Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз на фоне пандемии COVID-19: алгоритм ведения пациенток

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-177-184

Полный текст:

Аннотация

В обзорной статье представлены данные о распространенности кандидоза различной локализации на фоне перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19). Проанализированы предрасполагающие факторы, провоцирующие развитие и рецидивирование кандидоза у пациентов после терапии коронавирусной инфекции. В отделениях интенсивной терапии (ОИТ) Candida является одним из наиболее часто встречающихся патогенов, которые поражают от 6 до 10% пациентов, и некоторые исследования отметили тенденцию к увеличению кандидемии. Проанализированные нами данные литературы показали, что среди пациентов с тяжелым течением COVID-19 наиболее распространенными видами грибковой инфекции являлись C. albicans, далее C. auris, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, S. cerevisiae, C. krusei и Rhodotorula spp. Причиной смерти наиболее часто являлись виды Candida non-albicans, в частности C. glabrata, C. auris. В схемах лечения пациентов с COVID-19 ранее использовались антибиотики, в настоящее время все чаще используются кортикостероиды, которые оказывают иммуносупрессивное действие и, соответственно, предрасполагают к развитию кандидоза. Повреждение эпителия, вызванное SARS-CoV-2, также способствует прикреплению Candida к базальной мембране, вызывая в последующем развитие кандидоза слизистых оболочек. Поскольку системный и местный кандидозы обусловлены общими иммунными механизмами, которые затрагивает коронавирусная инфекция, вульвовагинальный кандидоз (ВВК) может рецидивировать на фоне терапии COVID-19. Своевременная диагностика и лечение грибковых инфекций у пациентов, перенесших COVID-19, имеют первостепенное значение для достижения положительного клинического результата. Представлены алгоритм ведения пациенток при рецидивирующем ВВК, принципы действия противогрибковых препаратов, их приемлемость и эффективность.

Об авторах

Н. М. Назарова
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова
Россия

Назарова Нисо Мирзоевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник научно-поликлинического отделения

117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



К. И. Гусаков
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова
Россия

Гусаков Кирилл Ильич, к.м.н., научный сотрудник научно-поликлинического отделения

117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



С. В. Павлович
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова
Россия

Павлович Станислав Владиславович, к.м.н., доцент

117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



Э. Р. Довлетханова
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова
Россия

Довлетханова Эльмира Робертовна, к.м.н., старший научный сотрудник научно-поликлинического отделения

117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



Список литературы

1. Kuba K., Imai Y., Rao S., Gao H., Guo F., Guan B. et al. A Crucial Role of Angiotensin Converting Enzyme 2 (ACE2) in SARS Coronavirus-Induced Lung Injury. Nat Med. 2005;11(8):875–879. https://doi.org/10.1038/nm1267.

2. Lai C.C., Wang C.Y., Hsueh P.R. Co-Infections among Patients with COVID-19: The Need for Combination Therapy with Non-Anti-SARS-CoV-2 Agents? J Microbiol Immunol Infect. 2020;53(4):505–512. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.05.013.

3. Pemán J., Ruiz-Gaitán A., García-Vidal C., Salavert M., Ramírez P., Puchades F. et al. Fungal Co-Infection in COVID-19 Patients: Should We Be Concerned? Rev Iberoam Micol. 2020;37(2):41–46. https://doi.org/10.1016/j.riam.2020.07.001.

4. Hallen-Adams H.E., Suhr M.J. Fungi in the Healthy Human Gastrointestinal Tract. Virulence. 2017;8(3):352–358. https://doi.org/10.1080/21505594.2016.1247140.

5. Rolling T., Hohl T.M., Zhai B. Minority Report: the Intestinal Mycobiota in Systemic Infections. Curr Opin Microbiol. 2020;56:1–6. https://doi.org/10.1016/j.mib.2020.05.004.

6. Lortholary O., Renaudat C., Sitbon K., Madec Y., Denoeud-Ndam L., Wolff M. et al. Worrisome Trends in Incidence and Mortality of Candidemia in Intensive Care Units (Paris Area, 2002–2010). Intensive Care Med. 2014;40(9):1303–1312. https://doi.org/10.1007/s00134-014-3408-3.

