Какие препараты получают пациенты с артериальной гипертонией в реальной клинической практике? Структура антигипертензивных средств в крупном сибирском регионе
Аннотация
Цель. Оценить частоту назначения различных групп антигипертензивных препаратов (АГП) в лечении больных артериальной гипертонией (АГ) среди пациентов Красноярского края по данным Всероссийского эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Материалы и методы. Исследовано 1 603 человека в возрасте 25–64 лет, отобранных путем систематической стратифицированной многоступенчатой рандомизации среди населения, прикрепленного к четырем поликлиникам г. Красноярска и Березовской районной больнице. Все включенные подвергались подробному анкетированию, офисному измерению артериального давления.
Результаты. Доля лиц, находящихся на монотерапии, составила 53,4%. Наиболее часто принимаемыми АГП, в т. ч. в составе комбинированной терапии, оказались ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – в 51% случаев, бета-блокаторы – 28,9%, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) – 25,2%, диуретики – 23,2%, блокаторы кальциевых каналов (БКК) – 11,9%, препараты центрального действия – 2,0% и альфа-блокаторы – 0,4%. Бета-блокаторы чаще принимали лица молодого возраста – 38,1%, главным образом мужчины 25–34 лет (50,0%). Среди комбинаций АГП чаще всего встречалось сочетание ИАПФ + диуретик (6,8%), далее по частоте назначения следовали БРА + диуретик, бета-блокатор + диуретик, БРА + БКК, ИАПФ + БКК.
Заключение. Отмечено частое назначение ИАПФ и незначительное применение препаратов центрального действия. Настораживает высокий уровень применения монотерапии АГП у пациентов с АГ (53,4%), что может быть одной из причин относительно низкого показателя эффективности антигипертензивной терапии (31,6%). Неоправданно часто назначались бета-блокаторы молодым мужчинам с АГ в возрасте 25–34 лет.
Об авторах
Ю. И. ГринштейнРоссия
д.м.н., профессор
М. М. Петрова
Россия
д.м.н., профессор
В. В. Шабалин
Россия
к.м.н.
Р. Р. Руф
Россия
Н. В. Топольская
Россия
к.м.н.
А. А. Косинова
Россия
А. Ю. Штрих
Россия
Список литературы
1. Jarari N, Rao N, Peela JL, Ellafi KA, Shakila S, Said AR et al. A review on prescribing patterns of antihypertensive drugs. Clin Hypertens, 2016, 22: 7.
2. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Кардиологический вестник, 2015;1: 3-30.
3. James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8), Supplemental Content. JAMA, 2014, 311: 507-520.
4. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redan J, Zanchetti A, Bohm M et al. 2013 Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC): ESH/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens, 2013, 31(10): 1925-38.
5. Жернакова Ю.В., Чазова И.Е. Роль β-адрено-блокаторов в лечении артериальной гипертонии: что мы знаем сегодня. Системные гипертензии, 2015, 1: 10-18.
6. Girerd X, Hanon O, Pannier B, Vaisse B, Mourad JJ. Trends in the use of antihypertensive drugs in France from 2002 to 2012: FLAHS surveys. Ann Cardiol Angeiol (Paris), 2013, 62(3): 210-214.
7. Xu H, He Y, Xu L, Yan X, Dai H. Trends and patterns of five antihypertensive drug classes between 2007 and 2012 in China using hospital prescription data. Int J Clin Pharmacol Ther, 2015, 53(6): 430-437.
8. Sarganas G, Knopf H, Grams D, Neuhauser HK. Trends in antihypertensive medication use and blood pressure control among adults with hypertension in Germany. Am J Hypertens, 2016, 29(1): 104-113.
9. Леонова М.В., Белоусова Ю.Б., Штейнберг Л.Л., Алимова Э.Э., Смирнова Е.П., Белоусова Д.Ю. и др. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии ПИФАГОР IV (опрос пациентов с артериальной гипертонией). Кардиология, 2015, 12(3): 11-18.
10. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Е.М. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014, 14(4): 4-14.
11. Joffres M, Falaschetti E, Gillespie C, Robitaille C, Loustalot F, Poulter N et al. Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in national surveys from England, the USA and Canada, and correlation with stroke and ischaemic heart disease mortality: a cross-sectional study. BMJ Open, 2013, 3(8): e003423.
12. Yoon SS, Carrol MD, Fryar CD. Hypertension prevalence and control among adults: United States, 2011–2014. NCHS Data Brief, 2015, 220: 1-8.
13. Van Vark LC, Bertrand M, Akkerhuis KM, Brugts JJ, Fox K, Mourad JJ, Boersma E. Angiotensinconverting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension: a meta-analysis of randomized clinical trials of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors involving 158,998 patients. Eur Heart J, 2012, 33(16): 2088-2099.
Рецензия
Для цитирования:
Гринштейн Ю.И., Петрова М.М., Шабалин В.В., Руф Р.Р., Топольская Н.В., Косинова А.А., Штрих А.Ю. Какие препараты получают пациенты с артериальной гипертонией в реальной клинической практике? Структура антигипертензивных средств в крупном сибирском регионе. Медицинский Совет. 2016;(17):24-27. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-17-24-27
For citation:
Grinshtein Y.I., Petrova M.M., Shabalin V.V., Ruf R.R., Topolskaya N.V., Kosinova A.A., Shtrikh A.Y. What drugs do hypertension patients take in clinical practice? Structure of antihypertensive drugs in a large siberian region. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(17):24-27. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-17-24-27