Медицинские и социальные аспекты проблемы хронических гнойных средних отитов

Одним из актуальных направлений в отологии является профилактика и лечение хронического гнойного среднего отита (ХГСО). Заболевание приводит к снижению социальной активности, ухудшению качества жизни больных, нередко вызывает тяжелые внутричерепные осложнения, снижение восприятия звуков на различных частотах с нарушением функции слуховой системы. Социальная значимость хронического гнойного среднего отита состоит в нарушении работоспособности у лиц преимущественно 25–50 лет, в связи с чем заболевание наносит определенный экономический ущерб государству. В современной оториноларингологии постепенно внедряются новые лечебно-диагностические методики, разрабатываются методологические подходы к хирургическому лечению и лекарственные средства для лечения ХГСО, что обуславливает лечебно-диагностический прогресс, но в связи с этим заметно повысило стоимость оказания медицинской помощи. Цель данной работы – проанализировать с экономической, социальной и клинической точек зрения эффективность медицинской помощи, оказываемой пациентам с хроническим гнойным средним отитом. Анализ производился на основании обзора литературы, сбора и обработки материала из официальных исследований, опубликованных статей в отечественных и зарубежных изданиях. Несмотря на значительные успехи, достигнутые современной оториноларингологией, дискуссия в отношении такого зловещего заболевания и его медицинских и социальных аспектов до сих пор актуальна. Можно сказать, что этиологические факторы, патогенез ХГСО изучены довольно внимательно, разработаны основные концепции лечения. Но появляются все новые сведения и направления в этом вопросе, которые нужно исследовать. Проблема лечения больных хроническим гнойным отитом имеет актуальное значение для отохирургов. Дискутируются вопросы о том, какой вид оперативного лечения (тимпанопластика) будет оптимальным, сколько этапов вмешательства требуется, какие материалы должны использоваться. Вопрос о медико-экономическом и социальном обосновании при заболевании хронического гнойного среднего отита подлежит изучению. Именно в этом аспекте данная проблема является актуальной.

1. Косенко И.М. О рациональном использовании антибиотиков при инфекциях ЛОР-органов. Фарматека. 2011;(1):40–46. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8028.

2. Овчинников А.Ю. Новые технологии в хирургическом лечении пациентов с ХГСО: навигационная поддержка. Международный научно-исследовательский журнал. 2017;(5):151–154. https://doi.org/10.23670/IRJ.2017.59.034.

3. Sanna M., Russo A., De Donato G. Color atlas of otoscopy: from diagnosis to surgery. 1999. 156 р. Available at: https://nozdr.ru/data/media/biblio/kolxoz/B/BGe/Color%20Atlas%20of%20Otoscopy%20(Thieme,%201999)(ISBN%203131114916)(156s).pdf?ysclid=lb297h9omi309709957.

4. Торопчина Л.В. Слуховая реабилитация детей со стойкими нарушениями слуха кондуктивного характера. Вопросы современной педиатрии. 2012;(5):130–136. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/440/345.

5. Мухитдинов У.Б. Оценка анатомических структур при хроническом гнойном средним отите (ХГСО) в диагностическом аспекте. Современные научные исследования и разработки. 2017;(1):172–175. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28799329.

6. Головач Е.Н., Хоров О.Г., Равданович Ю.Л., Бушма А.Л. Отдаленные результаты комплексного подхода в лечении ХГСО. В: Школа оториноларингологии: сборник материалов научно-практической конференции с международным участием, Гродно, 24 июня 2022 г. Гродно: Гродненский государственный медицинский университет; 2022. 81 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=49520505.

7. Загорянская М.Е. Эпидемиологический подход к профилактике и лечению нарушений слуха у детей. Российская оториноларингология. 2011;(2):82–87. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskiy-podhod-k-profilaktike-i-lecheniyu-narusheniy-sluha-u-detey?ysclid=lb3dbqkysc26449110.

8. Трусов Д.В., Бычкова М.В. Отогенные и риногенные внутричерепные осложнения. Статистика и анализ, проведенные за 50 лет. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2017;(6):1621–1628. https://cyberleninka.ru/article/n/otogennye-i-rinogennye-vnutricherepnye-oslozhneniya-statistika-i-analiz-provedennye-za-50-let/viewer.

