Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Профилактика железодефицитной анемии при беременности и лактации

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-85-89

Полный текст:

Аннотация

Статья посвящена вопросам профилактики и выбора стратегии терапии железодефицитной анемии у беременных. Железодефицитная анемия является частым осложнением при беременности и в послеродовом периоде. По данным Всемирной организации здравоохранения, частота возникновения анемии беременных превышает 40%, а в развивающихся странах может достигать 65%. Более половины всех случаев развития анемии во время беременности непосредственно связаны с дефицитом железа, частота которого при беременности может достигать 80% и более. Это говорит о том, что существующие вне беременности запасы железа неадекватны для компенсации возрастающей во время беременности потребности в содержании железа. По данным отечественных авторов, подавляющее большинство женщин к концу беременности имеют то или иное железодефицитное состояние, а часть из них имели скрытый дефицит железа и до беременности. Развитию анемии предшествуют сублатентная и латентная формы железодефицита, связанные с повышением потребности в железе во время гестации. Особенно актуальными остаются вопросы ранней диагностики доклинических форм железодефицита с последующей коррекцией недостаточности этого элемента, что позволяет избежать нежелательных явлений, связанных с развитием анемии. Профилактика железодефицитной анемии должна быть комплексной и индивидуальной, а выбор препарата для восполнения дефицита железа должен основываться на высокой биодоступности препарата при минимизации побочных эффектов. Согласно имеющимся данным, для терапии анемии средней и тяжелой степени недостаточно перорального приема препаратов двухили трехвалентного железа. В этом случае следует сочетать прием препаратов сульфата железа с назначением пролонгированного или рекомбинантного эритропоэтина с переходом на внутривенное введение препаратов железа.

Об авторах

А. Ю. Романов
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Россия

Романов Андрей Юрьевич, аспирант, специалист отдела наукометрии департамента организации научной деятельности

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



Е. Е. Солдатова
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Россия

Солдатова Екатерина Евгеньевна, клинический ординатор

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



А. Р. Гаджиева
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Россия

Гаджиева Асият Руслановна, клинический ординатор

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



М. И. Кесова
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Россия

Кесова Марина Исааковна, доктор медицинских наук, врач акушерского отделения

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



Список литературы

1. Дубровина Н., Тютюнник В., Кан Н., Докуева Р.С. Железодефицитная анемия у беременных и родильниц – выбор препаратов для лечения. Медицинский совет. 2016;(2):36–40. doi: 10.21518/2079-701X-2016-236-41.

2. Breymann C., Honegger C., Holzgreve W., Surbek D. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anaemia during pregnancy and postpartum. Arch Gynecol Obstet. 2010;282(5):577–580. doi: 10.1007/s00404-010-1532-z.

3. Bothwell T.H. Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them. Am J Clin Nutr. 2000;72(1 Suppl):257–264. doi: 10.1093/ajcn/72.1.257S.

4. Rahmati S., Azami M., Badfar G., Parizad N., Sayehmiri K. The relationship between maternal anemia during pregnancy with preterm birth: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;1–11. doi: 10.1080/14767058.2018.1555811.

5. Beckert R.H., Baer R.J., Anderson J.G., Jelliffe-Pawlowski L.L., Rogers E.E. Maternal anemia and pregnancy outcomes: a population-based study. J Perinatol. 2019;39(7):911–919. doi: 10.1038/s41372-019-0375-0.

6. Mahmood T., Rehman A.U., Tserenpil G., Siddiqui F., Ahmed M., Siraj F. et al. The Association between Iron-deficiency Anemia and Adverse Pregnancy Outcomes: A Retrospective Report from Pakistan. Cureus. 2019;11(10):e5854. doi: 10.7759/cureus.5854.

7. Ardic C., Usta O., Omar E., Yıldız C., Memis E., Zeren Ozturk G. Relationship between anaemia during pregnancy and preterm delivery. J Obstet Gynaecol. 2019;39(7):903–906. doi: 10.1080/01443615.2019.1572726.

8. Rahmati S., Delpishe A., Azami M., Hafezi Ahmadi M.R., Sayehmiri K. Maternal Anemia during pregnancy and infant low birth weight: A systematic review and Meta-analysis. Int J Reprod Biomed (Yazd, Iran). 2017;15(3):125–134. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447828.

9. Badfar G., Shohani M., Soleymani A., Azami M. Maternal anemia during pregnancy and small for gestational age: a systematic review and metaanalysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(10):1728–1734. doi: 10.1080/14767058.2017.1411477.

10. Figueiredo A.C.M.G., Gomes-Filho I.S., Batista J.E.T., Orrico G.S., Porto E.C.L., Cruz Pimenta R.M. et al. Maternal anemia and birth weight: A prospective cohort study. PLoS One. 2019;14(3):e0212817. doi: 10.1371/journal.pone.0212817.

11. Abioye A.I., McDonald E.A., Park S., Ripp K., Bennett B., Wu H.W. et al. Maternal anemia type during pregnancy is associated with anemia risk among offspring during infancy. Pediatr Res. 2019;86(3):396–402. doi: 10.1038/s41390-019-0433-5.

12. Janbek J., Sarki M., Specht I.O., Heitmann B.L. A systematic literature review of the relation between iron status/anemia in pregnancy and offspring neurodevelopment. Eur J Clin Nutr. 2019;73(12):1561–1578. doi: 10.1038/s41430-019-0400-6.

