Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Билиарный континуум: актуальный взгляд на заболевания желчевыводящих путей

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-122-134

Полный текст:

Аннотация

В  структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта патология гепатобилиарной системы в  настоящее время занимает второе место по частоте выявления. Этапность заболеваний билиарной системы можно объединить в так называемый билиарный континуум, когда у одного пациента наблюдается последовательное развитие патогенетически связанных заболеваний билиарного тракта. Прогрессирующее течение функциональных моторно-тонических расстройств желчевыводящих путей постепенно ведет к развитию органической патологии, включая хронический холецистит, последующее развитие желчнокаменной болезни и возможные постхолецистэктомические осложнения. Среди болезней билиарной системы одним из часто устанавливаемых диагнозов является хронический холецистит, развитие которого связывают с повторными атаками острого воспаления или длительным раздражающим воздействием крупных камней желчного пузыря. Клиническая картина хронического холецистита и  других патологий, входящих в  спектр билиарного континуума, во  многом зависит от сопутствующей дискинезии. Выделяют несколько направлений лечения патологий желчевыделительной системы: диетотерапия, медикаментозное, эндоскопическое и  хирургическое лечение. Согласно последним рекомендациям, важнейшим направлением в современной терапии заболеваний желчевыводящей системы являются восстановление моторно-тонической функции билиарного тракта и нормализация физико-химических свойств желчи. Центральное место в терапии заболеваний билиарного континуума отведено спазмолитическим препаратам. Назначение спазмолитиков рекомендуется с целью купирования билиарной боли и диспепсических явлений, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры, а также для сдерживания воспалительного процесса вследствие уменьшения высвобождения провоспалительных субстанций. В данной статье подробно описана актуальность восстановления моторной функции билиарного тракта и нормализации физико-химических свойств желчи.

Об авторах

И. В. Маев
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

 академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета

127473,  Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



Д. С. Бордин
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова; Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова; Тверской государственный медицинский университет
Россия

д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии; заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта;  профессор кафедры поликлинической терапии и семейной медицины факультета последипломного образования

127473,  Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 111123,  Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86; 170100, Тверь, ул. Советская, д. 4



Т. А. Ильчишина
СМ-клиник
Россия

к.м.н., врач-гастроэнтеролог

195279,  Санкт-Петербург, проспект Ударников, д. 19



Ю. А. Кучерявый
Ильинская больница
Россия

к.м.н., доцент, заведующий гастроэнтерологическим отделением

143421,  Московская обл., Красногорск, д. Глухово, ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2



Список литературы

1. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global Burden of 369 Diseases and Injuries in 204 Countries and Territories, 1990–2019: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204–1222. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9.

2. Алексеенко С.Н., Дробот Е.В. Профилактика заболеваний. М.: Академия Естествознания; 2015. 449 с. Режим доступа: https://monographies.ru/en/ book/view?id=524.

3. Денисова Т.П., Шульдяков В.А., Тюльтяева Л.А., Черненков Ю.В., Алипова Л.Н., Саджая Л.А. Мониторинг распространенности заболеваний внутренних органов на примере патологии пищеварительной системы. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011;7(4):772–776. Режим доступа: https://ssmj. ru/system/files/201104_772-776.pdf.

4. Ouyang G., Pan G., Liu Q., Wu Y., Liu Z., Lu W. et al. The global, Regional, and National Burden of Pancreatitis in 195 Countries and Territories, 1990– 2017: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. BMC Med. 2020;18(1):388. https://doi.org/10.1186/s12916-020-01859-5.

5. Kang Q., Kang G., Li R., Zhu X., Yu Y., Yu Q. Relationship of Gallbladder Diseases with Sociodemographic Characteristics, Lifestyle, and Chronic Diseases in Northeastern China. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(11):2596. https://doi.org/10.3390/ijerph15112596.

6. Hong S.N., Lee T.Y., Yun S.C. The Risk of Colorectal Neoplasia in Patients with Gallbladder Diseases. J Korean Med Sci. 2015;30(9):1288–1294. https://doi.org/10.3346/jkms.2015.30.9.1288.

7. Бутов М.А., Шурпо Е.М., Кузнецов П.С., Шелухина С.В. Препараты мебеверина в лечении функциональных заболеваний органов пищеварения Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;(5):36–41. Режим доступа: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/9030.

8. Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А. Функциональные расстройства билиарного тракта в практике специалистов амбулаторного звена: оптимальный выбор терапии. Медицинский алфавит. 2019;4(38):9–18. https://doi. org/10.33667/2078-5631-2019-4-38(413)-9-18.

9. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В. Шульпекова Ю.О., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(3):64–80. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-3-64-80.

10. Tanaja J., Lopez R.A., Meer J.M. Cholelithiasis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/books/NBK470440/.

