medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2026-053medsovet-9943Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИDERMAL DISEASESЭффективность комбинированного применения фотодинамической терапии и укороченного курса системных антимикотиков в сравнении со стандартной терапией онихомикозовThe effectiveness of combined photodynamic therapy and a shortened course of systemic antimycotics in comparison with standard onychomycosis therapyhttps://orcid.org/0000-0002-2768-8322ЦыганковаЕ. И.TsygankovaE. I.

Цыганкова Екатерина Игоревна, аспирант кафедры кожных болезней и косметологии; врач-дерматовенеролог 

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1;119071, Москва, Ленинский проспект, д. 17

Ekaterina I. Tsygankova, Postgraduate Student of the Department of Skin Diseases and Cosmetology; Dermatovenerologist 

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997;17, Leninsky Ave., Moscow, 119071

katrin0195@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6090-9676ВасеноваВ. Ю.VasenovaV. Yu.

Васенова Виктория Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры кожных болезней и косметологии 

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Victoria Yu. Vasenova, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Skin Diseases and Cosmetology 

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

vasenova@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологииРоссияPirogov Russian National Research Medical University; Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenereology and CosmetologyRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202616042026024047Copyright © Цыганкова Е.И., Васенова В.Ю., 20262026Цыганкова Е.И., Васенова В.Ю.Tsygankova E.I., Vasenova V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9943

Введение. Онихомикоз представляет собой хроническое грибковое поражение ногтей, для лечения которого традиционно применяют длительные курсы системных антимикотиков, нередко сопровождающиеся нежелательными реакциями. Перспективным методом, позволяющим снизить лекарственную нагрузку, является фотодинамическая терапия (ФДТ). Цель. Оценить эффективность и безопасность комбинированного лечения онихомикоза с использованием ФДТ. Материалы и методы. В проспективное сравнительное исследование включены 48 пациентов с клинически и микологически подтвержденным онихомикозом. Контрольная группа (n = 24) получала стандартную системную противогрибковую терапию. Основная группа (n = 24) – 8 сеансов ФДТ с хлоринсодержащим фотосенсибилизатором в сочетании с укороченным курсом системных антимикотиков. Эффективность оценивали через 3, 6 и 9 мес. по данным микроскопии и площади визуально здоровой ногтевой пластины. Дополнительно использовали модифицированный опросник качества жизни OnyCOE-T. Результаты. В обеих группах отмечена положительная динамика, однако доля раннего микологического излечения на 3-м мес. в основной группе была выше в 1,36 раза (p ≤ 0,05). К 9-му мес. микологическое и клиническое излечение достигнуто у 96% пациентов основной группы и у 87,5% – контрольной. Побочные реакции зарегистрированы только при стандартной системной терапии. По данным OnyCOE-T, комбинированное лечение сопровождалось существенным улучшением качества жизни. Выводы. ФДТ в составе комбинированной терапии онихомикоза повышает частоту микологического и клинического излечения, позволяет сократить длительность и снизить риск нежелательных явлений системной противогрибковой терапии, а также улучшает качество жизни пациентов.

Introduction. Onychomycosis is a chronic fungal infection of the nails, for the treatment of which prolonged courses of systemic antifungal agents are traditionally used, often accompanied by adverse reactions. A promising method that makes it possible to reduce the drug burden is photodynamic therapy (PDT). Aim. To assess the efficacy and safety of combination treatment of onychomycosis using PDT. Materials and methods. A prospective comparative study included 48 patients with clinically and mycologically confirmed onychomycosis. The control group (n = 24) received standard systemic antifungal therapy. The main group (n = 24) underwent 8 PDT sessions with a chlorin-containing photosensitizer in combination with a shortened course of systemic antimycotics. Efficacy was evaluated at 3, 6 and 9 months based on microscopy findings and the area of visually healthy nail plate. Additionally, a modified OnyCOE-T quality-of-life questionnaire was used. Results. Both groups demonstrated improvement; however, the proportion of early mycological cure at month 3 in the main group was 1.36 times higher (p ≤ 0.05). By month 9, mycological and clinical cure was achieved in 96% of patients in the main group and in 87.5% of patients in the control group. Adverse reactions were recorded only with standard systemic therapy. According to OnyCOE-T, combination treatment was associated with a marked improvement in quality of life. Conclusion. PDT as part of combination therapy for onychomycosis increases the rate of mycological and clinical cure, allows a reduction in the duration and risk of adverse effects of systemic antifungal therapy, and improves patients’ quality of life.

