Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск
№ 12 (2019)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12

НОВОСТИ. ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ

КАРДИОЛОГИЯ

14-18 37
Аннотация

В статье представлены результаты исследования эндотелиальной функции (ЭФ) и липидного спектра у 114 пациентов с хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС) на протяжении 5 лет. Средний возраст пациентов составил 58,68 ± 0,47 года; мужчин 18 (15,8%) и женщин 96 (84,2%). Для изучения ЭФ использовался аппарат «Ангиоскан-01». Показатели индекса окклюзии по амплитуде были снижены у всех пациентов с ХРБС. Минимальные значения ЭФ в системе мелких резистивных артерий были у пациентов с I функциональным классом (ФК) хронической сердечной недостаточности: 1,39 ± 0,07, а максимальные с II ФК: 1,73 ± 0,16. В системе крупных проводящих артерий, наоборот, более выраженные изменения отмечены при II ФК (-10,36 ± 2,07) и III ФК (-8,94 ± 2,23), а наименьшие при I ФК (1,46 ± 6,69). Индекс аугментации показывал высокую ригидность сосудистой стенки и имел тенденцию к снижению от группы с I ФК (15,65 ± 2,05%) к группе с III ФК (13,06 ± 2,35), однако разница была статистически незначима. Значимо различались показатели возраста сосудистой стенки от 62,88 ± 3,46 года (I ФК) до 70,71 ± 2,74 года (III ФК). Значения общего холестерина (5,14 ± 0,12 и 5,48 ± 0,20 мм/л, через 5 лет) и липопротеидов низкой плотности (2,75 ± 0,09 и 2,72 ± 0,12 мм/л, через 5 лет) не изменялись. Таким образом, у пациентов с ХРБС имеются нарушения ЭФ как по крупным проводящим артериям (сдвиг фаз -6,64 ± 1,95 и -4,42 ± 2,29 мс, через 5 лет), так и в системе микроциркуляции (индекс окклюзии 1,40 ± 0,09 и 1,46 ± 0,08, через 5 лет) без значимой динамики на протяжении 5 лет наблюдения.

НЕВРОЛОГИЯ

20-24 30
Аннотация

Статья посвящена актуальной проблеме использования дополнительных методов при лечении болевых синдромов, в частности комплекса витаминов группы В в сочетании с холином и уридинмонофосфатом. Использование в клинической практике подобных комплексов связано с сочетанным противоболевым, репаративным, защитным эффектами. В работе освещается новое направление терапии, основанное на влиянии уридинмонофосфата на пуриновые рецепторы и опосредованном влиянии на ноцицептивные болевые синдромы в сочетании с защитным эффектом ремиелинизации и дополнительным аналитическим эффектом холина в сочетании с нейротропным комплексом витаминов группы В. Представлены данные по новому представителю данного класса - БАД Нейроуридин (компания «Юнифарм»), комплексное воздействие которого основано на патогенетическом подходе и поможет усилить клинические эффекты традиционных методов лечения.

25-32 31
Аннотация

Боль в спине относится к наиболее частым причинам обращения к врачу и временной утраты трудоспособности, что делает проблему рациональной терапии особенно актуальной. Основными средствами лечения острой неспецифической боли в спине (НБС) являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты. Проведен ряд исследований, оценивающих эффективность и безопасность таких НПВП, как декскетопрофен (Дексалгин), который равноценно ингибирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и ЦОГ-2, и нимесулид (Нимесил), который преимущественно ингибирует ЦОГ-2. Показана клиническая эффективность декскетопрофена при НБС, остеоартрозе (ОА) различной локализации. Используется схема назначения Дексалгина - внутримышечные инъекции 2 мл (50 мг) в течение 1-2 дней, далее пероральный прием по 1 таблетке или саше (25 мг) 3 раза в день 3-5 дней. Показана эффективность назначения Нимесила при ОА у больных с высоким риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Используется схема назначения Нимесила - 1 пакетик (100 мг) 2 раза в день не более 15 дней. Возможно сочетанное назначение Дексалгина - первые 2 дня инъекции, далее - переход на пероральный прием Нимесила 7-10 дней.

34-40 46
Аннотация

В данном обзоре приводятся и обсуждаются доказательства, демонстрирующие важность митохондрий и связанных с ними процессов в патогенезе болезни Альцгеймера. Обсуждается митохондриальная дисфункция как потенциально возможная терапевтическая мишень при лечении болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний, а также различные лекарственные стратегии, направленные на нарушение функций митохондрий и развитие окислительного стресса.

