S, Fontaine KR. The Changing Landscape of Nutrition in Cystic Fibrosis: The Emergence of Overweight and Obesity. Nutrients. 2022;14(6):1216. https://doi.org/10.3390/nu14061216.Bailey J, Krick S, Fontaine KR. The Changing Landscape of Nutrition in Cystic Fibrosis: The Emergence of Overweight and Obesity. Nutrients. 2022;14(6):1216. https://doi.org/10.3390/nu14061216.Mason KA, Rogol AD. Trends in Growth and Maturation in Children with Cystic Fibrosis Throughout Nine Decades. Front Endocrinol. 2022;13:935354. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.935354.Mason KA, Rogol AD. Trends in Growth and Maturation in Children with Cystic Fibrosis Throughout Nine Decades. Front Endocrinol. 2022;13:935354. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.935354.Фатхуллина ИР, Кондратьева ЕИ, Одинаева НД, Воронкова АЮ, Жекайте ЕК, Воронин СВ, Куцев СИ. Результаты внедрения неонатального скрининга на муковисцидоз (18-летнее наблюдение). Пульмонология. 2025;35(2):221–229. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-2-221-229.Fatkhullina IR, Kondratyeva EI, Odinaeva ND, Voronkova AYu, Zhekaite EK, Voronin SV, Kutsev SI. Results of neonatal screening for cystic fibrosis (18-year follow-up). Pulmonologiya. 2025;35(2):221–229. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-2-221-229.Sun BZ, Sawicki GS. Advances in Care and Outcomes for Children with Cystic Fibrosis. Clin Chest Med. 2024;45(3):625–637. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2024.03.006.Sun BZ, Sawicki GS. Advances in Care and Outcomes for Children with Cystic Fibrosis. Clin Chest Med. 2024;45(3):625–637. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2024.03.006.Бушуева ТВ, Боровик ТЭ, Рославцева ЕА, Симонова ОИ, Соколов И, Гусева ИМ и др. Недостаточность питания у детей с муковисцидозом и возможность ее коррекции с помощью специализированной смеси. Вопросы детской диетологии. 2023;21(1):5–13. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2023-1-5-13.Bushueva TV, Borovik TE, Roslavtseva EA, Simonova OI, Sokolov I, Guseva IM et al. Malnutrition in children with cystic fibrosis and its correction with a specialized formula. Pediatric Nutrition. 2023;21(1):5–13. (In Russ.) https://doi.org/10.20953/1727-5784-2023-1-5-13.Лябина НВ, Тихоновский ПА, Симонова ОИ, Быстрова СГ, Соколов И, Широкова ИВ. Сравнение форм углеводного обмена у детей с муковисцидозом. Consilium Medicum. 2024;26(4):246–250. https://doi.org/10.26442/20751753.2024.4.202761.Liabina NV, Tikhonovskiy PA, Simonova OI, Bystrova SG, Sokolov I, Shirokova IV. Comparison of the forms of carbohydrate metabolism in children with cystic fibrosis: A review. Consilium Medicum. 2024;26(4):246–250. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20751753.2024.4.202761.Owen E, Williams JE, Davies G, Wallis C, Grant RL, Fewtrell MS. Growth, Body Composition, and Lung Function in Prepubertal Children with Cystic Fibrosis Diagnosed by Newborn Screening. Nutr Clin Pract. 2021;36(6):1240–1246. https://doi.org/10.1002/ncp.10604.Owen E, Williams JE, Davies G, Wallis C, Grant RL, Fewtrell MS. Growth, Body Composition, and Lung Function in Prepubertal Children with Cystic Fibrosis Diagnosed by Newborn Screening. Nutr Clin Pract. 2021;36(6):1240–1246. https://doi.org/10.1002/ncp.10604.Nagy R, Gede N, Ocskay K, Dobai BM, Abada A, Vereczkei Z et al. Association of Body Mass Index With Clinical Outcomes in Patients With Cystic Fibrosis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e220740. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.0740.Nagy R, Gede N, Ocskay K, Dobai BM, Abada A, Vereczkei Z et al. Association of Body Mass Index With Clinical Outcomes in Patients With Cystic Fibrosis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e220740. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.0740.Calella P, Valerio G, Thomas M, McCabe H, Taylor J, Brodlie M, Siervo M. Association between body composition and pulmonary function in children and young people with cystic fibrosis. Nutrition. 2018;48:73–76. https://doi.org/10.1016/j.nut.2017.10.026.Calella P, Valerio G, Thomas M, McCabe H, Taylor J, Brodlie M, Siervo M. Association between body composition and pulmonary function in children and young people with cystic fibrosis. Nutrition. 2018;48:73–76. https://doi.org/10.1016/j.nut.2017.10.026.Tran JK, Ooi CY, Blazek K, Katz T. Body composition and body mass index measures from 8 to 18 years old in children with cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2023;22(5):851–856. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2023.06.003.Tran JK, Ooi CY, Blazek K, Katz T. Body composition and body mass index measures from 8 to 18 years old in children with cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2023;22(5):851–856. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2023.06.003.Орлов АВ, Пашкевич АА, Матвеев ВС, Вайнер ЛБ, Начинкина ТА, Краева ЛА и др. Методика профилактики внутрибольничного инфицирования в Санкт-Петербурге. Медицинский академический журнал. 2022;22(2):137–146. https://doi.org/10.17816/MAJ108748.Orlov AV, Pashkevich AA, Matveev VS, Vainer LB, Nachinkina TA, Kraeva LA et al. Method for for the prevention of hospital infection in Saint Petersburg. Medic Medical Academic Journal. 2022;22(2):137–146. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/MAJ108748.Harindhanavudhi T, Wang Q, Dunitz J, Moran A, Moheet A. Prevalence and factors associated with overweight and obesity in adults with cystic fibrosis: A single-center analysis. J Cyst Fibros. 2020;19(1):139–145. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2019.10.004.Harindhanavudhi T, Wang Q, Dunitz J, Moran A, Moheet A. Prevalence and factors associated with overweight and obesity in adults with cystic fibrosis: A single-center analysis. J Cyst Fibros. 2020;19(1):139–145. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2019.10.004.Snowball JE, Flight WG, Heath L, Koutoukidis DA. A paradigm shift in cystic fibrosis nutritional care: Clinicians’ views on the management of patients with overweight and obesity. J Cyst Fibros. 2023;22(5):836–842. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2023.03.011.Snowball JE, Flight WG, Heath L, Koutoukidis DA. A paradigm shift in cystic fibrosis nutritional care: Clinicians’ views on the management of patients with overweight and obesity. J Cyst Fibros. 2023;22(5):836–842. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2023.03.011.McDonald CM, Reid EK, Pohl JF, Yuzyuk TK, Padula LM, Vavrina K, Altman K. Cystic fibrosis and fat malabsorption: Pathophysiology of the cystic fibrosis gastrointestinal tract and the impact of highly effective CFTR modulator therapy. Nutr Clin Pract. 2024;39(Suppl. 1):S57–S77. https://doi.org/10.1002/ncp.11122.McDonald CM, Reid EK, Pohl JF, Yuzyuk TK, Padula LM, Vavrina K, Altman K. Cystic fibrosis and fat malabsorption: Pathophysiology of the cystic fibrosis gastrointestinal tract and the impact of highly effective CFTR modulator therapy. Nutr Clin Pract. 2024;39(Suppl. 1):S57–S77. https://doi.org/10.1002/ncp.11122.Симонова ОИ, Соколов И. Что нового в питании пациентов с муковисцидозом. Вопросы практической педиатрии. 2024;19(4):98–102. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2024-4-98-102.Simonova ОI, Sokolov I. What’s new in the nutrition of cystic fibrosis patients. Clinical Practice in Pediatrics. 2024;19(4):98–102. (In Russ.) https://doi.org/10.20953/1817-7646-2024-4-98-102.Баканова ЮМ, Гульмамедова КВ, Трапезникова АЮ. Особенности клинической картины и диагностики муковисцидоза. Children’s Medicine of the North-West. 2023;11(3):97–109. https://doi.org/10.56871/CmN-W.2023.34.39.007.Bakanova YuM, Gulmamedova KV, Trapeznikova AYu. Features of clinical presentation and diagnosis of cystic fibrosis. Children’s Medicine of the North-West. 2023;11(3):97–109. (In Russ.) https://doi.org/10.56871/CmN-W.2023.34.39.007Завьялова АН, Хавкин АИ, Новикова ВП. Причины и варианты профилактики саркопении у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022;67(2):34–42. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2022-67-2-34-42.Zavyalova AN, Khavkin AI, Novikova VP. Causes and prevention options for sarcopenia in children. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2022;67(2):34–42. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2022-67-2-34-42.Завьялова АН, Яковлева МН, Смирнова КИ, Лисица ИА, Шогирадзе ЛД, Новикова ВП. Половые различия распределения жировой ткани. Предикторы саркопении. Журнал акушерства и женских болезней. 2025;74(1):84–99. https://doi.org/10.17816/JOWD634638.Zavyalova AN, Yakovleva MN, Smirnova KI, Lisitsa IA, Shogiradze LDzh, Novikova VP. Sex differences in adipose tissue distribution. Predictors of sarcopenia. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2025;74(1):84–99. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/JOWD634638.Павловская ЕВ, Строкова ТВ. Диетическая коррекция ожирения у детей и подростков. Children’s Medicine of the North-West. 2024;12(2):31–44. https://doi.org/10.56871/CmN-W.2024.41.88.003.Pavlovskaya EV, Strokova TV. Dietary correction of obesity in children and adolescents. Children’s Medicine of the North-West. 2024;12(2):31–44. (In Russ.) https://doi.org/10.56871/CmN-W.2024.41.88.003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.