Возможности фитопрепаратов в современной стратегии терапии хронического полипозного риносинусита

Проблема хронического полипозного риносинусита на сегодняшний день остается одной из актуальных в оториноларингологии. Согласно анализу медицинской документации, заболевания, сопровождающиеся данной симптоматикой, являются одной из наиболее частых причин обращения к оториноларингологу. Несмотря на множество предложенных схем лечения полипозного риносинусита, частота рецидивирования заболевания остается высокой. Лечение больных полипозным риносинуситом является одной из сложнейших проблем клинической ринологии. Проведенные исследования экзокринных секретов больных хроническим риносинуситом позволили уточнить отдельные звенья патогенеза этого заболевания, выявить дифференциально-диагностические признаки и патогенетическое сходство различных форм риносинусита и предложить новый метод лечения. Цель настоящего исследования состояла в оценке эффективности коррекции иммунопатологических состояний, встречающихся при хроническом полипозном риносинусите, при использовании в комплексной терапии препарата растительного происхождения, содержащего экстракт пеларгонии сидовидной, обладающего противовоспалительным, иммуномодулирующим и антибактериальным действиями. Материалы и методы. Проведены клинико-лабораторное обследование и лечение 54 пациентов с диагнозом «хронический полипозный риносинусит». Среди них 38 человек составили пациенты со сроком заболевания свыше 10 лет. Результаты и обсуждение. Показано, что использование фитопрепарата, содержащего экстракт пеларгонии сидовидной, в комплексном лечении больных хроническим полипозным риносинуситом позволяет добиться стойкой ремиссии и снижения числа рецидивов полипозного процесса. Выводы. С целью предупреждения рецидивов хронического полипозного риносинусита наш клинический опыт позволяет рекомендовать проведение хирургического вмешательства в сочетании с пероральным введением препарата, содержащего экстракт пеларгонии сидовидной.

1. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(S29 Suppl.):1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600.

2. Лопатин А.С. Медикаментозное лечение полипозного риносинусита. Consilium Medicum. 2002;(9):461–468.

3. Hadfield P.J., Rowe-Jones J.M., Mackay I.S. The Prevalence of Nasal Polyps in Adults with Cystic Fibrosis. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000;25(1):19–22. doi: 10.1046/j.1365-2273.2000.00241.x.

4. Карпова Е. П., Емельянова М. П., Тулупов Д. А. Эпидемиология и вероятные причины полипозного риносинусита у детей. Российская ринология. 2016;24(2):61–63. doi: 10.17116/rosrino201624261-63.

5. Weber S.A.T., Iyomasa R.M., Corrêa C.C., Florentino W.N.M., Ferrari G.F. Nasal Polyposis in Cystic Fibrosis: Follow-Up of Children and Adolescents for a 3-Year Period. Braz J Otorhinolaryngol. 2017;83(6):677–682. doi: 10.1016/j.bjorl.2016.09.005.

6. Арефьева Н.А. (ред.). Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии. Уфа: БГМУ; 1997. 120 с.

7. Рязанцев С.В., Будковая М.А. Современный взгляд на лечение хронического полипозного риносинусита. Российская ринология. 2017;25(1):54–59. doi: 10.17116/rosrino201725154-59.

8. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Воронеж: Воронежский университет; 1991. 184 с.

9. Плужников М.С., Лавренова Г.В. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. Киев: Здоровья; 1990. 144 с.

10. Шахов А.В, Ларин Р.А., Рылкин Ю.А. Полипозный риносинусит: взгляд на патогенез и современные технологии лечения. Ремедиум Приволжье. 2014;(4):34–38. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/polipoznyy-rinosinusit-vzglyad-na-patogenez-i-sovremennye-tehnologiilecheniya.

11. Егоров В.И., Лопатин А.С., Пискунов Г.З., Рязанцев С.В. Полипозный риносинусит: клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2016. 29 с. Режим доступа: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/2019/КР316%20Полипозный%20риносинусит.pdf.