7. Garcia-Vidal C., Sanjuan G., Moreno-García E., Puerta-Alcalde P., GarciaPouton N., Chumbita M. et al. Incidence of Co-Infections and Superinfections in Hospitalized Patients with COVID-19: A Retrospective Cohort Study. Clin Microbiol Infect. 2021;27(1):83–88. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.07.041.

8. Chowdhary A., Tarai B., Singh A., Sharma A. Multidrug-Resistant Candida auris Infections in Critically Ill Coronavirus Disease Patients, India, April–July 2020. Emerg Infect Dis. 2020;26(11):2694–2696. https://doi.org/10.3201/eid2611.203504.

9. Salehi M., Ahmadikia K., Mahmoudi S., Kalantari S., Jamalimoghadamsiahkali S., Izadi A. et al. Oropharyngeal candidiasis in Hospitalised COVID-19 Patients from Iran: Species Identification and Antifungal Susceptibility Pattern. Mycoses. 2020;63(8):771–778. https://doi.org/10.1111/myc.13137.

10. Antinori S., Bonazzetti C., Gubertini G., Capetti A., Pagani C., Morena V. et al. Tocilizumab for Cytokine Storm Syndrome in COVID-19 Pneumonia: An Increased Risk for Candidemia? Autoimmun Rev. 2020;19(7):102564. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102564.

11. White P.L., Dhillon R., Cordey A., Hughes H., Faggian F., Soni S. et al. A National Strategy to Diagnose COVID-19 Associated Invasive Fungal Disease in the ICU. Clin Infect Dis. 2020:ciaa1298. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1298.

12. Chen N., Zhou M., Dong X., Qu J., Gong F., Han Y. et al. Epidemiological and Clinical Characteristics of 99 Cases of 2019 Novel Coronavirus Pneumonia in Wuhan, China: A Descriptive Study. Lancet. 2020;395(10223): 507–513. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

13. Auld S.C., Caridi-Scheible M., Blum J.M., Robichaux C., Kraft C., Jacob J.T. et al. ICU and Ventilator Mortality among Critically Ill Adults with Coronavirus Disease 2019. Crit Care Med. 2020;48(9):e799–e804. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004457.

14. Arastehfar A., Daneshnia F., Hafez A., Khodavaisy S., Najafzadeh M.J., Charsizadeh A. et al. Antifungal Susceptibility, Genotyping, Resistance Mechanism, and Clinical Profile of Candida tropicalis Blood Isolates. Med Mycol. 2020;58(6):766–773. https://doi.org/10.1093/mmy/myz124.

15. Ko J.H., Jung D.S., Lee J.Y., Kim H.A., Ryu S.Y., Jung S.I. et al. Poor prognosis of Candida tropicalis among non-albicans candidemia: a retrospective multicenter cohort study, Korea. Diagn Microbiol Infect Dis. 2019;95(2):195–200. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2019.05.017.

16. Ventoulis I., Sarmourli T., Amoiridou P., Mantzana P., Exindari M., Gioula G., Vyzantiadis T.A. Bloodstream Infection by Saccharomyces cerevisiae in Two COVID-19 Patients after Receiving Supplementation of Saccharomyces in the ICU. J Fungi (Basel). 2020;6(3):98. https://doi.org/10.3390/jof6030098.

17. Posteraro B., Torelli R., Vella A., Leone P.M., De Angelis G., De Carolis E. et al. Pan-Echinocandin-Resistant Candida glabrata Bloodstream Infection Complicating COVID-19: A Fatal Case Report. J Fungi (Basel). 2020;6(3):163. https://doi.org/10.3390/jof6030163.

18. Al-Hatmi A.M.S., Mohsin J., Al-Huraizi A., Khamis F. COVID-19 associated Invasive Candidiasis. J Infect. 2021;82(2):e45–e46. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.08.005.

19. Kullberg B.J., Arendrup M.C. Invasive Candidiasis. N Engl J Med. 2015;373(15):1445–1456. https://doi.org/10.1056/NEJMra1315399.