9. Ниязов Ш. Р., Каратаева Л. А., Артыкова М. А, Иноятова Ш. Ш. Рассмотрение хронического гнойного среднего отита в возрастном аспекте. Теоретические и практические проблемы развития современной науки: сборник материалов IX Международной научно-практической конференции. Махачкала, 29 ноября 2015 г., Махачкала: Апробация; 2015. С. 186–187. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25379062.

10. Амонов Ш. Э., Ашуров А. М., Абдукаюмов А. А. Особенности обследования детей с хроническим гнойным средним отитом и их хирургическое лечение. Colloquium-Journal. 2020;(13–2):35–36. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=42938317.

11. Нурмухамедова Ф.Б., Амонов А.Ш. Сравнительная характеристика оценки качества жизни пациентов с хроническим гнойным средним отитом до и после хирургического лечения. Оториноларингология. Восточная Европа. 2022;(3):287–294. https://doi.org/10.34883/PI.2022.12.3.014.

12. Косяков С.Я. Консервативное лечение хронических гнойных средних отитов: ниша современных макролидов в консервативном лечении хронических средних отитов. Consilium Medicum. 2008;(3):48–52. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20251756.

13. Крюков А.И. Современный взгляд на лечение больных хроническим гнойным средним отитом Доктор.Ру. 2009;(5):21–24. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=13056604.

14. Гаров Е.В., Хамзалиева Р.Б., Зеленкова В.Н., Гарова Е.Е., Мепаришвили А.С., Лапенко Е.Г. Обращаемость и лечение больных хроническим гнойным средним отитом в Москве. Вестник оториноларингологии. 2018;(5):26–30. https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2018/5/1004246682018051026.

15. Reiss M., Reiss G. Suppurative chronic otitis media: etiology, diagnosis and therapy. Med Monatsschr Pharm. 2010;33(1):11–16. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20131670.

16. Семенов Ф.В., Ридненко В.А., Heмцeвa С.В. Анализ некоторых причин рецидива хронического гнойного среднего отита в послеоперационном периоде. Вестник отоларингологии. 2005;(3):48–49. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9187159&ysclid=lbdpmkemcm837194081.

17. Vlastos I.M., Kandiloros D., Manolopoulos L., Ferekidis E., Yotakis I. Quality of life of children with chronic purulent otitis media with or without cholesteatoma. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009;73(3):363–369. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.10.030.

18. Аникин И.А., Бокучава Т.А., Хамгушкеева Н.Н., Ильин С.Н., Мустивый И.Ф. Ревизионное хирургическое вмешательство у больных с хроническим гнойным средним отитом с холестеатомой, перенесших санирующую операцию с тимпанопластикой. Российская оториноларингология. 2017;(1):9–20. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-1-9-20.

19. Помухина А.Н., Панченко С.Н. Трансплантация аутонадкостницы при хирургическом лечении эпитимпанитов. Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001;(2):84–85.

20. Овчинников А.Ю., Хон Е.М., Щербаков А.Ю. Инновационные хирургические технологии лечения хронического гнойного среднего отита. Вестник оториноларингологии. 2018;(6):4–7. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2018/6/1004246682018061004?ysclid=lb3fy6codd131466574.

21. Mittal R., Lisi S.V., Gerring R., Mittal J., Mati K., Narasimhan G. et al. Modern concepts of pathogenesis and treatment of chronic purulent otitis media. J Med Microbiol. 2015;64(10):1103–1116. https://doi.org/10.1099/jmm.0.000155.

22. Миронов А.А. Хронический гнойный средний отит. Вестник оториноларингологии. 2011;(5):72–76. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18115629&ysclid=lbdqa6mnkd343470793.

23. Li H.L., Zhang Z.F., Wang W.Q. Different states of otitis media were retrospectively analyzed of myringoplasty. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2017;31(19):1473–1477. https://doi.org/10.13201/j.issn.1001-1781.2017.19.003.

24. Мамедова Л.В. Оценка качества медицинской помощи в отохирургии. Вестник оториноларингологии. 2012;77(4):61–64. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/4/030042-46682012419.

25. Дубинец И.Д., Синицкий А.И., Коркмазов М.Ю., Черных Е.И., Кухтик С.Ю. Окислительная модификация белков костной ткани височной кости у пациентов при реконструктивно-санирующей отохирургии в зависимости от сроков заболевания. Российская оториноларингология. 2019;(1):34–40. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-34-40.