42-47 37
Аннотация

В настоящее время болевые синдромы в области спины являются широко распространенной проблемой. Патофизиологически боль может развиваться по ноцицептивному или нейропатическому пути, но часто присутствуют и оба этих компонента в общей картине болевого синдрома. Приоритетом терапевтической стратегии при данном виде боли является назначение эффективных комплексов медикаментозных препаратов на основании патогенетической доминанты заболевания.

48-53 29
Аннотация

Каждый второй горожанин сталкивается с нарушениями сна. Последствия снижения качества сна имеют серьезное медицинское и социально-экономическое значение. Популяционные исследования выделяют основные причины нарушений сна для жителей мегаполисов: стресс, нарушение гигиены сна и соматические заболевания. Влияние стресса на сон отмечают 75% опрошенных. Наиболее часто встречается бессонница, наряду с обструктивным апноэ во сне и синдромом беспокойных ног. Тактика лечения бессонницы строится на существующих стандартах ведения пациентов с инсомнией. Основные методы коррекции хронической бессонницы - когнитивно-поведенческая терапия, медикаментозное лечение коротко действующими препаратами или их сочетание. Препараты, рекомендованные для фармакотерапии хронической бессонницы: Z-гипнотики, бензодиазепины, препараты мелатонина и агонисты мелатониновых рецепторов, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, антидепрессанты, антипсихотики, растительные и противоэпилептические препараты. Большая часть из них представлена в таблетированной форме. Случаи постепенной отмены гипнотика, увеличения периода полувыведения препарата, а также отказа от медикаментозного лечения из опасения отсутствия контроля побочных эффектов требуют индивидуального подбора дозировки гипнотиков. Жидкая форма доксиламина из группы Н1-гистаминовых рецепторов в виде капель -Валокардин®-Доксиламин (Krewel Meuselbach GmbH, Германия) дает возможность удобного дозирования при потенцировании эффекта за счет сочетания с этанолом и мятным маслом.

БРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ

54-56 35
Аннотация

По прогнозу ВОЗ, к 2020 г. каждый второй ребенок будет страдать аллергическими заболеваниями. Аллергический ринит занимает одну из ведущих позиций в структуре аллергических заболеваний человека. Особое внимание научного и практического здравоохранения к этому вопросу вызвано целым спектром как медицинских, так и социальных аспектов. Лечение аллергического ринита требует разумного и комплексного подхода, учитывающего патогенез заболевания.

58-62 23
Аннотация

Аллергический ринит - частое заболевание, поражающее людей вне зависимости от возраста, места проживания и социального статуса. Входными воротами для аллергена часто является слизистая оболочка полости носа. По последним данным, до 30% населения во всем мире страдает от АР. В разных регионах Российской Федерации распространенность АР колеблется в пределах от 13 до 24%. АР является одним из основных факторов риска развития бронхиальной астмы, а также ее обострений, оказывает значительное отрицательное влияние на качество жизни. Поэтому столь актуален вопрос своевременного начала рациональной терапии АР. В статье уделяется внимание препаратам для местной и системной терапии АР, рассматривается вопрос назначения различных групп препаратов в зависимости от тяжести течения АР, показаны плюсы и минусы различных групп антигистаминных препаратов. Одним из современных антигистаминных препаратов является эбастин, которому посвящен краткий обзор в лечении АР. Данный препарат может быть рекомендован для лечения круглогодичного АР.

64-69 22
Аннотация

Заболевания органов дыхания - широко распространенная группа патологических процессов, которым подвержены люди разного возраста. Воспалительные изменения различной этиологии на поверхности респираторного эпителия сопровождаются нарушением мукоцилиарного клиренса, в связи с чем снижается скорость эвакуации секрета, увеличивается его продукция, изменяются реологические свойства муцина. Значительное скопление густой слизи является клинической особенностью многих респираторных заболеваний, в том числе острого риносинусита. Назначение больным с патологией дыхательной системы препаратов, влияющих на эвакуацию, свойства и продукцию слизи, является патогенетически оправданным. Фитопрепараты ГелоМиртол® и ГелоМиртол® форте эффективны в лечении пациентов с риносинуситом различного возраста, в том числе детей с 6 и 10 лет соответственно. Активный компонент данных препаратов - Миртол стандартизированный - дистиллят масел эвкалипта (основной ингредиент - 66% общего объема), мирта, сладкого апельсина и лимона - обладает сложным механизмом действия, оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, бактериостатическое действие, способствует очищению дыхательных путей и восстановлению нормальной функции слизистой оболочки. ГелоМиртол® и ГелоМиртол® форте одновременно влияют на несколько звеньев развития патологического процесса, повышая результаты комплексного лечения респираторных заболеваний.

