Топические глюкокортикостероиды в лечении больных аллергическим ринитом

Аллергический ринит (АР) – частое заболевание, поражающее людей вне зависимости от возраста, места проживания и социального статуса. Как правило, аллерген проникает в организм через верхние дыхательные пути, входными воротами служит главным образом слизистая оболочка полости носа. По данным статистики, в последние годы частота круглогодичного АР (КАР) в экономически развитых странах приближается к 40–50%. При АР отмечается воспалительная инфильтрация слизистой оболочки полости носа различными клетками. В настоящее время АР характеризуется ранним началом, нередко непрерывно рецидивирующим течением и резистентностью к противоаллергической терапии. Изучение механизмов развития заболевания создает основу для рациональной терапии, предполагающей воздействие на сложный воспалительный ответ, а не только на симптомы аллергии. Поэтому целесообразно своевременное проведение консервативной терапии при помощи интраназального топического глюкокортикостероида. В статье показано значение эффективности интраназального спрея Фликсоназе при лечении АР. Данный препарат может быть рекомендован для лечения КАР. Исследования применения препарата показали многоцелевой механизм его действия. Фликсоназе значительно снижает количество воспалительных клеток в слизистой оболочке носовой полости и ингибирует действие местных медиаторов воспаления как при сезонных АР, так и при КАР. Для достижения лучшего результата препарат необходимо использовать при первых признаках начинающегося АР.

1. European Position Papper on Rhinosinusitis and Nasal Poliposis. Rhinology, 2007; Supplement 20.

2. Крюков А.И., Гурбанов Ф.А. Патогенетическая терапия аллергического риносинусита на современном этапе. Российская оториноларингология. 2010;5(48):25-29. [Kriukov A.I., Gurbanov F.A. Pathogenetic therapy of allergic rhinosinusite at the present stage. Russian otorhinolaryngology. [Rossijskaya otorinolaringologiya.] 2010;5(48):25-29.] (In Russ.)

3. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения: Учебное пособие для системы послевузовского проф. образования врачей. М.: МИА, 2011. 72 с. [Lopatin A.S., Gamov V.P. Acute and chronic rhinosinusitis: etiology, pathogenesis, clinic, diagnostics and principles of treatment: Manual for the system of postgraduate medical education. M.: MIA, 2011. 72 p.] (In Russ.)

4. Гуров А.В. Современные возможности диагностики и лечения аллергического ринита. РМЖ. 2008;16(2):103-105. [Gurov A.V. Modern possibilities of the allergic rhinitis diagnostics and treatment. RMJ [RMZh]. 2008;16(2):103-105.] (In Russ.)

5. Рязанцев С.В. Аллергический ринит – этиология, патогенез, особенности фармакотерапии: Метод. рекомендации. СПб.: Полифорум Групп, 2017. 36 с. [Ryazantsev S.V. Allergic rhinitis - etiology, pathogenesis, peculiarities of pharmacotherapy: Methodolgical recommendations. St. Petersburg: Polyforum Group, 2017. 36 p.]

6. Намазова Л.С., Вознесенская Н.И., Торшхоева Р.М. и др. Аллергический ринит. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2004;2–3. [Namazova L.S., Voznesenskaya N.I., Torshkhoeva R.M., et al. Allergic rhinitis. Allergology and Immunology in Pediatrics [Allergologiya i immunologiya v pediatrii.]. 2004;2–3.] (In Russ.)

7. Овчинников А.Ю., Панякина М.А. Современные антигистаминные препараты: на чем остановить выбор. Дыхание. Пульмонология и аллергология. 2012;2:28. [Ovchinnikov A.Yu., Panyakina M.A. Modern antihistamines: what to choose. Breathing. Pulmonology and allergology. [Dyhanie. Pul’monologiya i allergologiya.] 2012;2:28.] (In Russ.)

8. Molimard M., Diguet B., Benedetti M.S. Comparison of pharmacokinetics and metabolism of desloratadine, fexofenadine, levocttirizine and mizolastine in humans. Fundam Clin Pharmacol. 2004;18(4):399-411.

9. Smith C.L., Kreutner W. In vitro glucocorticoid receptor binding and transcriptional activation by topically active glucocorticoids. Arzneimittelforschung. Drug Res. 1998;48:956-960.

10. Lipworth B.J., Jackson C.M. Safety of inhaledand intranasal corticosteroids: lessons for the new millennium. Drug Saf. 2000;23(1):11–33.

11. Meltzer E.O. Nasal cellular changes following pharmacological intervention ICACIXVEAACP94.

12. Wallace D.V., Dykewicz M.S., Bernstein D.I., Blessing-Moore J., Cox L., Khan D.A., Lang D.M., Nicklas R.A., Oppenheimer J., Portnoy J.M., Randolph C.C., Schuller D., Spector S.L., Tilles S.A. Joint Task Force on Practice; American Academy of Allergy; Asthma & Immunology; American College of Allergy; Asthma and Immunology; Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J. Allergy Clin. Immunol. 2008;122(2 suppl.):S1–84.

13. Ramirez-Jiménes F., Pavón-Romero G., Juarez Martinez L.L. et al. Allergic Rhinitis. J Aller Ther. 2012;S5(006):2-7.

14. Johnson М. The pharmacology of fluticasone propionate. ICACIXVEAACI’94.

15. Bousquet J. et al. Prevention of pollen rhinitis symptoms: comparison of fluticasone propionate aqueos nasal spray and disodium chromoglicate aqueous nasal spray. Allergy. 1993;48:327-333.

16. Gehanno P., Desfougeres J.K. Fluticasone propionate aqueous nasal spray once daily versus loratidine once daily in the treatment of seasonal allergic rhinitis. Eur Resp J 1993;6(suppl 17):603.

17. Van Bavel J. Intranasal fluticasone propionate once daily is more effective than terfenadine twice daily in relieving symptoms of seasonal allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 1992;89:302.

18. Sibbalol B. Epidemiology of allergic rhinitis. In: Burr Mled Monograph on Epidemiology of Allergic Desease Bashe: S. Karger. 1993:61-79.