Современные возможности в терапии смешанного и аэробного вагинита
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-137-143
Аннотация
Смешанные вагиниты тесно связаны с повышением риска возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, репродуктивных неудач, преждевременных родов, послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений, а также цервикальных неоплазий. В статье рассмотрены основные проблемы диагностики и лечения заболевания, обусловленные в основном полиэтиологическим характером смешанных вагинитов и склонностью к рецидивирующему течению. Представлены эффективные тактики комплексного подхода и воздействия на все этиологические агенты смешанных вагинитов с минимальным влиянием на нормальную вагинальную микрофлору. В современной практике акушера-гинеколога предпочтение отдается комплексным препаратам, предназначенным для локального применения, а рациональный выбор лекарственной формы препарата обеспечивает максимальную комплаентность пациенток и эффективность лечения. Именно местные формы способствуют быстрой доставке действующего вещества в очаг воспаления и не оказывают системных эффектов, характерных для пероральных форм. На российском рынке зарегистрирован новый отечественный поликомпонентный препарат для лечения вагинитов и профилактики их развития. Его действие обусловлено комбинацией эффектов от входящих в состав компонентов, таких как метронидазол (500 мг), хлорамфеникол (200 мг), натамицин (150 мг), гидрокортизона ацетат (15 мг), благодаря которым препарат имеет широкий спектр этиотропных и симптоматических эффектов. В статье приведены результаты сравнительных клинических исследований по оценке эффективности, переносимости и безопасности препарата при лечении вульвовагинитов смешанной этиологии. Согласно данным российских исследований, такая комбинация обеспечивает минимальный риск возникновения системных эффектов и максимально благоприятный профиль безопасности и переносимости терапии в сравнении с применением пероральных лекарственных форм, что дает основание рекомендовать его для применения в клинической практике врача акушера-гинеколога.
Об авторах
И. А. Аполихина
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика
В.И. Кулакова
Россия
Россия
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии
117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Е. А. Горбунова
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика
В.И. Кулакова
Россия
Россия
Горбунова Елена Алексеевна, врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации
117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
З. Н. Эфендиева
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика
В.И. Кулакова
Россия
Россия
Эфендиева Зульфия Нурудиновна, к.м.н., врач акушер-гинеколог
117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Список литературы
1. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020;8(1):69–76. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-11009.
2. Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Донников А.Е. Вульвовагин смешанной этиологии и реальная клиническая практика. Гинекология. 2020;22(4):82–87. https://doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200307.
3. Itriyeva K. Evaluation of vulvovaginitis in the adolescent patient. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2020;50(7):100836. https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2020.100836.
4. Sobel J.D. Vulvovaginitis in healthy women. Compr Ther. 1999;25(6–7): 335–346. https://doi.org/10.1007/bf02944280.
5. Neal C.M., Kus L.H., Eckert L.O., Peipert J.F. Noncandidal vaginitis: a comprehensive approach to diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(2):114–122. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.09.001.
6. Кира Е.Ф. Комбинированная терапия инфекционных заболеваний женских половых органов. Гинекология. 2010;(1):12–15.
7. Qi W., Li H., Wang C., Li H., Zhang B., Dong M. et al. Recent Advances in Presentation, Diagnosis and Treatment for Mixed Vaginitis. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:759795. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.759795.
8. Gajdács M. The Concept of an Ideal Antibiotic: Implications for Drug Design. Molecules. 2019;24(5):892. https://doi.org/10.3390/molecules24050892.
9. Ertabaklar H., Yaman Karadam S., Malatyalı E., Ertuğ S. Investigation of in vitro metronidazole resistance in the clinical isolates of Trichomonas vaginalis. Mikrobiyol Bul. 2016;50(4):552–558. https://doi.org/10.5578/mb.30140.
10. Petrina M.A.B., Cosentino L.A., Rabe L.K., Hillier S.L. Susceptibility of bacterial vaginosis (BV)-associated bacteria to secnidazole compared to metronidazole, tinidazole and clindamycin. Anaerobe. 2017;47:115–119. https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2017.05.005.
11. Gajdács M., Spengler G., Urbán E. Identification and Antimicrobial Susceptibility Testing of Anaerobic Bacteria: Rubik’s Cube of Clinical Microbiology? Antibiotics (Basel). 2017;6(4):25. https://doi.org/10.3390/antibiotics6040025.
12. Sherrard J., Wilson J., Donders G., Mendling W., Jensen J.S 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2018;29(13):1258–1272. https://doi.org/10.1177/0956462418785451.
13. duBouchet L., McGregor J.A., Ismail M., McCormack W.M. A pilot study of metronidazole vaginal gel versus oral metronidazole for the treatment of Trichomonas vaginalis vaginitis. Sex Transm Dis. 1998;25(3):176–179. https://doi.org/10.1097/00007435-199803000-00012.
