Йодный дефицит у беременных и новорожденных Саратовской области: современное состояние проблемы

Введение. Йодный дефицит остается актуальной проблемой для Российской Федерации. Беременным женщинам необходим профилактический прием препаратов калия йодида в дозе 200–250 мкг в сутки. Для мониторинга степени тяжести йодного дефицита в регионах и эффективности пренатальной йодной профилактики целесообразно использовать показатель числа новорожденных с неонатальной гипертиреотропинемией (повышением уровня тиреотропного гормона более 5 мкМЕ/л) по результатам скрининга на врожденный гипотиреоз.

Цель. Оценить динамику степени тяжести йодного дефицита и эффективности йодной профилактики у беременных женщин и новорожденных в Саратовской области на основании частоты неонатальной гипертиреотропинемии за последние 25 лет.

Материалы и методы. Проанализирована частота неонатальной гипертиреотропинемии у новорожденных в Саратовской области за 1996–2000 и 2015–2020 гг. Всего было обследовано 229 625 детей.

Результаты и обсуждение. В 1996–2000 гг. неонатальная гипертиреотропинемия выявлялась у 37,4% новорожденных, что свидетельствовало о наличии в регионе умеренного йодного дефицита. В 2015–2020 гг. на фоне проведения групповой йодной профилактики у беременных частота неонатальной гипертиреотропинемии уменьшилась в 5,42 раза – до 6,9% (р < 0,0001), однако остается выше целевых показателей Всемирной организации здравоохранения для йодобеспеченных регионов (< 3%), что свидетельствует о сохранении легкого йодного дефицита у беременных и новорожденных Саратовской области.

Выводы. Несмотря на обязательное назначение врачами пренатальной групповой йодной профилактики, у беременных женщин и новорожденных Саратовской области сохраняется недостаточное потребление йода, что требует дальнейшего совершенствования системы региональных мероприятий по ликвидации йодного дефицита в группах риска. Однако существенный прогресс в борьбе с йододефицитом в питании населения России может быть достигнут только после принятия федерального закона о всеобщем йодировании соли.

1. Алферова В.И., Мустафина С.В., Рымар О.Д. Йодная обеспеченность в России и мире: что мы имеем на 2019 год? Клиническая и экспериментальная тире оидология. 2019;15(2):73–82. https://doi.org/10.14341/ket10353.

2. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания как неинфекционная эпидемия: взгляд на проблему в условиях пандемии COVID-19. Терапевтический архив. 2020;92(10):4–8. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.10.000768.

3. Delange F. Iodine Deficiency as a Cause of Brain Damage. Postgrad Med J. 2001;77(906):217–220. https://doi.org/10.1136/pmj.77.906.217.

4. Zimmermann M.B., Jooste P.L, Pandav C.S. Iodine Deficiency Disorders. Lancet. 2008;372(9645):1251–1262. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61005-3.

5. Velasco I., Bath S.C., Rayman M.P. Iodine as Essential Nutrient during the First 1000 Days of Life. Nutrients. 2018;10(3):290. https://doi.org/10.3390/nu10030290.

6. Alexander E.K., Pearce E.N., Brent G.A., Brown R.S., Chen H., Dosiou C. еt al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017;27(3):315–389. https://doi.org/10.1089/thy.2016.0457.

7. Суплотова Л.А., Макарова О.Б., Ковальжина Л.С. Неонатальная гипертиреотропинемия – индикатор оценки тяжести йодного дефицита в популяции? Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015;11(3):47–53. https://doi.org/10.14341/ket2015347-53.

8. Трошина Е.А., Рыбакова А.А., Куцев С.И., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Османова П.О. Информативность эпидемиологиче ских показателей в оценке йодной обеспеченности населения (на примере регионов Российской Федерации). Архивъ внутренней медицины. 2019;9(5):367–372. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-5-367-372.

9. Дедов И.И., Безлепкина О.Б., Вадина Т.А., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Караваева Л.В. и др. Скрининг на врожденный гипотиреоз в Российской Федерации. Проблемы эндокринологии. 2018;64(1):14–20. https://doi.org/10.14341/probl8752.

10. Свинарев М.Ю., Коляденко В.Ф., Курмачева Н.А., Евстифеева Л.П., Степанищенко И.Н. Эпидемиология йодного дефицита в Саратовской области по результатам скрининга врожденного гипотиреоза. Российский педиатрический журнал. 2000;(4):21–24.

11. Курмачева Н.А., Панина О.С., Рогожина И.Е., Черненков Ю.В., Муреева Е.Н. Состояние новорожденных и акушерские исходы у матерей с гестационным сахарным диабетом: ситуация в Саратовской области. Лечение и профилак тика. 2020;10(4):25–33. Режим доступа: https://www.lechprof.ru/catalog/article/original_research/sostoyanie_novorozhdennykh_i_akusherskie_iskhody_u_materey_s_gestatsionnym_sakharnym_diabetom_situats/?sphrase_id=21966435.