12. Chow A.W., Benninger M.S., Brook I., Brozek J.L., Goldstein E.J., Hicks L.A. et al. IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clin Infect Dis. 2012;54(8):e72–e112. doi: 10.1093/cid/cir1043.

13. Fransson M., Benson M., Wennergren G., Cardell L.O. A Role for Neutrophils in Intermittent Allergic Rhinitis. Acta Otolaryngol. 2004;124(5):616–620. doi: 10.1080/00016480310015173.

14. McHugh S.M., Ewan P.W. Reduction of Increased Serum Neutrophil Chemotactic Activity Following Effective Hyposensitization in House Dust Mite Allergy. Clin Exp Allergy. 1989;19(3):327–334. doi: 10.1111/j.1365-2222.1989.tb02391.x.

15. Norlander T., Westrin K.M., Fukami M., Stierna P., Carlsöö B. Experimentally Induced Polyps in the Sinus Mucosa: A Structural Analysis of the Initial Stages. Laryngoscope. 1996;106(2 Pt 1):196–203. doi: 10.1097/00005537-199602000-00017.

16. Mainz J.G., Koitschev A. Pathogenesis and Management of Nasal Polyposis in Cystic Fibrosis. Curr Allergy Asthma Rep. 2012;12(2):163–174. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23520643/.

17. Wise S.K, Lin S.Y., Toskala E., Orlandi R.R., Akdis C.A., Alt J.A. at al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2018;8(2):108–352. doi: 10.1002/alr.22073.

18. Емельянов А.В., Ильина Н.И., Карнеева О.В., Карпищенко С.А., Ким И.А., Курбачева О.М. и др. Нерешенные вопросы ведения пациентов с тяжелым аллергическим ринитом и полипозным риносинуситом. Возможности анти-IgE терапии. Российская оториноларингология. 2020;19(3):88–99. doi: 10.18692/1810-4800-2020-3-88-99.

19. Рязанцев С.В., Будковая М.А. Комбинированная кортикостероидная терапия полипозного риносинусита. Consilium Medicum. 2017;19(11):16– 20. doi: 10.26442/2075-1753_19.11.16-20.

20. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С., Панасов С.А. Интраназальные глюкокортикостероиды − препараты выбора при лечении воспалительной патологии полости носа и околоносовых пазух РМЖ. 2016;(21):1403–1406. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Intranazalynye_glyukokortikosteroidy__preparaty_vybora_pri_lechenii_vospalitelynoy_patologii_polosti_nosa_i_okolonosovyh_pazuh/.

21. Шиленкова В.В. Терапия риносинусита: настоящее и будущее. Медицинский совет. 2017;(16):96–100. doi: 10.21518/2079-701X-2017-16-96-100.

22. Ragab S.M., Lund V.J., Scadding G. Evaluation of the Medical and Surgical Treatment of Chronic Rhinosinusitis: A Prospective, Randomised, Controlled Trial. Laryngoscope. 2004;114(5):923–930. doi: 10.1097/00005537-200405000-00027.

23. KolodzieJ H., Kayser O., Gutmann M. Arzneilich verwendete Pelargonien aus Sudafrika. Deutsche Apotheker Zeitung. 1995;135:853–864. (In German).

24. Kayser O., KolodzieJ H. Highly Oxigenated Coumarins from Pelargonium sidoides. Phytochemistry. 1995;39(5):176–179. doi: 10.1016/0031-9422(95)00166-5.

25. Brendler T., van Wyk B.E. A Historical, Scientific and Commercial Perspective on the Medicinal Use of Pelargonium sidoides (Geraniaceae). J Ethnopharmacol. 2008;119(3):420–433. doi: 10.1016/j.jep.2008.07.037.

26. KolodzieJ H., Kiderlen A.F. In vitro Evaluation of Antibacterial and Immunomodulatory Activities of Pelargonium reniforme, Pelargonium sidoides and the Related Herbal Drug Preparation EPs 7630. Phytomedicine. 2007;14(6 Suppl.):18–26. doi: 10.1016/j.phymed.2006.11.020.