13. Wiegersma A.M., Dalman C., Lee B.K., Karlsson H., Gardner R.M. Association of Prenatal Maternal Anemia With Neurodevelopmental Disorders. JAMA Psychiatry. 2019;76(12):1294–1304. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.2309.

14. Jung J., Rahman M.M., Rahman M.S., Swe K.T., Islam M.R., Rahman M.O. et al. Effects of hemoglobin levels during pregnancy on adverse maternal and infant outcomes: a systematic review and meta-analysis. Ann N Y Acad Sci. 2019;1450(1):69–82. doi: 10.1111/nyas.14112.

15. Azami M., Badfar G., Khalighi Z., Qasemi P., Shohani M., Soleymani A. Abbasalizadeh Sh. The association between anemia and postpartum depression: A systematic review and meta-analysis. Casp J Intern Med. 2019;10(2):115–124. doi: 10.22088/cjim.10.2.115.

16. Павлович С., Лопатина Т., Аполихина И., Калинина Е., Кан Н., Шмаков Р. и др. Диагностика и терапия анемии у беременных и родильниц. М.: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова; 2015. 64 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37194275.

17. Коноводова Е., Бурлев В., Серов В., Кан Н., Тютюнник В. Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц: Федеральные клинические рекомендации. М.; 2013. 26 с. Режим доступа: https://www.kamgov.ru/files/58195c5a740af1.38233436.pdf.

18. Haram K., Nilsen S.T., Ulvik R.J. Iron supplementation in pregnancy – evidence and controversies. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001;80(8):683–688. doi: 10.1034/j.1600-0412.2001.080008683.x.

19. Krafft A., Bencaiova G., Breymann C. Selective use of recombinant human erythropoietin in pregnant patients with severe anemia or nonresponsive to iron sucrose alone. Fetal Diagn Ther. 2009;25(2):239–245. doi: 10.1159/000223441.

20. Виноградова М.А. Анемия у женщин репродуктивного возраста: диагностика и коррекция железодефицита. Акушерство и гинекология. 2019;(6):140–145. doi: 10.18565/aig.2019.6.140-145.

21. Steer P., Alam M.A., Wadsworth J., Welch A. Relation between maternal haemoglobin concentration and birth weight in different ethnic groups. BMJ. 1995;310(6978):489–491. doi: 10.1136/bmj.310.6978.489.

22. Zhou L.M., Yang W.W., Hua J.Z., Deng C.Q., Tao X., Stoltzfus R.J. Relation of hemoglobin measured at different times in pregnancy to preterm birth and low birth weight in Shanghai, China. Am J Epidemiol. 1998;148(10):998–1006. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a009577.

23. Nair M., Churchill D., Robinson S., Nelson-Piercy C., Stanworth S.J., Knight M. Association between maternal haemoglobin and stillbirth: a cohort study among a multi-ethnic population in England. Br J Haematol. 2017;179(5):829–837. doi: 10.1111/bjh.14961.

24. Young M.F., Oaks B.M., Tandon S., Martorell R., Dewey K.G., Wendt A.S. Maternal hemoglobin concentrations across pregnancy and maternal and child health: a systematic review and meta-analysis. Ann N Y Acad Sci. 2019;1450(1):47–68. doi: 10.1111/nyas.14093.

25. Breymann C. Iron supplementation during pregnancy. Fetal Matern Med Rev. 2002;13(1):1–29. doi: 10.1017/S0965539502000116.

26. Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Докуева Р.С. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц. Медицинский совет. 2017;(13):58–62. doi: 10.21518/2079-701X-2017-13-58-62.

27. WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee. Guideline: daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. Geneva: World Health Organization; 2012. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23586119.

28. Ломова Н.А., Дубровина Н., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л. Быстрая коррекция дефицита железа у беременных: обзор современных возможностей. РМЖ. Мать и дитя. 2017;(2):121–124. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Bystraya_korrekciya_deficita_gheleza_u_beremennyh_obzor_sovremennyh_vozmoghnostey/#ixzz6HDpN3eti.

29. Стуклов Н., Семенова Е. Лечение железодефицитной анемии. Что важнее, эффективность или переносимость? Существует ли оптимальное решение? Здоровье женщины. 2013;7(83):117. Режим доступа: https://med-expert.com.ua/wp-content/uploads/2017/06/zj_07_2013_web.pdf.

30. Keats E.C., Haider B.A., Tam E., Bhutta Z.A. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane database Syst Rev. 2019;(3):CD004905. doi: 10.1002/14651858.CD004905.pub6.

31. Rumbold A., Ota E., Hori H., Miyazaki C., Crowther C.A. Vitamin E supplementation in pregnancy. Cochrane database Syst Rev. 2015;(9):CD004069. doi: 10.1002/14651858.CD004069.pub3.

32. Грибкова И.В., Холовня-Волоскова М.Э., Полякова К.И. и др. Фармакоэкономический анализ применения пероральных препаратов железа для лечения и профилактики железодефицитной анемии беременных. Акушерство и гинекология. 2018;(3):138–145. doi: 10.18565/aig.2018.3.138-145.


Для цитирования:


Романов А.Ю., Солдатова Е.Е., Гаджиева А.Р., Кесова М.И. Профилактика железодефицитной анемии при беременности и лактации. Медицинский Совет. 2020;(3):85-89. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-85-89

For citation:


Romanov A.Yu., Soldatova E.E., Gadzhieva A.R., Kesova M.I. Prevention of iron deficiency anemia in pregnancy and lactation. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(3):85-89. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-85-89

Просмотров: 151


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)