11. Бебуришвили А.Г., Кригер А.Г., Натрошвили А.Г., Натрошвили И.Г., Прибыткова О.В., Прудков М.И. и др. Острый холецистит: клинические рекомендации. 2021–2022–2023. М.; 2021. 41 с. Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/10/1057_krK80K82MZ.pdf.

12. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Цуканов В.В., Еремина Е.Ю., Андреев Д.Н., Абдулхаков С.Р. и др. Результаты проспективной наблюдательной программы «Одиссей»: эффективность мебеверина у пациентов с постхолецистэктомическими спазмами. Терапевтический архив. 2018;90(8):40–47. https://doi.org/10.26442/terarkh201890840-47.

13. Дичева Д.Т., Гончаренко А.Ю., Заборовский А.В., Привезенцев Д.В., Андреев Д.Н. Функциональные заболевания билиарной системы: современные критерии диагностики и принципы фармакотерапии. Медицинский совет. 2020;(11):116–123. https://doi.org/10.21518/2079- 701X-2020-11-116-123.

14. Петров В.Н., Лапотников В.А. Хронический холецистит. Медицинская сестра. 2011;(2):19–22. Режим доступа: https://medsestrajournal.ru/ ru/25879979-2011-02-07.

15. Immerman S.L. The Symptoms of Non-Calculous Cholecystitis in the Absence of Colic. Ann Surg. 1933;98(3):354–358. https://doi. org/10.1097/00000658-193309000-00005.

16. Кучерявый Ю.А., Осипенко М.Ф. Хронический бескаменный холецистит и билиарная дисфункция: как клинический диагноз влияет на тактику ведения? Медицинский совет. 2021;(5):54–61. https://doi. org/10.21518/2079-701X2021-5-54-61.

17. Звягинцева Т.Д., Шаргород И.И. Хронический бескаменный холецистит: клиника, диагностика и лечение. Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини. 2015;(2):13–19. https://doi. org/10.15407/internalmed2015.02.013.

18. Cotton P.B., Elta G.H., Carter C.R., Pasricha P.J., Corazziari E.S. Rome IV. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1420.e2–1429.e2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.033.

19. Еремина Е.Ю. Билиарная патология. Клинические маски. Возможности профилактики. Саранск; 2014. 24 с. Режим доступа: https://www.eubikor. ru/assets/files/books/metodichka_eremina_biliarnaya-patologiya.pdf.

20. Kim Y.M., Jang S.I., Cho J.H., Koh D.H., Kwon C.I., Lee T.H. et al. Litholytic Agents as an Alternative Treatment Modality in Patients with Biliary Dyspepsia. Medicine (Baltimore). 2020;99(34):e21698. https://doi. org/10.1097/MD.0000000000021698.

21. Халилова У.А., Скворцов В.В., Луньков М.В. Диагностика и лечение дисфункции сфинктера Одди. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(6):130–133. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/ article/view/652.

22. Маев И.В., Дичева Д.Т., Попова М.Г., Андреев Д.Н., Маевская Е.А. Дискинезия желчевыводящих путей. М.: Прима Принт; 2019. 29 c.

23. Дехнич Н.Н. Современные спазмолитики в гастроэнтерологии. Врач. 2011;(6):47–51. Режим доступа: http://gastro.rusvrach.ru/archive/vrach2011-06-13.pdf.

24. Агафонова Н.А., Назарбекова Р.С., Яковенко А.В., Яковенко Э.П. Эффективность мебеверина гидрохлорида в коррекции моторных нарушений кишечника. РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2005;7(2):101–104. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_ organov_pishchevareniya/Effektivnosty_mebeverina_gidrohlorida_v_ korrekcii_motornyh_narusheniy_kishechnika/.

25. Трусов В.В., Зорина В.А. Экспертная оценка эффективности дюспаталина в лечении абдоминальной боли при билиарной патологии. Проблемы экспертизы в медицине. 2006;6(2):45–47. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17253868.

26. Губергриц Н.Б., Лукашевич Г.М., Голубова О.А., Фоменко П.Г. Холецистэктомия и сфинктер Одди: как достигнуть консенсуса? Сучасна гастроентерологія. 2013;(1):55–65. Режим доступа: http://www.vitapol. com.ua/user_files/pdfs/gastro/gas69igastroi1i2013i08.pdf.

27. Маев И.В., Самсонов А.А., Ульянкина Е.В., Никушкина И.Н., Салова Л.М., Шах Ю.С. Оценка эффективности мебеверина в комплексной терапии хронического бескаменного холецистита и дисфункции желчевыводящих путей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2007;(2):120–125. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21019343.