70-77 22
Аннотация

50-75% случаев бронхиальной астмы характеризуется легким (интермиттирующим или персистирующим) течением. Несмотря на минимальное количество ежедневных симптомов, у значительной части пациентов этой популяции персистирует эндобронхиальное воспаление и сохраняется высокий риск обострений. Согласно существующим рекомендациям, противовоспалительные препараты - ингаляционные глюкокортикостероиды - добавляются в качестве поддерживающей терапии на ступени 1 только при недостаточном уровне контроля и повторяющихся обострениях на фоне применения короткодействующих р-агонистов по потребности. Препаратами выбора ингаляционные глюкокортикостероиды в низких дозах становятся на ступени 2 для пациентов с легкой персистирующей бронхиальной астмой. Альтернативой ежедневному применению может стать использование ингаляционных глюкокортикостероидов в комбинации с р-агонистами с быстрым началом действия (сальбутамолом или формотеролом) по потребности. Выбор подобной тактики должен быть обоснован низким риском развития обострения (на основании оценки факторов риска неблагоприятных клинических исходов/обострений бронхиальной астмы). Ситуационное применение такой комбинации может обеспечить высокую приверженность пациента врачебным рекомендациям, создать достаточный противовоспалительный эффект, снизить вероятность развития обострений и уменьшить риск нежелательных реакций.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

78-81 28
Аннотация

Принципы, которые мы применяем для управления функциональным состоянием организма, использует и сам организм для самоуправления. В основе самоуправления организма лежит периодическая закономерность развития реакций и состояний ареактивности, принцип дискретности и т.д. Необходимо подчеркнуть: мы достигаем эффекта именно потому, что используем закономерности, свойственные самому организму, а не идем против них. Мы хотим подчеркнуть роль «резонансной» энергии, получаемой организмом из внешней среды, по-видимому, в соответствии с естественными частотами организма и его подсистем при разных адаптационных реакциях и состояниях ареактивности. Свойство организма выбирать резонансным путем в качестве управляющего малый по абсолютной величине фактор дает возможность самоподдерживать состояние, т.е. лежит в основе самоуправления. Это также позволяет целенаправленно поддерживать благоприятное состояние с помощью соответствующих воздействий как колебательной, так и неколебательной природы.

82-86 32
Аннотация

Рассмотрена взаимосвязь неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Главными механизмами повышения сердечно-сосудистых рисков, индуцированных НАЖБП, являются инсулинорезистентность, оксидативный стресс, эндотелиальная дисфункция и воспаление. Дислипидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, часто присутствующие у больных с НАЖБП, также способствуют повышению сердечно-сосудистых рисков. Показано, что при прогрессировании НАЖБП, риск развития ССЗ увеличивается. Смертность больных НАЖБП обусловлена преимущественно развитием осложнений ССЗ. Таким образом, НАЖБП следует рассматривать как независимый фактор риска ССЗ. Лечение НАЖБП включает в себя модификацию образа жизни (диетотерапию, физическую активность), а также применение лекарственных средств из разных групп: омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, статинов, S-аденозилметионина, эссен-циальных фосфолипидов, урсодезоксихолевой кислоты, метадоксина, глицирризиновой кислоты, витамина Е, препаратов растительного происхождения. В частности, оправданно использование фосфолипидов, обладающих высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью при его использовании, в том числе при сочетании НАЖБП и ССЗ.

87-92 17
Аннотация

Кислотозависимые заболевания представляют собой актуальную проблему современной гастроэнтерологии. Антисекреторные средства являются препаратами первой линии в лечении данной патологии, лидерами среди которых являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Ввиду широкого представительства препаратов данной группы на фармацевтическом рынке, врач стоит перед выбором назначения того или иного ИПП и в большинстве случаев выбор обуславливают аспекты клинической эффективности, безопасности и рентабельности. В ряде многочисленных исследований показана клинико-экономическая целесообразность применения одного из современных представителей ИПП лансопразола. Применение данного препарата представлено на клиническом примере.