26. Коровин П.А., Сыроежкин Ф.А., Дворянчиков В.В., Голованов А.Е., Гофман В.Р., Исаченко В.С., Стяжкин Д.Д. Профилактика адгезивного процесса в барабанной полости при операциях на среднем ухе. Российская оториноларингология. 2019;(2):42–48. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-2-42-48.

27. Корнеенков А.А., Левина Е.А., Вяземская Е.Э., Левин С.В., Скирпичников И.Н. Пространственный кластерный анализ в моделировании доступности медицинской помощи пожилым пациентам с нарушениями слуха. Российская оториноларингология. 2021;(6):8–19. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-6-8-19.

28. Юкачева А.А., Дубинец И.Д. Эволюция реконструктивно-санирующих оперативных вмешательств при хроническом гнойном среднем отите. Российская оториноларингология. 2019;(2):77–84. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-2-77-84.

29. Матроскин А.Г., Рахманова И.В. Функционирование внутреннего и среднего уха у детей первого года жизни по данным многофакторного анализа. Российская оториноларингология. 2020;(6):42–49. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-6-42-49.

30. Аникин И.А., Захарова Г.П., Астащенко С.В., Сапоговская А.С. Двигательная активность мерцательного эпителия тимпанального устья слуховой трубы у пациентов с патологией среднего и внутреннего уха. Российская оториноларингология. 2018;(3):9–13. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-3-9-13.

31. Мейтель И.Ю., Сотникова Л.С., Русецкий Ю.Ю., Спиранская О.А. Применение эндоскопа на этапах хирургического лечения хронического гнойного среднего отита. Российская оториноларингология. 2018;(6):104–110. Режим доступа: https://entru.org/2018-6-104-110.html.

32. Гаров Е.В., Сидорина Н.Г., Зеленкова В.Н., Лаврова А.С., Акмулдиева Н.Р. Анализ эффективности тимпанопластики у больных хроническим перфоративным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2014;(6):8–11. https://doi.org/10.17116/otorino201468-11.

33. Богомильский М.Р., Иваничкин С.А. Слухулучшающие операции у детей: современное состояние проблемы. Часть I: тимпанопластика и мирингопластика. Вестник оториноларингологии. 2012;(3):99–103. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/3/downloads/ru/030042-46682012327.

34. Дубинец И.Д. Прогнозирование степени потери слуха в отохирургии при хроническом среднем отите. Российская оториноларингология. 2017;(4):39–44. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-4-39-44.

35. Дискаленко В.В., Виноградов И.И. Современное состояние проблемы хирургической реабилитации больных с хроническими воспалительными заболеваниями среднего уха. В: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Н.П. Симановский – основоположник отечественной оториноларингологии», посвященной 150-летию со дня рождения Н.П. Симановского, Санкт-Петербург, 4–5 февраля 2004 г. М.; 2004.

36. Аллахверанов Д.А., Диаб Х.М., Корвяков В.С. Целесообразность антибактериальной терапии при хирургическом лечении туботимпанальной формы хронического гнойного среднего отита. Российская оториноларингология. 2017;(2):104–112. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-2-104-112.

37. Диаб Х.М., Дайхес Н.А., Корвяков В.С., Хасан Б.С., Пащинина О.А., Михалевич А.Е., Панина О.С. Пластические результаты хирургического лечения пациентов с дефектами височной кости средней черепной ямки (третья или заключительная часть статьи: «Результаты хирургического лечения пациентов с дефектами височной кости средней черепной ямки»). Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2021;(2):22–30. https://doi.org/10.33848/foliorl23103825-2021-27-2-22-30.

38. Рондалева А.В. Клинико-патогенетические особенности и исходы отогенных внутричерепных осложнений при остром и хроническом гнойном среднем отите. Российская оториноларингология. 2022;(3):80–85. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-3-80-85.

39. Голованова Л.Е., Артюшкин С.А., Огородникова Е.А., Бобошко М.Ю. Современные возможности слуховой реабилитации лиц пожилого и старческого возраста. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2020;(3):11–22. https://doi.org/10.33848/foliorl23103825-2020-26-3-11-22.