Эффекты включения альфакальцидола в комплексные реабилитационные программы пациенток с возрастным птозом лица

Введение. Обеспеченность витамином D важна для замедления старения кожи, поддержки ее увлажненности, эластичности и способности к регенерации. Биологически активные формы витамина D (в т. ч. альфакальцидол) способствуют активации генов, функция которых непосредственно связана с поддержанием структуры кожи, подкожной клетчатки, фасций и мышечных волокон.

Цель. Оценка перспектив включения альфакальцидола (препарат Альфа Д3, 0,25 мкг, 1 капс/сут) в реабилитационные программы пациенток с возрастным птозом лица (n = 40, возраст 47 ± 5 лет).

Материалы и методы. В течение 60 суток проводились наблюдения 4 групп пациенток с возрастным птозом лица (n = 40, средний возраст 47 ± 5 лет); измерения производились до начала клинических испытаний и после их окончания. В группе 1А (первая основная, n = 12) пациентки получали ежедневный прием препарата Альфа  Д3 0,25 мг, утром, 60 дней, в течение этого срока пациентки получили 4 косметические процедуры (2 пластических массажа лица и 2 процедуры микротоковой терапии). В группе 1Б (первый контроль, n = 8) пациенткам в течение 60 дней проводили только 4 косметические процедуры (2 пластических массажа лица и 2 процедуры микротоковой терапии). В группе 2А (вторая основная, n = 12) пациентки получали ежедневный прием препарата Альфа Д3 0,25 мг, 60 дней. В течение этого срока пациентки получили 4 процедуры мезотерапии препаратом ДМАЭ (диэтиламиноэтанол). В группе 2Б (второй контроль, n = 8) пациентки получили только 4 процедуры мезотерапии препаратом ДМАЭ (диэтиламиноэтанол).

Результаты. Прием альфакальцидола достоверно повышал концентрации 25(OH)D (от 17 ± 5 нг/мл до 27 ± 8 нг/мл, Р = 0,001) и кальция (от 86 ± 10 мг/л до 96 ± 6 мг/л, Р = 0,01) в сыворотке крови. Положительной динамике концентраций 25(OH)D и кальция при приеме альфакальцидола соответствовало повышение общей минеральной плотности кости (+0,03 ± 0,03 г/см3, контроль: +0,006 ± 0,03, Р = 0,016) и Т-критерия (+0,4 ± 0,5, контроль: -0,07 ± 0,2, Р = 0,0002), что указывает на компенсацию дефицита витамина D и улучшение метаболизма костной ткани. Повышение уровней 25(OH)D и кальция при приеме альфакальцидола сопровождалось положительной динамикой состояния кожи по данным биоимпедансометрии. Прием препарата достоверно приводил к повышению увлажненности кожи лица (от 17 ± 14 баллов до 29 ± 14 баллов, Р = 0,055, без изменений в контроле) и повышал амплитуду моторного ответа мышц на стимул (+0,4 ± 0,22, Р < 0,02).

Выводы. В рамках рандомизированного дизайна было показано, что дополнение массажа, микротоковой терапии, мезотерапии приемом альфакальцидола приводило к достоверному повышению уровней 25(OH)D в сыворотке крови, повышению эластичности и увлажненности кожи, снижению содержания висцерального жира по данным биоимпедансометрии, улучшению показателей сократительной способности мышц и нервно-мышечной передачи сигнала по данным электромиографии и повышению минеральной плотности кости. 

1. Kamwa V., Hassan-Smith Z.K. The inter-relationship between marginal vitamin D deficiency and muscle. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2019;26(6):322–328. doi: 10.1097/MED.0000000000000504.

2. Громова О.А., Торшин И.Ю. Микронутриенты и репродуктивное здоровье. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 672 c. Режим доступа: https://static.my-shop.ru/product/pdf/374/3734974.pdf.

3. El Hajj C., Fares S., Chardigny J.M., Boirie Y., Walrand S. Vitamin D supplementation and muscle strength in pre-sarcopenic elderly Lebanese people: a randomized controlled trial. Arch Osteoporos. 2018;14(1):4. doi: 10.1007/s11657-018-0553-2.

4. Гусев Е.И., Захарова И.Н. (ред.) Витамин D. Смена парадигмы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 568 с. Режим доступа: https://www.rfbr.ru/rffi/ru/books/o_1955521#7.

5. Громова О.А., Торшин И.Ю., Спиричев В.Б. Полногеномный анализ сайтов связывания рецептора витамина D указывает на широкий спектр потенциальных применений витамина D в терапии. Медицинский совет. 2016;1(1):12–21. doi: 10.21518/2079-701X-2016-1-12-21.

6. Szeto F.L., Sun J., Kong J., Duan Y., Liao A., Madara J.L., Li Y.C. Involvement of the vitamin D receptor in the regulation of NF-kappaB activity in fibroblasts. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007;103(3–5):563– 566. doi: 10.1016/j.jsbmb.2006.12.092.

7. Reinholz M., Schauber J. Vitamin D and innate immunity of the skin. Dtsch Med Wochenschr. 2012;137(46):2385–2389. (In German) doi: 10.1055/s-0032-1327277.

8. Segaert S. Vitamin D regulation of cathelicidin in the skin: toward a renaissance of vitamin D in dermatology? J Invest Dermatol. 2008;128(4):773–775. doi: 10.1038/jid.2008.35.

9. Burkiewicz C.J., Guadagnin F.A., Skare T.L., do Nascimento M.M., Servin S.C., de Souza G.D. Vitamin D and skin repair: a prospective, doubleblind and placebo controlled study in the healing of leg ulcers. Rev Col Bras Cir. 2012;39(5):401–407. doi: 10.1590/s0100-69912012000500011.

10. Russell M. Assessing the relationship between vitamin D3 and stratum corneum hydration for the treatment of xerotic skin. Nutrients. 2012;4(9):1213–1218. doi: 10.3390/nu4091213.

11. Capatina C., Caragheorgheopol A., Berteanu M., Poiana C. Short-term Administration of Alphacalcidol is Associated with More Significant Improvement of Muscular Performance in Women with Vitamin D Deficiency Compared to Native Vitamin D. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2016;124(8):461–465. doi: 10.1055/s-0042-103932.

12. Torshin I.Y. Optimal dictionaries of the final information on the basis of the solvability criterion and their applications in bioinformatics. Pattern Recognit Image Anal. 2013;23:319–327. doi: 10.1134/S1054661813020156.

13. Torshin I.Yu., Rudakov K.V. On the theoretical basis of the metric analysis of poorly formalized problems of recognition and classification. Pattern Recognit Image Anal. 2015;25:577–587. doi: 10.1134/S1054661815040252.

14. Torshin I.Y., Rudakov K.V. On metric spaces arising during formalization of recognition and classification problems. Part 1: Properties of compactness. Pattern Recognit Image Anal. 2016;26:274–284. doi: 10.1134/S1054661816020255.