онихомикозфотодинамическая терапиясистемные противогрибковые препаратыукороченный курсфотосенсибилизатороценка качества жизниonychomycosisphotodynamic therapysystemic antifungal drugsshortened coursephotosensitizerOnyСOЕ-TReferencesЦыкин АА, Ломоносов КМ. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение. РМЖ. 2007;(19):1371. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz_etiologiya_diagnostika_klinika_i_lechenie.Tsykin AA, Lomonosov KM. Onychomycosis: etiology, diagnosis, clinic and treatment. RMJ. 2007;(19):1371. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz_etiologiya_diagnostika_klinika_i_lechenie.Цыкин АА, Круглова ЛС, Курбатова ИВ, Жукова ОВ. К вопросу о профилактических мероприятиях при онихомикозах. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(5):54–57. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2014/5/031997-2849201459.Tsykin AA, Kruglova LS, Kurbatova IV, Zhukova OV. The problem of preventive measures against onychomycosis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2014;12(5):54–57. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2014/5/031997-2849201459.Сергеев АЮ. Опыт изучения онихомикозов, подходы к их терапии и профилактике. РМЖ. 2001;(11):461. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Opyt_izucheniya_onihomikozov_podhody_k_ih_terapii_i_profilaktike.Sergeev AYu. The experience of studying onychomycosis, approaches to their therapy and prevention. RMJ. 2001;(11):461. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Opyt_izucheniya_onihomikozov_podhody_k_ih_terapii_i_profilaktike.Тлиш ММ, Шавилова МЕ. Онихомикозы стоп: оптимизация терапии пациентов с противопоказаниями к применению системных противогрибковых препаратов. Лечебное дело. 2021;(2):106–114. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2021-12337.Tlish MM, Shavilova ME. Onychomycosis of the feet: optimization of therapy for patients with contraindications to the use of systemic antifungal drugs. Lechebnoe Delo. 2021;(2):106–114. (In Russ.) https://doi.org/10.24412/2071-5315-2021-12337.Lipner SR, Scher RK. Onychomycosis: Treatment and prevention of recurrence. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):853–867. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.05.1260.Lipner SR, Scher RK. Onychomycosis: Treatment and prevention of recurrence. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):853–867. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.05.1260.Ермолаева ИЮ, Нестеров АС. Гепатотоксичность антимикотических препаратов как фактор, ограничивающий лечение онихомикозов у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021;(3):71–78. https://doi.org/10.34014/2227-1848-2021-3-71-78.Ermolaeva IYu, Nesterov AS. Hepatotoxicity of antimycotics as a factor limiting onychomycosis treatment in patients with impaired carbohydrate tolerance. Ulyanovsk Medico-Biological Journal. 2021;(3):71–78. (In Russ.) https://doi.org/10.34014/2227-1848-2021-3-71-78.Васенова ВЮ, Бутов ЮС. Современные возможности терапии онихомикозов. РМЖ. 2016;(10):623–627. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Sovremennye_vozmoghnosti_terapii_onihomikozov/.Vasenova VYu, Butov YuS. Modern possibilities of onychomycosis therapy. RMJ. 2016;(10):623–627. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Sovremennye_vozmoghnosti_terapii_onihomikozov/.Jaworek AK, Hałubiec P, Wojas-Pelc A, Szepietowski JC. Analysis of Causative Factors and Potential Predictors of Onychomycosis: A Retrospective Single-Center Study in Poland. J Fungi. 