28. Максимов В.А., Бунтин С.В., Каратаев С.А., Филимонов Р.В., Бунтина В.С. Дюспаталин при физико-химической стадии желчнокаменной болезни. Врач. 2003;(5):47–49. Режим доступа: http://eport.fesmu.ru/eLib/Article. aspx?id=93500.

29. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Дюспаталин (мебеверин) в купировании боли при желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002;(3):2–3. Режим доступа: https://www. gastroscan.ru/literature/authors/1744.

30. Маев И.В., Самсонов А.А., Голубев Н.Н., Никушкина И.Н., Ульянкина Е.В., Шах Ю.С. и др. Эффективность мебеверина в лечении функциональных расстройств желчевыводящих путей. Фарматека. 2011;(2):64–70. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8043.

31. Шайхутдинова О.В., Галиакберова А.Р., Гурьев Д.А., Ионова С.И., Волевач Л.В. Эффективность спазмолитической терапии при хроническом некальцинозном холецистите. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009;(2):115–118. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item. asp?id=15217788.

32. Ильченко И.А., Делюкина О.В. Значение билиарных дисфункций в патогенезе желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;(7):70–78. Режим доступа: https://www. elibrary.ru/item.asp?id=22664515.

33. Липницкий Е.М., Исакова О.В., Джаджанидзе А.Д., Ардатская М.Д. Эффективность дюспаталина в лечении и профилактике постхолецистэктомического синдрома. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008;(3):86–93. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ item.asp?id=15238273.

34. Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения Дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002;(4):21–22. Режим доступа: http://www.paininfo.ru/articles/4090.html.

35. Den Hertog A., Van den Akker J. Modification of Alpha 1-ReceptorOperated Channels by Mebeverine in Smooth Muscle Cells of Guinea-Pig Taenia Caeci. Eur J Pharmacol. 1987;138(3):367–374. https://doi. org/10.1016/0014-2999(87)90475-4.

36. Abdel-Hamid S.M., Abdel-Hady S.E., El-Shamy A.A., El-Dessouky H.F. Formulation of an Antispasmodic Drug as a Topical Local Anesthetic. Int J Pharm. 2006;326(1–2):107–118. https://doi.org/10.1016/j.ijpharm.2006.07.028.

37. Brawman-Mintzer O., Durkalski V., Wu Q., Romagnuolo J., Fogel E., Tarnasky P. et al. Psychosocial Characteristics and Pain Burden of Patients with Suspected Sphincter of Oddi Dysfunction in the EPISOD Multicenter Trial. Am J Gastroenterol. 2014;109(3):436–442. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.467.

38. Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Агафонова Н.А., Иванов А.Н., Прянишникова А.С., Попова Е.В., Григорьева Ю.В. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2009;(2):48. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/ Abdominalynye_boli_mehanizmy_formirovaniya_racionalynyy_podhod_k_ vyboru_terapii/.

39. Lindner A., Selzer H., Claassen V., Gans P., Offringa O.R., Zwagemakers J.M. Pharmacological Properties of Mebeverine, a Smooth-Muscle Relaxant. Arch Int Pharmacodyn Ther. 1963;145:378–395. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14067562/.

40. Байда А., Позднякова О. Применение мебеверина гидрохлорида при лечении дисфункции желчного пузыря в условиях поликлиники. Врач. 2012;(9):69–72. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17927484.

41. Галиуллин А.Р., Хакамова Г.А., Улямаева В.В., Латыпова Г.А., Гурьев Д.А., Волевач Л.В. Современные подходы к терапии при заболеваниях билиарной системы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;(4):109–113. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15217912.

42. Бутов М.А., Шурпо Е.М., Кузнецов П.С., Шелухина С.В. Препараты мебеверина в лечении функциональных заболеваний органов пищеварения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;(5):36–41. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21440245.

43. Раменская Г.В., Шохин И.Е., Симаненков В.И., Тихонов С.В. Клиникофармакологические и фармацевтические аспекты применения пролонгированных форм мебеверина гидрохлорида. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(9):134–142. https://doi.org/10.31146/1682- 8658-ecg-157-9-134-141.

44. Амелин А.В. Клиническая фармакология мебеверина (Дюспаталина) и его роль в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Клиническая фармакология и терапия. 2001;10(1):30–33.


Для цитирования:


Маев И.В., Бордин Д.С., Ильчишина Т.А., Кучерявый Ю.А. Билиарный континуум: актуальный взгляд на заболевания желчевыводящих путей. Медицинский Совет. 2021;(15):122-134. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-122-134

For citation:


Maev I.V., Bordin D.S., Ilchishina T.A., Kucheryavyy Yu.A. The biliary continuum: an up-to-date look at biliary tract diseases. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(15):122-134. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-122-134

Просмотров: 122


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)