Тиотропий: эффективность и безопасность при бронхиальной астме у детей
Аннотация
Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний легких, наблюдаемых у детей. Согласно международным и российским рекомендациям, долгосрочные цели лечения астмы у детей и подростков включают достижение хорошего контроля симптомов, минимизацию риска обострений астмы, сокращение госпитализаций, сокращение использования бронхолитиков короткого действия, уменьшение ограничения воздушного потока и побочных эффектов, а также обеспечение поддержания нормального уровня активности. Лечение астмы основано на использовании ингаляционных кортикостероидов в качестве базисной терапии с добавлением дополнительной терапии при неудовлетворительном или ухудшающемся контроле заболевания. Тиотропия бромид является первым антихолинергическим препаратом, который был одобрен для детей и взрослых с плохо контролируемой астмой, и в настоящее время используется в качестве варианта терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. Рандомизированные клинические исследования у детей и подростков с персистирующей бронхиальной астмой продемонстрировали высокую эффективность и безопасность тиотропия. Добавление тиотропия в виде двух ингаляций по 2,5 мкг однократно к терапии бронхиальной астмы у детей старше 6 лет, включающей средние дозы ингаляционных кортикостероидов, является предпочтительным и безопасным вариантом увеличения объема терапии по сравнению с увеличением дозы ингаляционных кортикостероидов до высоких независимо от фенотипа заболевания (при атопической, неатопической бронхиальной астме, бронхиальной астме с ожирением и др.). Дополнительная терапия тиотропием может также стать вариантом терапии у детей на ингаляционных кортико-стероидах, у которых астма не отвечает должным образом на терапию длительно действующих β2-агонистов, или у тех, кто обеспокоен безопасностью применения длительно действующих β2-агонистов.
Об авторах
Н. Г. Колосова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Колосова Наталья Георгиевна, к.м.н., доцент кафедры детских болезней Университетской детской клинической больницы Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова
119435, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19
И. В. Гребенева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Гребенева Ирина Владимировна, к.м.н., заведующая пульмонологическим отделением Университетской детской клинической больницы Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова
119435, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19
В. Д. Денисова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Денисова Вероника Дмитриевна, врач пульмонологического отделения Университетской детской клинической больницы Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова
119435, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19
Список литературы
1. Reddel H.K., Bacharier L.B., Bateman E.D., Boulet L.-P., Brightling C., Brusselle G. et al. Global strategy for asthma management and prevention (updated 2020). Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/04/GINA-2020-full-report_-final-_wms.pdf.
2. Custovic A., Johnston S.L., Pavord I., Gaga M., Fabbri L., Bel E.H. et al. EAACI position statement on asthma exacerbations and severe asthma. Allergy. 2013;68(12):1520–1531. doi: 10.1111/all.12275.
3. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Кондюрина Е.Г., Малахов А.Б., Мизерницкий Ю.Л., Ревякина В.А. (ред.). Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М.; 2017. 160 с. Режим доступа: http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2018/10/Natsionalnayaprogramma-BA-u-detej.-Strategiya-lecheniya-i-profilaktika.pdf.
4. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Васильева О.С., Геппе Н.А. и др. Бронхиальная астма: клинические рекомендации. М.; 2018. Режим доступа: http://spulmo.ru/download/asthma2018.pdf.
5. Cazzola M., Ora J., Rogliani P., Matera M.G. Role of muscarinic antagonists in asthma therapy. Expert Rev Respir Med. 2017;11(3):239–253. doi: 10.1080/17476348.2017.1289844.
6. Griffiths B., Ducharme F.M. Combined inhaled anticholinergicsand shortacting beta2-agonists for initial treatment of acute asthma in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(8):CD000060. doi: 10.1002/14651858.CD000060.pub2.
7. Hamelmann E., Szefler S.J. Efficacy and Safety of Tiotropium in Children and Adolescents. Drugs. 2018;78(3):327–338. doi: 10.1007/s40265-018-0862-1.
8. Vogelberg C. Emerging role of long-acting anticholinergics in children with asthma. Curr Opin Pulm Med. 2016;22(1):74–79. doi: 10.1097/MCP.0000000000000229.
9. Novelli F., Malagrino L., Dente F.L., Paggiaro P. Efficacy of anticholinergic drugs in asthma. Expert Rev Respir Med. 2012;6(3):309–319. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22788945.
10. Halpin D.M., Kaplan A.G., Russell R.K. Why choose tiotropium for my patient? A comprehensive review of actions and outcomes versus other bronchodilators. Respir Med. 2017;128:28–41. doi: 10.1016/j.rmed.2017.04.008.