РЕВМАТОЛОГИЯ

93-104 43
Аннотация

В большом количестве исследований, проводимых во всем мире, показано, что подагра и гиперурикемия являются независимыми предикторами высокого риска развития коморбидной патологии, в т. ч. поражения сердечно-сосудистой системы. Гиперурикемия неразрывно связана со всеми компонентами метаболического синдрома, такими как нарушение липидного обмена, высокий индекс массы тела, артериальная гипертензия, нарушения обмена глюкозы. С другой стороны, помимо высокого уровня мочевой кислоты, подагра характеризуется хроническим воспалением, сочетанное действие этих факторов оказывает патологическое воздействие на сосудистое русло и является дополнительным фактором риска развития атеросклероза и ассоциированных с ним заболеваний.

В данной статье рассмотрены возможные механизмы влияния уровня мочевой кислоты и подагры на развитие сердечно-сосудистой патологии, а также проведен анализ работ, демонстрирующих благоприятное влияние уратснижающей терапии на исходы.

106-114 38
Аннотация

Хроническая боль среди пациентов старше 60 лет является одним из больших гериатрических синдромов и имеет большое прогностическое значение в отношении когнитивного, функционального и физического статуса. Одной из важных составляющих хронических болевых синдромов у пациентов пожилого возраста является потеря мышечной силы и массы - саркопения. Это было продемонстрировано собственным наблюдением 116 пациентов гериатрического отделения в возрасте 75,66±7,98 лет (110 женщин, 94,8%). Большинство пациентов имели совокупность нескольких гериатрических синдромов, среднее число которых составило 6,6. Среди них выявлены падения - 72 (62,1%), хроническая боль - 85 (73,3%), старческая астения - 51 (43,9%) и другие. В большинстве случаев хроническая боль была обусловлена остеоартритом. По данным динамометрии, среди пациентов с хроническим болевым синдромом в 45,9% случаях выявлено снижение мышечной силы, без такового -в 9,7% случаев. Таким образом, у пациентов с хронической болью, в отличие от пациентов без боли, установлена большая частота встречаемости снижения мышечной силы, Кроме того, была выявлена достоверно более низкая скорость ходьбы, что свидетельствует о не благоприятном прогнозе для пациентов старших возрастных групп.

Программы терапии саркопении и хронической боли у пациентов пожилого возраста содержат ряд доказательных позиций: лечебные упражнения, адекватное потребление калорий и белка, витамин D3, уменьшение числа лекарственных средств, хондроитина сульфат (Хондрогард®), глюкозамина сульфат (Сустагард® Артро). Данная программа, являясь мультикомпонентной, должна быть длительной и регулярной.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

115-121 37
Аннотация

Заболеваемость сахарным диабетом неуклонно возрастает во всем мире. Большую часть заболевших составляют пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, многие из которых уже при установлении диагноза имеют осложнения. Стратегия и определение тактики лечения пациентов с СД2 сегодня являются одними из приоритетных задач современной медицины.

122-127 12
Аннотация

Цель исследования: выявление предикторов ремиссии болезни Кушинга через год после транссфеноидальной эндоскопической аденомэктомии на основании оценки параметров раннего послеоперационного обследования.

Материалы и методы: в исследование включили 101 пациента с болезнью Кушинга (12 мужчин, 89 женщин, средний возраст составил 41,2 ± 13 лет (15-72)), подтвержденной после транссфеноидальной эндоскопической аденомэктомии. В раннем послеоперационном периоде исследование показателей секреции кортизола и АКТГ (кортизол сыворотки и АКТГ плазмы утром и вечером, свободный кортизол в суточной моче) проводилось на 2-3-и и 12-14-е сутки. Контрольное обследование с целью оценки ремиссии гиперкортицизма проводили через год после оперативного вмешательства. Оптимальные пороговые значения лабораторных показателей секреции АКТГ и кортизола для прогнозирования ремиссии болезни Кушинга после транссфеноидальной аденомэктомии были рассчитаны с помощью ROC-анализа. P-критерий < 0,05 мы считали значимым.

Результаты: спустя год после оперативного вмешательства ремиссия была подтверждена у 63 пациентов, у 38 пациентов было выявлено ее отсутствие. Показатели секреции кортизола и АКТГ обладали сопоставимо высокими специфичностью и чувствительностью на 2-3-и и 12-14-е сутки после операции в оценке прогноза ремиссии болезни Кушинга через год после транссфеноидальной эндоскопической аденомэктомии.