14. Alper M.M., Barwin B.N., McLean W.M., McGilveray I.J., Sved S. Systemic absorption of metronidazole by the vaginal route. Obstet Gynecol. 1985;65(6):781–784. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4000568/.
15. Зырянов С.К., Бутранова О.И., Ченкуров М.С. Хлорамфеникол: новые возможности старого препарата. Акушерство и гинекология. 2021;(11):81–94. https://doi.org/10.18565/aig.2021.11.81-94.
16. Sood S. Chloramphenicol – A Potent Armament Against Multi-Drug Resistant (MDR) Gram Negative Bacilli? J Clin Diagn Res. 2016;10(2):DC01–DC3. https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/14989.7167.
17. Joseph M.R., Al-Hakami A.M., Assiry M.M., Jamil A.S., Assiry A.M., Shaker M.A., Hamid M.E. In vitro anti-yeast activity of chloramphenicol: A preliminary report. J Mycol Med. 2015;25(1):17–22. https://doi.org/10.1016/j.mycmed.2014.10.019.
18. Thomseth V., Cejvanovic V., Jimenez-Solem E., Petersen K.M., Poulsen H.E., Andersen J.T. Exposure to topical chloramphenicol during pregnancy and the risk of congenital malformations: a Danish nationwide cohort study. Acta Ophthalmol. 2015;93(7):651–653. https://doi.org/10.1111/aos.12737.
19. Harauchi S., Osawa T., Kubono N., Itoh H., Naito T., Kawakami J. Transfer of vaginal chloramphenicol to circulating blood in pregnant women and its relationship with their maternal background and neonatal health. J Infect Chemother. 2017;23(7):446–451. https://doi.org/10.1016/j.jiac.2017.03.015.
20. Welscher Y.M., Jones L., van Leeuwen M.R., Dijksterhuis J., de Kruijff B., Eitzen G., Breukink E. Natamycin inhibits vacuole fusion at the priming phase via a specific interaction with ergosterol. Antimicrob Agents Chemother. 2010;54(6):2618–2625. https://doi.org/10.1128/aac.01794-09.
21. Каткова Н Ю., Гусева О.И., Качалина О.В., Сошников А.В., Малышев В.В., Заславская М.И., Сергеева А.В. Лечение вагинитов при беременности. Акушерство и гинекология. 2020;(4):190–194. https://doi.org/10.18565/aig.2020.4.190-194.
22. Зырянов С.К., Бутранова О.И. Топические глюкокортикостероиды: эффективность и безопасность в гинекологии. Акушерство и гинекология. 2021;(5):166–172. https://doi.org/10.18565/aig.2021.5.166-172.
23. Rathi SK, D’Souza P. Rational and ethical use of topical corticosteroids based on safety and efficacy. Indian J Dermatol. 2012;57(4):251–259. https://doi.org/10.4103/0019-5154.97655.
24. Радзинский В.Е. Обзор зарубежных клинических рекомендаций по лечению женщин с жалобами на выделения из влагалища. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2013;(1):83–96. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-zarubezhnyhklinicheskih-rekomendatsiy-po-lecheniyu-zhenschin-s-zhalobami-navydeleniya-iz-vlagalischa-pod-redaktsiey-v-e.
25. Кира Е.Ф., Халтурина Ю.В. Современные терапевтические возможности лечения бактериального вагиноза. Журнал акушерства и женских болезней. 2020;69(3):39–45. https://doi.org/10.17816/ JOWD69339-45.
26. Духанин А.С. Семиошина О.Е. Рациональный выбор вагинального препарата: роль лекарственной формы. РМЖ. 2019;2(4):314–320. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Racionalynyy_vybor_vaginalynogo_preparata_roly_lekarstvennoy_formy/.
27. Zaveri T., Primrose R.J., Surapaneni L., Ziegler G.R., Hayes J.E. Firmness Perception Influences Women’s Preferences for Vaginal Suppositories. Pharmaceutics. 2014;6(3):512–529. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics6030512.
28. Choudhury A., Das S., Kar M. A review on novelty and potentiality of vaginal drug delivery. Int J Pharm Tech Res. 2011;3(2):1033–1044. Available at: https://sphinxsai.com/vol3.no2/pharm/pharmpdf/PT=62(1033-1044)AJ11.pdf.
29. Аполихина И.А., Саидова А.С., Куликов И.А., Баранов И.И. Применение нового комбинированного препарата для местного применения (метронидазол + хлорамфеникол + натамицин + гидрокортизона ацетат) для лечения вагинитов различной этиологии. Акушерство и гинекология. 2020;(7):143–150. https://doi.org/10.18565/aig.2020.7.143-150.
Рецензия
Для цитирования:
Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Эфендиева З.Н. Современные возможности в терапии смешанного и аэробного вагинита. Медицинский Совет. 2022;(5):137-143. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-137-143
For citation:
Apolikhina I.A., Gorbunova E.A., Efendieva Z.N. Modern treatment options for mixed and aerobic vaginitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(5):137-143. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-137-143
Просмотров: 206
Послать статью по эл. почте 