Особенности патологии лимфоидного кольца глотки у детей в период пандемии COVID-19

Введение. Много лет одной из проблем в медицине, которая приковывала внимание специалистов из разных направлений медицины, была герпес-вирусная инфекция. Причин этому много: это и часто персистирующий характер течения, большое разнообразие клинических проявлений и путей передачи, множество органов-мишеней данной инфекции. Заболевание может протекать по-разному, имеет как бессимптомное, легкое, так и достаточно тяжелое течение. Для оториноларингологов наиболее актуальными и важными в связи с точкой приложения патологического процесса являются вирус Эпште́йна – Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ) и герпес 6-го типа (ВПГ-6). С конца 2020 г. человечество столкнулось с новой, ранее не изученной вирусной инфекцией – новой коронавирусной инфекцией, и так же, как ранее изученная герпес-вирусная инфекция, COVID-19 имеет большое количество клинических проявлений и поражает огромное количество органов и систем органов.

Цель. Определить варианты взаимодействия между COVID-19 и герпес-вирусами (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ-6) у детей разного возраста с патологией лимфоидного кольца глотки.

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 80 разного возраста детей с патологией лимфоидного кольца глотки, перенесших герпес-вирусную инфекцию и COVID-19.

Результаты и обсуждение. Результаты исследования, полученные в ходе работы, согласуются с данными о том, что наличие лимфотропных вирусов у детей может быть основной причиной увеличения лимфоидной ткани. Наличие инфекционного агента запускает выработку макрофагов и ведет к клональной селекции Т- и В-клеток. Далее лимфоциты трансформируются в лимфобласты, которые способны к делению, и происходит их трансформация в плазматические и В-клетки памяти. В результате этого процесса происходит гипертрофия лимфоидной ткани и увеличивается ее реактивная активность.

Выводы. Перенесенный COVID-19 в легкой и бессимптомной форме у 55–65% детей дошкольного и школьного возраста может способствовать реактивации лимфотропных герпес-вирусов, прежде всего ВЭБ.

1. Щубелко Р.В., Зуйкова И.Н., Шульженко А.Е. Герпесвирусные инфекции человека: клинические особенности и возможности терапии. РМЖ. 2018;8(I):39–45. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Gerpesvirusnye_infekcii_cheloveka_klinicheskie_osobennosti_ivozmoghnosti_terapii.

2. Шабров А.В., Горбачева И.А., Фоминых Ю.А., Сычева Ю.А., Донская О.С., Куликова Ю.Р. Герпетическая инфекция в оториноларингологии как фактор полиморбидности. Российская оториноларингология. 2021;20(2):65–77. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-2-65-77.

3. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Исаева Е.И., Ветрова Е.Н., Чернышова А.И., Роменская Э.В. COVID-19 и риск реактивации герпесвирусной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные. вопросы. 2021;11(2):55–62. https://doi.org/10.18565/epidem.2021.11.2.55-62.

4. Дроздова М.В., Ларионова С.Н., Тырнова Е.В. Применение ультразвукового исследования в диагностике хронического лимфопролиферативного синдрома у детей младшего возраста. Российская оториноларингология. 2021;20(6):48–54 https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-6-48-54.

5. Sharifipour S., Davoodi Rad K. Seroprevalence of Epstein–Barr virus among children and adults in Tehran, Iran. New Microbes New Infect. 2020;34(1):101–113. https://doi.org/10.1016/j.nmni.2019.100641.

6. Cui J., Yan W., Xu S., Wang Q., Zhang W., Liu W. Anti-Epstein–Barr virus antibodies in Beijing during 2013–2017: What we have found in the different patients. PLoS ONE. 2018;13(3):56–113. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193171.

7. Beader N., Kolarić B., Slačanac D., Tabain I., Vilibić-Čavlek T. Seroepidemiological Study of Epstein–Barr Virus in Different Population Groups in Croatia. Isr Med Assoc J. 2018;20(2):86–90. Avaiable at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29431301.

8. Smatti M.K., Yassine H.M., Abu Odeh R., Al Marawani A., Taleb S.A., Althani A.A., Prevalence and molecular profiling of Epstein–Barr virus (EBV) among healthy blood donors from different nationalities in Qatar. PLoS ONE. 2017;12(12):105–111. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189033.

9. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Веселовский П.А., Пульнова Н.Л. Особенности изменения показателей иммунного статуса лиц с активными и латентными формами герпесвирусных инфекций. Пермский медицинский журнал. 2021;38(1):46–63. https://doi.org/10.17816/pmj38146-63.

10. Wang F., Nie J., Wang H., Zhao Q., Xiong Y., Deng L. Characteristics of Peripheral Lymphocyte Subset Alterationin COVID-19 Pneumonia. J Infect Dis. 2020;221(11):1762–1769. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa150.

