Экзема кистей: возможные риски и выбор терапии
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-3-32-36
Аннотация
Экзема рук довольно часто встречаемое заболевание – до 5% в общей популяции. Кроме того, экзема тесно связана с атопией и, как и атопический дерматит, с мутацией в гене FLG. Помимо генетических факторов, причиной экземы являются внешние раздражители и токсические вещества. Экзема часто возникает в семьях с атопическими заболеваниями, в т. ч. астмой, аллергическим ринитом/сенной лихорадкой (и пищевой аллергией) и атопическим дерматитом. Эти заболевания имеют общий патогенез и часто встречаются вместе у одного человека и/или представителей одной семьи. Экзематозные высыпания нередко сопровождаются зудом. Этот симптом может привести не только к нарушениям сна, но и к присоединению вторичной инфекции. По некоторым данным, частота возникновения инфекций при экземе может достигать более 70%. В подобных случаях препаратами выбора становятся комбинированные глюкокортикостероиды (ГКС), в чьем составе помимо ГКС есть антимикотик и антибиотик. Наш практический опыт показывает высокую эффективность комбинации беклометазона дипропионата, гентамицина и клотримазола не только в случаях экземы, осложненной вторичной инфекцией, но и у пациентов с другими инфицированными хроническими дерматозами. В статье рассмотрены эти и другие практические аспекты и проблемы терапии экземы кистей, этиологические факторы, приводящие к развитию заболевания, приведены актуальные данные из клинических рекомендаций и руководств по лечению экземы.
Об авторах
Л. Р. Сакания
Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии Российской академии наук; Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии
Россия
Россия
врач-дерматовенеролог, младший научный сотрудник; врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог
109029, Москва, ул. Средняя Калитниковская, д. 30
127473, Москва, ул. Селезневская, д. 20
О. Ю. Смолкина
Центр теоретических проблем физико-химической
фармакологии Российской академии наук; Научно-клинический
консультативный центр аллергологии и иммунологии
Россия
Россия
младший научный сотрудник; врач-дерматовенеролог
109029, Москва, ул. Средняя Калитниковская, д. 30;
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 6
И. М. Корсунская
Центр теоретических проблем физико-химической
фармакологии Российской академии наук; Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии
Россия
Россия
д.м.н., профессор, заведующая лабораторией
127473, Россия, Москва, ул. Селезневская, д. 20;
109029, Москва, ул. Средняя Калитниковская, д. 30
Список литературы
1. Stone K.D. Atopic diseases of childhood. Curr Opin Pediatr. 2002;14(5): 634–646. https://doi.org/10.1097/00008480-200210000-00012.
2. Thomsen S.F. Epidemiology and natural history of atopic diseases. Eur Clin Res J. 2015;2(1):24642. https://doi.org/10.3402/ecrj.v2.24642.
3. Luoma R., Koivikko A., Viander M. Development of asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis by the age of five years. A prospective study of 543 newborns. Allergy. 1983;38(5):339–346. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.1983.tb04128.x.
4. Coenraads P.J., Diepgen T.L. Risk for hand eczema in employees with past or present atopic dermatitis. Inter Arch Occup Envir Health. 1998;71(1):7–13. https://doi.org/10.1007/s004200050243.
5. Meding B., Swanbeck G. Predictive factors for hand eczema. Contact Dermatitis. 1990;23(3):154–161. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.1990.tb04776.x.
6. Svensson Å. Hand eczema: an evaluation of the frequency of atopic background and the difference in clinical pattern between patients with and without atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 1988;68(6):509–513. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2467490.
7. Williams H.C. Is the prevalence of atopic dermatitis increasing? Clin Exper Derm. 1992;17(6):385–391. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.1992.tb00244.x.
8. Wollenberg A., Seba A., Antal A.S. Immunological and molecular targets of atopic dermatitis treatment. Br J Derm. 2014;170(1 Suppl.):7–11. https://doi.org/10.1111/bjd.12975.
9. Benetti C., Piacentini G.L., Capristo C., Boner A.L., Peroni D.G. Microorganism‐induced exacerbations in atopic dermatitis: a possible preventive role for vitamin D? Allergy Asthma Proc. 2015;36(1):19–25. https://doi.org/10.2500/aap.2015.36.3807.
10. Irvine A.D., McLean W.H. Breaking the (un)sound barrier: filaggrin is a major gene for atopic dermatitis. J Inv Derm. 2006;126(6):1200–1202. https://doi.org/10.1038/sj.jid.5700365.
11. Heede N.G., Thyssen J.P., Thuesen B.H., Linneberg A., Johansen J.D. Predictive factors of self-reported hand eczema in adult Danes: a population-based cohort study with 5-year follow-up. Br J Derm. 2016;175(2):287–295. https://doi.org/10.1111/bjd.14476.