2025;11(2):131. https://doi.org/10.3390/jof11020131.Jaworek AK, Hałubiec P, Wojas-Pelc A, Szepietowski JC. Analysis of Causative Factors and Potential Predictors of Onychomycosis: A Retrospective Single-Center Study in Poland. J Fungi. 2025;11(2):131. https://doi.org/10.3390/jof11020131.Степанова ЖВ. Онихомикоз. РМЖ. 1999;(14):648. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz_1.Stepanova JV. Onychomycosis. RMJ. 1999;(14):648. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz_1.Lim SS, Ohn J, Mun JH. Diagnosis of Onychomycosis: From Conventional Techniques and Dermoscopy to Artificial Intelligence. Front Med. 2021;8:637216. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.637216.Lim SS, Ohn J, Mun JH. Diagnosis of Onychomycosis: From Conventional Techniques and Dermoscopy to Artificial Intelligence. Front Med. 2021;8:637216. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.637216.Потекаев НН. Онихомикоз. РМЖ. 2001;(3):138. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz.Potekaev NN. Onychomycosis. RMJ. 2001;(3):138. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz.Ших ЕВ, Сизова ОС, Махова АА. Возможности применения гепатопротекторов в комбинированной терапии онихомикозов. РМЖ. 2016;(14):958–963. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Vozmoghnosti_primeneniya_gepatoprotektorov_v_kombinirovannoy_terapii_onihomikozov_1.Shikh EV, Sizova OS, Makhova AA. The possibilities of using hepatoprotectors in the combined therapy of onychomycosis. RMJ. 2016;(14):958–963. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Vozmoghnosti_primeneniya_gepatoprotektorov_v_kombinirovannoy_terapii_onihomikozov_1.Липова ЕВ, Сокольская АА, Витвицкая ЮГ, Глазко ИИ, Чекмарева АС, Силютина ТА, Фриго НВ. Онихомикоз (обзор литературы). РМЖ. 2023;(6):21–24. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz_obzor_literatury.Lipova EV, Sokolskaya AA, Vitvitskaya YuG, Glazko II, Chekmareva AS, Silutina TA, Frigo NV. Onychomycosis (literature review). RMJ. 2023;(6):21–24. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz_obzor_literatury.Robres P, Aspiroz C, Rezusta A, Gilaberte Y. Usefulness of Photodynamic Therapy in the Management of Onychomycosis. Actas Dermosifiliogr. 2015;106(10):795–805. https://doi.org/10.1016/j.ad.2015.08.005.Robres P, Aspiroz C, Rezusta A, Gilaberte Y. Usefulness of Photodynamic Therapy in the Management of Onychomycosis. Actas Dermosifiliogr. 2015;106(10):795–805. https://doi.org/10.1016/j.ad.2015.08.005.Васенова ВЮ, Цыганкова ЕИ. Лазеры и фотодинамическая терапия в лечении онихомикозов. Клиническая дерматология и венерология. 2024;23(3):258–263. https://doi.org/10.17116/klinderma202423031258.Vasenova VYu, Tsygankova EI. Lasers and photodynamic therapy in treatment of onychomycoses. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2024;23(3):258–263 (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma202423031258.Kamp H, Tietz HJ, Lutz M, Piazena H, Sowyrda P, Lademann J, Blume-Peytavi U. Antifungal effect of 5-aminolevulinic acid PDT in Trichophyton rubrum. Mycoses. 2005;48(2):101–107. https://doi.org/10.1111/j.1439-0507.2004.01070.x.Kamp H, Tietz HJ, Lutz M, Piazena H, Sowyrda P, Lademann J, Blume-Peytavi U. Antifungal effect of 5-aminolevulinic acid PDT in Trichophyton rubrum. Mycoses. 2005;48(2):101–107. https://doi.org/10.1111/j.1439-0507.2004.01070.x.Wiench R, Skaba D, Matys J, Grzech-Leśniak K. Efficacy of Toluidine Blue-Mediated Antimicrobial Photodynamic Therapy on Candida spp. A Systematic Review. Antibiotics. 2021;10(4):349. https://doi.org/10.3390/antibiotics10040349.Wiench R, Skaba D, Matys J, Grzech-Leśniak K. Efficacy of Toluidine Blue-Mediated Antimicrobial Photodynamic Therapy on Candida spp. A Systematic Review. Antibiotics. 