Выводы: согласно нашему исследованию, в качестве наиболее оптимальных прогностических критериев ремиссии болезни Кушинга через год после транссфеноидальной эндоскопической аденомэктомии могут быть использованы результаты обследования на 2-3-и сутки после операции: кортизол сыворотки ≤ 388 нмоль/л - с 94,9%-ной чувствительностью и 75,9%-ной специфичностью и АКТГ плазмы ≤ 20 пг/мл - с 83,3%-ной чувствительностью и 95,8%-ной специфичностью.

ДЕРМАТОЛОГИЯ

128-131 23
Аннотация

Одной из целей терапии псориаза является достижение устойчивой ремиссии. В настоящее время в лечении данного заболевания наиболее эффективны генно-инженерные биологические препараты. Вместе с тем существует определенная доля пациентов, у которых отмечается недостаточная эффективность генно-инженерной биологической терапии. Одной из причин снижения терапевтического ответа у больных псориазом может быть наличие у них метаболического синдрома.

Цель исследования: изучение терапевтической эффективности устекинумаба у больных псориазом с метаболическим синдромом.

Материал и методы: под наблюдением находилось 52 пациента с бляшечным псориазом, получающих терапию устекинума-бом: 25/52 (48,0%) пациентов с метаболическим синдромом, 27/52 (52,0%) - без метаболического синдрома. Доля пациентов, достигших PASI75 к 12-й нед., среди больных псориазом с метаболическим синдромом и без него составила 17/25 (68,0%) и 23/27 (85,2%) (р > 0,05), соответственно; к 24-й нед. - 15/25 (60,0%) и 25/27 (92,6%) (р < 0,05) соответственно; к 48-й нед. -14/25 (56,0%) и 24/27 (88,9%) (р < 0,05).

Вывод: терапевтическая эффективность препарата устекинумаб выше у пациентов с псориазом без метаболического синдрома, чем у больных с метаболическим синдромом.

132-135 17
Аннотация

В лечении микоза стоп используются топические антимикотические средства. В многочисленных исследованиях показана эффективность тербинафина. Фунгистатическая активность препарата обеспечивается блокадой действия энзима скваленэпоксидазы и последующего ингибирования трансформации сквалена в эпоксид сквалена. В дальнейшем происходит аккумуляция сквалена внутри грибковой клетки с ее последующим разрывом и гибелью. Разработаны различные лекарственные формы тербинафина, которые могут быть использованы на различных стадиях и при различных формах микоза стоп. В настоящем исследовании показана высокая эффективность и безопасность 1%-ного пленкообразующего раствора Ламизил УНО в терапии у пациентов, длительно страдающих микозом стоп. Уникальная форма препарата позволяет ограничить лечение одним нанесением.

ГИНЕКОЛОГИЯ

136-141 24
Аннотация

Исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни рекомендовано ВОЗ, поскольку грудное молоко обеспечивает ребенка всеми питательными веществами и элементами, необходимыми для нормального развития и роста. В первые недели лактации женщины могут особенно часто сталкиваться с рядом проблем, таких как боль в молочных железах и сосках, трещины сосков и мастит. Эти проблемы затрудняют кормление и в некоторых случаях приводят к прекращению грудного вскармливания. Мастит является грозным осложнением послеродового периода и основой причиной прекращения лактации. Консультирование и поддержка матерей, профилактика лактостаза, трещин сосков и обучение техникам правильного прикладывания ребенка приводят к снижению осложнений лактации. Своевременная диагностика и адекватная терапия мастита способствуют сохранению грудного вскармливания и улучшению здоровья матери и ребенка.

142-145 16
Аннотация

В статье отражены основные проблемы диагностики и лечения пациенток с вульвовагинальным кандидозом (ВВК). Отмечено, что С. albicans вызывает кандидоз в 75-80% случаев. Клиническими формами ВВК являются: острый ВВК, хронический (рецидивирующий) вульвовагинальный кандидоз (ХРВВК). Описаны основные диагностические подходы в лечении и предотвращении рецидивов заболевания. В статье представлены данные об использовании вагинального крема Клотримазол 2% Эспарма ГмбХ в качестве средства для лечении ВВК.

146-152 35
Аннотация

Высокая частота рецидивов бактериального вагиноза, несмотря на проведение противомикробной терапии, привела к поиску альтернативных методов лечения, которые можно было бы назначать совместно с уже применяющимися препаратами или в виде монотерапии. Поэтому при дисбиозах влагалища логичным и физиологичным по регулирующему влиянию на микрофлору и механизму терапевтической активности считается назначение пробиотиков. В статье приведены ситуационные клинические примеры применения пробиотика Вагилак.