20. Schelenz S. Management of Candidiasis in the Intensive Care Unit. J Antimicrob Chemother. 2008;61(Suppl 1):i31–i34. https://doi.org/10.1093/jac/dkm430.

21. Pappas P.G., Lionakis M.S., Arendrup M.C., Ostrosky-Zeichner L., Kullberg B.J. Invasive Candidiasis. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:18026. https://doi.org/10.1038/nrdp.2018.26.

22. Chow N.A., Gade L., Tsay S.V., Forsberg K., Greenko J.A., Southwick K.L. et al. Barrett Multiple Introductions and Subsequent Transmission of MultidrugResistant Candida auris in the USA: A Molecular Epidemiological Survey. Lancet Infect Dis. 2018;18(12):1377–1384. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30597-8.

23. Eyre D.W., Sheppard A.E., Madder H., Moir I., Moroney R., Quan T.P. et al. A Candida auris Outbreak and Its Control in an Intensive Care Setting. N Engl J Med. 2018;379(14):1322–1331. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714373.

24. Chowdhary A., Sharma A. The Lurking Scourge of Multidrug Resistant Candida auris in Times of COVID-19 Pandemic. J Glob Antimicrob Resist. 2020;22:175–176. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2020.06.003.

25. Tóth R., Nosek J., Mora-Montes H.M., Gabaldon T., Bliss J.M., Nosanchuk J.D. et al. Candida parapsilosis: from Genes to the Bedside. Clin Microbiol Rev. 2019;32(2):e00111–e00118. https://doi.org/10.1128/CMR.00111-18.

26. Pittet D., Monod M., Suter P.M., Frenk E., Auckenthaler R. Candida Colonization and Subsequent Infections in Critically Ill Surgical Patients. Ann Surg. 1994;220(6):751–758. https://doi.org/10.1097/00000658-199412000-00008.

27. Azoulay E., Timsit J.F., Tafflet M., de Lassence A., Darmon M., Zahar J.R. et al. Candida Colonization of the Respiratory Tract and Subsequent Pseudomonas Ventilator-Associated Pneumonia. Chest. 2006;129(1):110–117. https://doi.org/10.1378/chest.129.1.110.

28. Romo J.A., Kumamoto C.A. On Commensalism of Candida. J Fungi (Basel). 2020;6(1):16. https://doi.org/10.3390/jof6010016.

29. Bertolini M., Ranjan A., Thompson A., Diaz P.I., Sobue T., Maas K., DongariBagtzoglou A. Candida albicans Induces Mucosal Bacterial Dysbiosis That Promotes Invasive Infection. PLoS Pathog. 2019;15(4):e1007717. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1007717.

30. Arastehfar A., Carvalho A., van de Veerdonk F.L., Jenks J.D., Koehler P., Krause R. et al. COVID-19 Associated Pulmonary Aspergillosis (CAPA)-From Immunology to Treatment. J Fungi (Basel). 2020;6(2):91. https://doi.org/10.3390/jof6020091.

31. Iranmanesh B., Khalili M., Amiri R., Zartab H., Aflatoonian M. Oral Manifestations of COVID-19 Disease: A Review Article. Dermatol Ther. 2021;34(1):e14578. https://doi.org/10.1111/dth.14578.

32. Salehi M., Ahmadikia K., Badali H., Khodavaisy S. Opportunistic Fungal Infections in the Epidemic Area of COVID-19: A Clinical and Diagnostic Perspective from Iran. Mycopathologia. 2020;185(4):607–611. https://doi.org/10.1007/s11046-020-00472-7.

33. Buggio L., Somigliana E., Borghi A., Vercellini P. Probiotics and Vaginal Microecology: Fact or Fancy? BMC Womens Health. 2019;19(1):25. https://doi.org/10.1186/s12905-019-0723-4.

34. Aguirre-Quiñonero A., Castillo-Sedano I.S., Calvo-Muro F., Canut-Blasco A. Accuracy of the BD MAX™ Vaginal Panel in the Diagnosis of Infectious Vaginitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(5):877–882. https://doi.org/10.1007/s10096-019-03480-8.