11. Radovanovic D., Santus P., Blasi F., Mantero M. The evidence on tiotropium bromide in asthma: from the rationale to the bedside. Multidiscip Respir Med. 2017;12:17. doi: 10.1186/s40248-017-0094-3.
12. Vogelberg C., Engel M., Moroni-Zentgraf P., Leonaviciute-Klimanta viciene M., Sigmund R., Downie J. et al. Tiotropium in asthmatic adolescents symptomatic despite inhaled corticosteroids: a randomised dose-ranging study. Respir Med. 2014;108(9):1268–1276. doi: 10.1016/j.rmed.2014.06.011.
13. Vogelberg C., Moroni-Zentgraf P., Leonaviciute-Klimantaviciene M., Sigmund R., Hamelmann E., Engel M., Szefler S. A randomised dose-ranging study of tiotropium Respimat in children with symptomatic asthma despite inhaled corticosteroids. Respir Res. 2015;16(1):20. doi: 10.1186/s12931-015-0175-9.
14. Hamelmann E., Bateman E.D., Vogelberg C., Szefler S.J., Vandewalker M., Moroni-Zentgraf P. et al. Tiotropium add-on therapy in adolescents with moderate asthma: a 1-year randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(2):441–450. doi: 10.1016/j.jaci.2016.01.011.
15. Hamelmann E., Bernstein J.A., Vandewalker M., Moroni-Zentgraf P., Verri D., Unseld A. et al. A randomised controlled trial of tiotropium in adolescents with severe symptomatic asthma. Eur Respir J. 2017;49(1):1601100. Available at: https://erj.ersjournals.com/content/49/1/1601100.
16. Szefler S.J., Murphy K., Harper T. 3 rd., Boner A., Laki I., Engel M. et al. A phase III randomized controlled trial of tiotropium add-on therapy in children with severe symptomatic asthma. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(5):1277–1287. doi: 10.1016/j.jaci.2017.01.014.
17. Dahl R., Engel M., Dusser D., Halpin D., Kerstjens H.A., Zaremba- Pechmann L. et al. Safety and tolerability of once-daily tiotropium Respimat as add-on to at least inhaled corticosteroids in adult patients with symptomatic asthma: a pooled safety analysis. Respir Med. 2016;118:102–111. doi: 10.1016/j.rmed.2016.07.001.
18. Dusser D., Ducharme F.M. Safety of tiotropium in patients with asthma. Ther Adv Respir Dis. 2019;13:1753466618824010. doi: 10.1177/1753466618824010.
19. Wachtel H., Nagel M., Engel M., El Azzi G., Sharma A., Suggett J. In vitro and clinical characterization of the valved holding chamber AeroChamber Plus(®) Flow-Vu(®) for administrating tiotropium Respimat(®) in 1-5-yearold children with persistent asthmatic symptoms. Respir Med. 2018;137:181–190. doi: 10.1016/j.rmed.2018.03.010.
20. Vrijlandt E.J.L.E., El Azzi G., Vandewalker M., Rupp N., Harper T. et al. Safety and efficacy of tiotropium in 1–5-year-old children with persistent asthmatic symptoms: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Respir Med. 2018;6(2):127–137. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30012-2.
21. Bickmann D., Kamin W., Sharma A., Wachtel H., Moroni-Zentgraf P., Zielen S.In vitro determination of Respimat® dose delivery in children: an evaluation based on inhalation flow profiles and mouth-throat-models. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2016;29(1):76–85. doi: 10.1089/jamp.2014.1166.
22. Kamin W., Frank M., Kattenbeck S., Moroni-Zentgraf P., Wachtel H., Zielen S. A handling study to assess use of the RespimatSoft MistInhaler in children under 5 years old. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2015;28(5):372–381. doi: 10.1089/jamp.2014.1159.
23. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Архипов В.В., Мизерницкий Ю.Л., Блохин Б.М., Башкина О.А. и др. Применение тиотропия в базиснойтерапии бронхиальнойастмы у детей. Заключение Совета экспертов Педиатрического респираторного общества. Вопросы практической педиатрии. 2017;12(4):77–84. doi: 10.20953/1817-7646-2017-4-77-84.
Рецензия
Для цитирования:
Колосова Н.Г., Гребенева И.В., Денисова В.Д. Тиотропий: эффективность и безопасность при бронхиальной астме у детей. Медицинский Совет. 2021;(1):175-180. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-175-180
For citation:
Kolosova N.G., Grebeneva I.V., Denisova V.D. Tiotropium: efficacy and safety in pediatric bronchial asthma. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(1):175-180. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-175-180
Просмотров: 299
Послать статью по эл. почте 