11. Шабалдина Е.В., Замараев Р.Ю., Ахтямов Д.Р., Деева Н.С., Горшкова С.В., Шабалдин А.В. Роль родительских и персональных факторов риска в формировании гипертрофии глоточной миндалины у детей раннего и дошкольного возраста. Российская оториноларингология. 2020;19(1):63–76. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-63-76.

12. Lee P.I., Hu Y.L., Chen P.Y. Are children less susceptible to COVID-19? J Microbiol Immunol Infect. 2020;53(3):371–372. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.02.011.

13. Gu H., Xie Z., Li T. Angiotensin-converting enzyme 2 inhibits lung injury induced by respiratory syncytial virus. Sci Rep. 2016;6:19840. https://doi.org/10.1038/srep19840.

14. Matsubara H., Konishi T., Saito K., Naito A., Sugisawa J., Nakayama S. et al. Zoster duplex in a patient with influenza a and bacterial superinfection. J Dermatol. 2020;47(1):32–33. https://doi.org/10.1111/1346-8138.15099.

15. Pereiro T., Lourido T., Ricoy J., Valdés L. Inf luenza Virus, Herpes Simplex Virus and Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in an Immunocompetent Patient. Arch Bronconeumol. 2018;54(3):159–160. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2017.07.005.

16. Li C., Li Y., Yang Y., Wang J., Zhu C., Tang S. The Detection and Characterization of Simplex Virus Type 1 in Confirmed Cases. Sci Rep. 2019;9(1):127–185. https://doi.org/10.1038/s41598-019-48994-5.

17. Rathore S.K., Dwibedi B., Pati S.S., Panda S., Panda M., Sabat J. An Investigation on the Coinfection Measles and HSV-1 in Hospitalized Acute Encephalitis Syndrome Patients in Eastern India. Neurol India. 2019;67(5):1358–1359. https://doi.org/10.4103/0028-3886.271247.

18. Anaedobe C.G., Ajani T.A. Co Simplex Virus Type 2 and HIV Infections among Pregnant Women in Ibadan, Nigeria. J Glob Infect Dis. 2019;11(1):19–24. https://doi.org/10.4103/jgid.jgid_56_18.

19. Преображенская Ю.С., Дроздова М.В., Кузовков В.Е., Тырнова Е.В. Влияние герпесвирусной инфекции на послеоперационный период при кохлеарной имплантации у детей. Российская оториноларингология. 2019;18(6):53–58. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-6-53-58.

20. Егоров В.И., Мустафаев Д.М., Кочнева А.О., Комарова Ж.Е. Новая коронавирусная инфекция в практике врача-оториноларинголога. Российская оториноларингология. 2020;19(4):8–12. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-4-8-12.

21. Красножен В.Н., Цыплаков Д.Э., Покровская Е.М. Иммуноморфологические особенности хронических аденоидитов. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2021;27(1):12–20. https://doi.org/10.33848/foliorl23103825-2021-27-1-12-20.

22. Машкова Т.А., Чиркова И.И., Ямщиков О.Н., Ревякин И.Ю., Ершова В.А., Пудовкин А.А. Эндогенная интоксикация при хронической патологии глотки у детей. Российская оториноларингология. 2021;20(3):94–101. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-94-10.

23. Симбирцев А.С. (ред.). Иммунотерапия в практике ЛОР-врача и терапевта. СПб.: Диалог; 2022. С. 404–457.

24. Ахтямов Д.Р., Шабалдина Е.В., Гривцова С.В., Апалько С.В., Шабалдин А.В. Иммуномодулирующий эффект аденотомии у детей раннего и дошкольного возраста с высокими степенями гипертрофии глоточной миндалины и повторяющимися назофарингитами. Российская оториноларингология. 2022;21(1):27–41. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-1-27-41.

25. Wang F., Nie J., Wang H., Zhao Q., Xiong Y., Deng L. Characteristics of Peripheral Lymphocyte Subset Alterationin COVID-19 Pneumonia. J Infect Dis. 2020;221(11):1762–1769. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa150.

26. Huang W., Berube J., McNamara M., Saksena S., Hartman M., Arshad T. Lymphocyte subset counts in COVID-19 Patients: a meta-analysis. Cytometrya. 2020;97(8):772–776. https://doi.org/10.1002/cyto.a.24172.

27. Mehta S.K., Bloom D.C., Plante I., Stowe R., Feiveson A.H., Renner A. Reactivation of Latent Epstein-Barr Virus: A Comparison after Exposure to Gamma, Proton, Carbon, and Iron Radiation. Int J Mol Sci. 2018;19(10):2961. https://doi.org/10.3390/ijms19102961.

28. Карпищенко C.А., Баранская С.В. Особенности терапии воспалительных заболеваний глотки и гортани. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2021;27(3):113–121. Режим доступа: https://www.foliaopr.spb.ru/wp-content/uploads/2022/02/13..pdf.