12. Kaae J., Menné T., Carlsen B.C., Zachariae C., Thyssen J.P. The hands in health and disease of individuals with filaggrin loss-of-function mutations: clinical reflections on the hand eczema phenotype. Contact Dermatitis. 2012;67(3):119–124. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2012.02130.x.
13. Molin S., Merl J., Dietrich K.A., Regauer M., Flaig M., Letulé V. et al. The hand eczema proteome: imbalance of epidermal barrier proteins. Br J Derm. 2015;172(4):994–1001. https://doi.org/10.1111/bjd.13418.
14. Meding B., Järvholm B. Incidence of hand eczema - a population-based retrospective study. J Inves Derm. 2004;122(4):873–877. https://doi.org/10.1111/j.0022-202X.2004.22406.x.
15. Thyssen J.P., Johansen J.D., Linneberg A., Menné T. The epidemiology of hand eczema in the general population – prevalence and main findings. Contact Dermatitis. 2010;62(2):75–87. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2009.01669.x.
16. Yngveson M., Svensson Å., Johannisson A., Isacsson Å. Hand dermatosis in upper secondary school pupils: 2-year comparison and follow-up. Br J Derm. 2000;142(3):485–489. https://doi.org/10.1046/j.1365-2133.2000.03361.x.
17. Mollerup A., Veien N.K., Johansen J.D. An analysis of gender differences in patients with hand eczema — everyday exposures, severity, and conse-quences. Contact Dermatitis. 2014;71(1):21–30. https://doi.org/10.1111/cod.12206.
18. Diepgen T.L. Occupational skin-disease data in Europe. Int Arch Occup Envir Health. 2003;76(5):331–338. https://doi.org/10.1007/s00420-002-0418-1.
19. Jensen C.S., Menné T., Johansen J.D. Systemic contact dermatitis after oral exposure to nickel: a review with a modified meta-analysis. Contact Dermatitis. 2006;54(2):79–86. https://doi.org/10.1111/j.0105-1873.2006.00773.x.
20. Ong P.Y., Leung D.Y. Bacterial and viral infections in atopic dermatitis: a comprehensive review. Clin Rev in Allergy & Immunol. 2016;51(3):329–337. https://doi.org/10.1007/s12016-016-8548-5.
21. Wang X., Shi X.D., Li L.F., Zhou P., Shen Y.W. Classification and possible bacterial infection in outpatients with eczema and dermatitis in China: A cross-sectional and multicenter study. Medicine (Baltimore). 2017;96(35):e7955. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007955.
22. Самцов А.В., Хайрутдинов В.Р., Белоусова И.Э. Этиопатогенетическая терапия воспалительных дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(2):78–81. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-2-78-83.
23. Соколова Т.В., Гладько В.В., Флакс Г.А., Малярчук А.П., Сафонова Л.А. Микробная экзема как инфекционно-зависимый дерматоз в практике врача дерматовенеролога. М.: Ваш формат; 2017. 58 c. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01009625137.
24. Roberts J.K., Moore C.D., Ward R.M., Yost G.S., Reilly C.A. Metabolism of beclomethasone dipropionate by cytochrome P450 3A enzymes. J Pharmacol Exp Ther. 2013;345(2):308–316. https://doi.org/10.1124/jpet.112.202556.
25. Шахтмейстер И.Я., Шимановский Н.Л. Новые возможности в лечении воспалительных и аллергических дерматозов с помощью наружного препарата глюкокортикоидной природы метилпреднизолона ацепоната – адвантана. Вестник дерматологии и венерологии. 1999;(2):51–53.
26. Свирщевская Е.В., Матушевская Е.В. Сравнительный анализ эффективности и безопасности фторированных и хлорированных топических глюкокортикостероидов. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010;3(3):76–80. Режим доступа: https://medi.ru/info/9476.
27. Devaraj N.K., Aneesa A.R., Abdul Hadi A.M., Shaira N. Topical corticosteroids in clinical practice. Med J Malaysia. 2019;74(2):187–189. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31079135.
28. Матушевская Е.В., Масюкова С.А. Топические комбинированные кортикостероидные препараты в лечении атопического дерматита. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2009;2(2):14–19. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15268091.
Рецензия
При поддержке: статья подготовлена при поддержке компании «Гленмарк».
Для цитирования:
Сакания Л.Р., Смолкина О.Ю., Корсунская И.М. Экзема кистей: возможные риски и выбор терапии. Медицинский Совет. 2022;(3):32-36. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-3-32-36
For citation:
Sakaniya L.R., Smolkina O.Yu., Korsunskaya I.M. Hand eczema: possible risks and choice of therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(3):32-36. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-3-32-36
Просмотров: 244
Послать статью по эл. почте 