35. Ahangari F., Farshbaf-Khalili A., Javadzadeh Y., Adibpour M., Sadeghzadeh Oskouei B. Comparing the Effectiveness of Salvia officinalis, clotrimazole and Their Combination on Vulvovaginal Candidiasis: A Randomized, Controlled Clinical Trial. J Obstet Gynaecol Res. 2019;45(4):897–907. https://doi.org/10.1111/jog.13918.

36. Swidsinski A., Guschin A., Tang Q., Dörffel Y., Verstraelen H., Tertychnyy A. et al. Vulvovaginal candidiasis: Histologic Lesions Are Primarily Polymicrobial and Invasive and Do Not Contain Biofilms. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(1):91.e1–91.e8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.10.023.

37. Koehler P., Arendrup M.C., Arikan-Akdagli S., Bassetti M., Bretagne S., Klingspor L. et al. ECMM CandiReg-A Ready to Use Platform for Outbreaks and Epidemiological Studies. Mycoses. 2019;62(10):920–927. https://doi.org/10.1111/myc.12963.

38. Cornely O.A., Bassetti M., Calandra T., Garbino J., Kullberg B.J., Lortholary O. et al. ESCMID* Guideline for the Diagnosis and Management of Candida Diseases 2012: Non-Neutropenic Adult Patients. Clin Microbiol Infect. 2012;18(Suppl 7):19–37. https://doi.org/10.1111/1469-0691.12039.

39. Pappas P.G., Kauffman C.A., Andes D.R., Clancy C.J., Marr K.A., OstroskyZeichner L. et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;62(4):e1–e50. https://doi.org/10.1093/cid/civ933.

40. Хашукоева А.З., Агаева З.А., Агаева М.И. Тактика снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза у женщин со сниженным иммунитетом. Акушерство и гинекология. 2018;(12):88–92. https://doi.org/10.18565/aig.2018.12.88-92.

41. Qin F., Wang Q., Zhang C., Fang C., Zhang L., Chen H. et al. Efficacy of Antifungal Drugs in the Treatment of Vulvovaginal Candidiasis: A Bayesian Network Meta-Analysis. Infect Drug Resist. 2018;11:1893–1901. https://doi.org/10.2147/IDR.S175588.

42. Lalla R.V., Dongari-Bagtzoglou A. Antifungal Medications or Disinfectants for Denture Stomatitis. Evid Based Dent. 2014;15(2):61–62. https://doi.org/10.1038/sj.ebd.6401032.

43. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Чурганова А.А., Богачева Н.А. Усовершенствованные подходы в лечении осложненного бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза. Акушерство и гинекология. 2018;(12):142–148. https://doi.org/10.18565/aig.2018.12.142-148.

44. Касихина Е.И., Заславская М.И., Мухина И.В Сравнительный анализ фун гицидного действия интравагинальных антимикотиков на грибы рода Candida in vitro. Вопросы гинекологии акушерства и перинатологии. 2012;11(2);11–16. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-ginekologii-akusherstva-i-perinatologii/2012/tom-11-nomer-2/9378.

45. Abd Ellah N.H., Abdel-Aleem J.A., Abdo M.N., Abou-Ghadir O.F., Zahran K.M., Hetta H.F. Efficacy of Ketoconazole Gel-Flakes in Treatment of Vaginal Candidiasis: Formulation, in vitro and Clinical Evaluation. Int J Pharm. 2019;567:118472. https://doi.org/10.1016/j.ijpharm.2019.118472.


Рецензия

Для цитирования:


Назарова Н.М., Гусаков К.И., Павлович С.В., Довлетханова Э.Р. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз на фоне пандемии COVID-19: алгоритм ведения пациенток. Медицинский Совет. 2021;(13):177-184. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-177-184

For citation:


Nazarova N.M., Gusakov K.I., Pavlovich S.V., Dovletkhanova E.R. Recurrent vulvovaginal candidiasis during COVID-19 pandemic: medical algorithm. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(13):177-184. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-177-184

Просмотров: 262


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)