2021;10(4):349. https://doi.org/10.3390/antibiotics10040349.Yasin G, Nasr M, Abdel Gaber SA, Hüttenberger D, Fadel M. Response surface methodological approach for optimization of photodynamic therapy of onychomycosis using chlorin e6 loaded nail penetration enhancer vesicles. J Photochem Photobiol B. 2022;232:112461. https://doi.org/10.1016/j.jphotobiol.2022.112461.Yasin G, Nasr M, Abdel Gaber SA, Hüttenberger D, Fadel M. Response surface methodological approach for optimization of photodynamic therapy of onychomycosis using chlorin e6 loaded nail penetration enhancer vesicles. J Photochem Photobiol B. 2022;232:112461. https://doi.org/10.1016/j.jphotobiol.2022.112461.Корнишева ВГ. Фотодинамическая терапияпри онихомикозе (обзор). Проблемы медицинской микологии. 2015;17(1):3–7. Режим доступа: https://mycology.szgmu.ru/files/%E2%84%961_2015.pdf.Kornisheva VG. Photodynamic treatment of the onychomycosis (review). Problems in Medical Mycology. 2015;17(1):3–7 (In Russ.) Available at: https://mycology.szgmu.ru/files/%E2%84%961_2015.pdf.Bowornsathitchai N, Thammahong A, Shoosanglertwijit J, Kitsongsermthon J, Wititsuwannakul J, Asawanonda P, Boontaveeyuwat E. Methylene bluemediated photodynamic therapy may be superior to 5% amorolfine nail lacquer for non-dermatophyte onychomycosis. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2021;37(3):183–191. https://doi.org/10.1111/phpp.12624.Bowornsathitchai N, Thammahong A, Shoosanglertwijit J, Kitsongsermthon J, Wititsuwannakul J, Asawanonda P, Boontaveeyuwat E. Methylene bluemediated photodynamic therapy may be superior to 5% amorolfine nail lacquer for non-dermatophyte onychomycosis. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2021;37(3):183–191. https://doi.org/10.1111/phpp.12624.Figueiredo Souza LW, Souza S, Botelho AC. Randomized controlled trial comparing photodynamic therapy based on methylene blue dye and fluconazole for toenail onychomycosis. Dermatol Ther. 2014;27(1):43–47. https://doi.org/10.1111/dth.12042.Figueiredo Souza LW, Souza S, Botelho AC. Randomized controlled trial comparing photodynamic therapy based on methylene blue dye and fluconazole for toenail onychomycosis. Dermatol Ther. 2014;27(1):43–47. https://doi.org/10.1111/dth.12042.Alberdi E, Gómez C. Methylene blue vs methyl aminolevulinate photodynamic therapy in combination with oral terbinafine in the treatment of severe dermatophytic toenail onychomycosis: Short- and long-term effects. Mycoses. 2020;63(8):859–868. https://doi.org/10.1111/myc.13125.Alberdi E, Gómez C. Methylene blue vs methyl aminolevulinate photodynamic therapy in combination with oral terbinafine in the treatment of severe dermatophytic toenail onychomycosis: Short- and long-term effects. Mycoses. 2020;63(8):859–868. https://doi.org/10.1111/myc.13125.Кубанов АА, Дубенский ВВ, Новоселов ВС, Дубенский ВВ, Уфимцева МА. Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп: клинические рекомендации. 2020.Кубанов АА, Дубенский ВВ, Новоселов ВС, Дубенский ВВ, Уфимцева МА. Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп: клинические рекомендации. 2020.Lubeck DP, Patrick DL, McNulty P, Fifer SK, Birnbaum J. Quality of life of persons with onychomycosis. Qual Life Res. 1993;2(5):341–348. https://doi.org/10.1007/BF00449429.Lubeck DP, Patrick DL, McNulty P, Fifer SK, Birnbaum J. Quality of life of persons with onychomycosis. Qual Life Res. 1993;2(5):341–348. https://doi.org/10.1007/BF00449429.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.