ФЛЕБОЛОГИЯ

153-158 21
Аннотация

В работе обсуждаются актуальные представления о распространенности, патогенезе, клинических проявлениях хронических заболеваний вен и хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Отражены современные представления о механизме действия ангиотропных препаратов в симптоматическом лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей и хронической венозной недостаточности, актуализируются сведения о преимуществах микронизированной очищенной флавоноидной фракции для терапии всех клинических классов хронических заболеваний вен.

УРОЛОГИЯ

160-165 49
Аннотация

Хронический простатит (ХП), по данным различных статистических исследований, - это наиболее распространенное урологическое заболевание среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Этиологическая природа внутриклеточных патогенов в развитии ХП находит в настоящее время все больше подтверждений. С учетом многообразия патогенетических механизмов развития ХП особый интерес представляет воздействующий на различные звенья патогенеза препарат экстракт простаты. Проведено изучение эффективности и безопасности экстракта простаты (суппозитории ректальные) в комплексе с джозамицином. Результаты. Пациенты с ХП, обусловленным внутриклеточными патогенами, получали терапию джозамицином. В первой группе в терапию был включен экстракт простаты (суппозитории ректальные). В обеих группах отмечено значительное улучшение симптоматики и качества жизни по шкале NIH-CPSI как суммарно, так и по отдельным доменам, при этом различия между группами были статистически незначимыми. Количество лейкоцитов в секрете предстательной железы более выраженно снизилось в основной группе.

Таким образом, использование экстракта простаты повышало клиническую эффективность лечения, что коррелирует с данными проведенных ранее исследований.

ПРАКТИКА

166-170 34
Аннотация

Недостаточность витамина D встречается у большинства жителей Северо-Западного региона Российской Федерации. Данное состояние характеризуется снижением прямых и опосредованных эффектов влияния витамина D на органы и системы организма. Авторами выдвинут тезис о специфических особенностях течения воспалительных и репаративных процессов челюстно-лицевой области у пациентов со стоматологической патологией в сочетании с дефицитом витамина D. Проведен ретроспективный анализ имеющихся данных. Результаты упорядочены и систематизированы в материалы данной статьи.

ДИССЕРТАНТ

171-176 17
Аннотация

Цель исследования: оценить климатогеографические и сезонные особенности статуса витамина D у населения различных городов Российской Федерации.

Материал и методы. Исследование проводили с сентября 2014 г. по июнь 2018 г. Обследована 104321 сыворотка пациентов (сто четыре тысячи триста двадцать один) из 105 городов Российской Федерации. Из них женщин 80738, что составляло 77,4%, и мужчин 23583 - 22,6%. Для определения концентрации 25(OH)D в сыворотке крови использовали электрохемилюминесцентный метод. Анализ проводили на автоматическом анализаторе Cobas 6000 (Швейцария).

Результаты. Концентрация кальцидиола (25(OH)D) у пациентов, проживающих в городах, расположенных в различных климатогеографических районах РФ, варьировала от 3,0 до 237,40 нг/мл. Средняя концентрация 25(OH)D была наименьшей в Махачкале (19,26 ± 0,53 нг/мл), максимальной - в Сургуте (42,5 ± 0,44 нг/мл). Только в 18% городов средняя концентрация 25(OH)D достигала нижнего предела положительного уровня - 30 нг/мл. Более чем у половины пациентов (60,1-81,7%) из всех регионов концентрация 25(OH)D была ниже нормы - меньше 30 нг/мл. Дефицит витамина D (<20 нг/мл) был выявлен почти у трети жителей России (24,1-65,7%). Статистически достоверный наиболее высокий уровень 25(OH)D выявляли в осенние месяцы (30,30 ± 0,30 нг/мл), а наиболее низкий - весной (27,11 ± 0,25 нг/мл). Частота выявления сывороток, где концентрация кальцидиола была ниже нормы (<30 нг/мл), даже осенью была отмечена более чем у половины (57,5%) всей обследованной популяции.

Заключение. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о серьезной недостаточности витамина D и даже дефиците витамина D у населения РФ. Нами не выявлена связь между средним уровнем в сыворотке крови и географической широтой населенного пункта. Однако выявлена зависимость концентрации 25(OH)D от времени года, когда у пациента берут кровь для анализа.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)